Iridotsiklit

Iridociklitis je upalna bolest irisa i ciliarnog tijela.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci iridociklita

Prema etiopatogenetickom svojstvu, oni su podijeljeni na infektivno, infektivno-alergijske, alergijske neinfektivne, autoimune i razvijaju se u drugim patološkim stanjima organizma, uključujući i metaboličke poremećaje.

Infektivno-alergijski iridociklitis pojavljuje se u pozadini kronične senzibilizacije tijela na unutarnju bakterijsku infekciju ili bakterijske toksine. Često se infekcijsko-alergijski iridociklitis razvija kod bolesnika s poremećajima metabolizma s pretilošću, dijabetesom, insuficijencijom bubrega i jetre, vegetativno-vaskularnom distonijom.

Alergijski neinfektivni iridociklitis može se pojaviti kod alergija na lijekove i hranu nakon transfuzije krvi, uvođenja seruma i cjepiva.

Razvija se autoimuna upala na pozadini sustavnih bolesti tijela: reumatizam, reumatoidni artritis, dječji kronični poliartritis (Stillova bolest) itd.

Iridociklitis mogu manifestirati kao simptome patologije složenog sindromi: oftalmostomatogenitalnoy - Behcetova bolest, oftalmouretrosinovialnoy - Reiter-ova bolest, neyrodermatouveita - bolesti Vogt - Koyanagi - Harada et al.

[5], [6], [7], [8], [9]

Patogeneza

Upalni proces u prednjem dijelu vaskulature može započeti irisom (iritis) ili cilijarnim tijelom (ciklitisom). U vezi s općenitom opskrbom krvi i inervacijom ovih odjela, bolest prolazi od irisa do ciljanog tijela i obrnuto - nastaje iridociklitis.

Gore navedene značajke strukture irisa i ciliarnog tijela objašnjavaju visoku incidenciju upalnih bolesti prednjeg segmenta oka. Oni mogu biti različite prirode: bakterijski, virusni, gljivični, parazitski.

Gusta mreža širokih posuda uvealnog trakta usporenog protoka praktički je sedimentacijski spremnik za mikroorganizme, toksine i imunološke komplekse. Svaka infekcija koja se razvija u tijelu može uzrokovati iridociklitis. Najteži tečaj je upalni proces virusne i gljivične prirode. Često je uzrok upale žarišna infekcija u zubima, tonzilima, paranazalnim sinusima, žučnom mjehuru itd.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Simptomi iridociklita

Iz egzogenih učinaka, uzroci razvoja iridociklitisa mogu biti potresi, opekotine, ozljede, koje se često prate uvođenjem infekcije.

Prema kliničkom slikom upale razlikovati serozni, eksudativni, fibrinous, gnojna i hemoragične iridociklitis, po prirodi protoka - akutnih i kroničnih na morfološkoj slici - (fokalnu granulomatoznu) i difuzne (nongranulomatous) oblika upale. Fokusni uzorak upale je tipičan za hematogene metastatske infekcije.

Morfološka podloge koristeći glavnu ognjište sa granulomatozna upala iridociklitis zastupa veliki broj leukocita, jednojezgreni fagociti su također dostupni, cpitcloidnc divovske stanice i nekroza područje. Iz takvog fokusa može se identificirati patogena flora.

Infektivni alergični i toksični alergijski iridociklitis pojavljuju se u obliku difuzne upale. U tom slučaju, primarna oštećenja oka mogu biti izvan vaskularnog trakta i smještena u mrežnici ili optičkom živcu, odakle se proces širi na prednji dio krvnog trakta. U onim slučajevima kada je toksično-alergijska lezija vaskularnog trakta primarna, ona nikad nema karakter pravog upalnog granuloma, ali se iznenada pojavljuje, brzo se razvija kao hiperergijska upala.

Glavne manifestacije su kršenje mikrocirkulacije s formiranjem fibrinoidnog oticanja vaskularnog zida. U fokusu hiperergijske reakcije dolazi do edema, fibrinskog izlučivanja irisa i ciliarnog tijela, plazmatske limfoidne ili polinukleinske infiltracije.

[18], [19], [20], [21], [22]

Obrasci

• sekundarni uveitis;
• uvealni keratitis - edem stroma rožnice, preklapanje dekemetalne membrane, uključivanje scleroza - keratosclerouveitisa;
• Komplicirana (slijedni) katarakte, nastaje zbog degenerativnih procesa u leće, kvalitativne i kvantitativne promjene u tekućini i intraokularnog kronične primjene glukokortikoida;
• optički neuritis, koji može dovesti do djelomične atrofije optičkog živca;
• eksudativni i milostiv detekcijski retinal;
• subatrofije i atrofije očne jabučice.

[23], [24], [25]

Komplikacije i posljedice

Ishod iridociklita:

• povoljno s punim oporavkom (normalna svojstva rožnice i vizualne funkcije su obnovljena);
• blago obojenje rožnice, pigment se taloži na rožnici i zamućenje leće, djelomične atrofije zjenice granice deformacije zjenice, plovka;
• komplicirana katarakta; sekundarni uveitis
• atrofija očne jabučice;
• odjeljivanje retine;
• grlo rožnice (ako je vezan keratitis).

Posljednje tri vrste komplikacija dovode do oštrog pada vida, do sljepila.

[26], [27], [28], [29], [30]