Test sluha

Prilikom pregleda gluhoće, utvrdite stranu gubitka sluha, njegov stupanj i uzrok. Prilikom pregleda takvog pacijenta moraju se riješiti barem dva pitanja: je li ova gluhoća izlječiva ili ne i je li simptom neke druge lezije (na primjer, neuroma slušnog živca). Ali prije svega, kada dođe do gubitka sluha, potrebno je isključiti prisutnost gustog sumpornog čepa u vanjskom slušnom kanalu, koji u ovom slučaju treba ukloniti.

[ 1 ]

Testovi s viljuškom za ugađanje

Koristi se glazbena vilica s frekvencijom od 512 Hz.

Rinneov test. Ako je sluh pacijenta normalan, zračna vodljivost zvučnih valova je bolja od koštanog tkiva. Viljušku za ugađanje treba držati lateralno od vanjskog slušnog kanala, sa zupcima u istoj razini i paralelno s ulazom u vanjsko uho, a pri ispitivanju zvučne vodljivosti koštanog tkiva, drška viljuške za ugađanje postavlja se na mastoidni nastavak. Ako je zračna vodljivost zvuka bolja od koštane vodljivosti, tada govorimo o pozitivnom Rinneovom testu. Ovaj test je pozitivan kod senzorineuralnog (perceptivnog) gubitka sluha. Negativan Rinneov test (koštana vodljivost je bolja od zračne vodljivosti) ukazuje na prisutnost prepreka u provođenju zvučnih valova do bubnjića. Ako se, s jedne strane, dijagnosticira teška ili potpuna senzorineuralna gluhoća, tada se može dobiti lažno pozitivan Rinneov test, budući da pužnica drugog uha može percipirati zvuk zbog koštane vodljivosti. U takvim slučajevima pacijenta treba smjestiti u Baranyjevu komoru za buku, koja sprječava curenje zvuka do drugog uha dok se test provodi.

Weberov test. Drška vibrirajuće glazbene vilice postavlja se na središte pacijentovog čela. Liječnik treba pitati pacijenta kojim uhom bolje čuje zvučnu glazbenu vilicu. Zvuk bolje percipira zahvaćeno uho u slučaju "konduktivne" (kada se zvučni valovi ne provode kroz vanjsko uho) gluhoće, ali kontralateralno uho u slučaju senzorineuralne gluhoće, te se percipira podjednako na obje strane ako pacijent nema oštećenje sluha.

Audiometrijski testovi

Ovi testovi omogućuju kvantitativnu procjenu stupnja gubitka sluha i njegove strane. Audiometrija čistih tonova koristi elektroničku opremu koja proizvodi zvukove različite jačine s frekvencijom od 250-8000 Hz. Test se provodi u zvučno izoliranoj prostoriji. Pacijent mora reći kada počinje čuti zvuk, čiji se intenzitet bilježi u decibelima (dB). Na taj se način bilježi zračna vodljivost. Također se bilježi prag koštane vodljivosti, ali pomoću senzora postavljenog na mastoidni nastavak.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Timpanometrija (akustična impedancija)

Kod ove metode, sonda potpuno zatvara vanjski slušni kanal, a manevriranjem pritiska, ispitivač je uvodi u vanjski slušni kanal, nakon čega se bilježi fleksibilnost bubnjića. Normalni bubnjić daje glatku krivulju u obliku kupole. U prisutnosti tekućine u srednjem uhu, ova krivulja postaje spljoštena. Ako uho osjeti oštar, intenzivan zvuk (više od 85 dB), na krivulji se pojavljuje zarez, budući da se mišić stapes kontrahira (što je posredovano VII. kranijalnim živcem). U 5% populacije, refleks stapesa je odsutan (s normalnim slušnim aparatom).

Govorna audiometrija

Ovom metodom se određuje pacijentova sposobnost razlikovanja pojedinačnih riječi u govoru izgovorenih glasnoćom koja prelazi prag sluha. Ova studija može odgovoriti na pitanje je li senzorineuralni defekt lokaliziran u pužnici ili u slušnom živcu; također omogućuje prognozu o tome može li se pacijentu pomoći ili ne.

Procjena slušnih sposobnosti kod djece

Za provođenje gore opisanih testova sluha kod djece, potreban je kontakt s njima. Kod djece mlađe od 6 mjeseci, razvoj sluha se procjenjuje po tome kako trzaju ili trepću kao odgovor na zvučni podražaj. Sa 6 mjeseci već okreću glavu kao odgovor na određeni zvuk. Kod djeteta starijeg od 3 godine već se može provesti audiometrija.

[ 7 ]