Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dugotrajna dislokacija ramena: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Stara dislokacija je dislokacija koja nije ispravljena 3 tjedna ili dulje.
ICD-10 kod
S43.0. Iščašenje ramenog zgloba.
Što uzrokuje kronično iščašenje ramena?
Kod kroničnih iščašenja, zglobna kapsula postaje gušća, deblja i gubi elastičnost. U zglobnoj šupljini pojavljuju se izrasline vlaknastog tkiva koje prekrivaju zglobne površine i ispunjavaju slobodne prostore. U mišićima koji okružuju rameni zglob javljaju se atrofične i distrofične promjene. S povećanjem trajanja neriješenog iščašenja, u tkivima se još više razvija fibroza, masna degeneracija, skleroza sinovijalne membrane, hrskavična degeneracija, pa čak i osifikacija zgloba, što dovodi do stvaranja opsežnog konglomerata, koji u većini slučajeva ne omogućuje obnovu kongruencije zatvorenom metodom.
Gdje boli?
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Liječenje kronične dislokacije ramena
Ako pitanja dijagnostike starih iščašenja ramena ne predstavljaju poteškoće, onda izbor metode liječenja starog iščašenja ramena, koja jamči potpuni oporavak funkcija ruke, nije uvijek moguć. Taktika kirurga ovisi o vrsti iščašenja, njegovom trajanju, prisutnosti popratnih bolesti i dobi pacijenta. Kod mladih ljudi kirurg mora pokušati eliminirati zatvoreno iščašenje ramena bez obzira na njegovo trajanje. Uspjeli smo eliminirati iščašenja stara 4, pa čak i 6 mjeseci.
Repozicija ramena se izvodi u općoj anesteziji i samo u operacijskoj sali iz sljedećih razloga.
- Prvo, kada je aksilarna arterija uključena u priraslice koje okružuju ramenski zglob, može puknuti tijekom previjanja, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
- Drugo, rame se ponekad relativno lako reponira, ali kada se ud olabavi, glava humerusa isklizne iz glenoidne šupljine. U takvim slučajevima, dvije Kirschnerove žice se umeću transartikularno kako bi se spriječilo povlačenje glave. Žice se vade nakon 3 tjedna. Smatramo da bi se ova metoda trebala češće koristiti, budući da je polovica pacijenata čija je stara dislokacija ispravljena u kasnijoj fazi doživjela povlačenje 3. do 10. dana, te se repozicija morala ponoviti.
- Treće, ako zatvorena repozicija ne uspije, koristi se otvorena repozicija, o čemu pacijenta treba unaprijed upozoriti.
Važno je zapamtiti da što je dislokacija dulja, to je intervencija kompliciranija i traumatičnija te je funkcionalni rezultat lošiji. Zbog česte ukočenosti u ramenskom zglobu, neki kirurzi odbijaju radikalne intervencije i provode palijativne: resekciju glave humerusa, artrodezu ramenskog zgloba. Kod starijih osoba, rigidnost mekog tkiva razvija se mnogo brže, pa uklanjanje starih dislokacija, čak i u kratkim rokovima, predstavlja znatne poteškoće i opasnost. Pri najmanjem riziku u ovoj skupini pacijenata treba napustiti manipulacije i propisati elektroforezu ili fonoforezu analgetika, započinjući aktivan razvoj pokreta s postupno povećavajućim volumenom. Cilj je stvoriti neoartrozu. Uz dovoljan fiziofunkcionalni tretman, rezultati su često bolji nego nakon kirurškog liječenja. Pacijent se može u potpunosti brinuti o sebi i obavljati kućanske poslove.