Korekcija slabog vida

Korekcija slabog vida temelji se na poboljšanju vizualne slike putem:

• poboljšanje kvalitete slike;
• povećanje slike na mrežnici;
• proširenje vidnog polja.

Pomoćna sredstva odabiru se individualno, ovisno o prirodi patologije vidnog organa, anatomskim i optičkim karakteristikama te drugim oftalmološkim parametrima.

Proširenje vidnog polja "tunela" učinkovito je s dovoljno visokom centralnom oštrinom vida; provodi se pomoću obrnutih teleskopa i negativnih leća visoke refrakcije.

Poboljšanje kvalitete slike postiže se korekcijom ametropije i astigmatizma, korištenjem dijafragmi, spektralnih filtera i stvaranjem optimalne razine osvjetljenja. U slučaju ametropije, koja se opaža kod 98% slabovidne djece, koriste se naočale ili kontaktne leće za korekciju vida na daljinu. Posebni terapijski svjetlosni filteri učinkoviti su u 95% slučajeva. Štite očne strukture od štetnih učinaka UV zračenja, pružaju povećanu oštrinu vida i kontrast, stvaraju optimalnu razinu osvjetljenja, smanjuju raspršenje svjetlosti u očnim okruženjima i pomažu u sprječavanju razvoja vidnih komplikacija. Koriste se s naočalama za vid na daljinu i za čitanje, pri radu s računalom. Na izbor optimalnog filtera utječu ne samo glavna već i popratna oftalmopatologija, vrsta vizualnog rada i uvjeti osvjetljenja.

Dijafragmalni uređaji povećavaju razlučujuću moć oka kod neprozirnih zamućenja optičkih medija. Korištenje kromatske naočalne korekcije i dijafragme može značajno povećati oštrinu vida, ali u većini slučajeva to je nedovoljno za najteži vizualni zadatak - čitanje.

Glavni način poboljšanja percepcije vizualne slike je povećanje njezine retinalne slike kako bi se u rad uključila funkcionalna paracentralna i periferna područja mrežnice.

Udaljeni objekti se bolje razlikuju uz pomoć afokalnih teleskopskih sustava Galilejevog ili Keplerovog tipa različite snage, koji se dijele na teleskopske naočale, monokulare i dalekozore. Djeca preferiraju korištenje prijenosnih monokulara povećanja 2,5-5x, fokusirajući objekte od beskonačnosti do 1 m. Potreba za poboljšanjem vida na daljinu javlja se uglavnom tijekom razdoblja primanja općeg ili specijalnog obrazovanja, tijekom orijentacije.

Najteži vizualni zadatak je čitanje. Povećala koja se koriste za poboljšanje vida na blizinu: hiperokularne naočale mono- i binokularne upotrebe, povećala različitih snaga i dizajna, teleskopska naočala i elektronička video povećala.

Hiperokulari - naočale s pozitivnim sfernim ili sferoprizmatičnim lećama (tzv. povećala) - jedno su od glavnih sredstava za pomoć djeci sa slabim vidom, s izuzetkom osoba s kratkovidnošću. Ostavljajući ruke i radni prostor slobodnima, mogu povećati promatrani objekt do 5 puta. S oštrinom vida iznad 0,15, naočale često služe kao najpopularnije sredstvo za povećanje.

Lupe različitih dizajnerskih rješenja s povećanjem od 1,5-12x imaju šire indikacije za upotrebu. U slučaju slabe akomodacije, afakije, poželjnije su nadzemne ili potporne lupe. Međutim, što je veće povećanje, to je uži promjer leće i, shodno tome, manje slova u vidnom polju. Za proširenje vidljivog polja kombiniraju se dvije vrste povećala: hiperokulari (koji se mogu koristiti i za pisanje) i lupe.

Djeca ne koriste teleskopske naočale koje je teže koristiti zbog značajnih ograničenja vidnog polja, neestetskog izgleda i značajnih dimenzija; naočale također nisu učinkovite u slučajevima okulomotorne patologije (nistagmus, strabizam).

Moderni elektronički video povećala imaju mnogo atraktivnih karakteristika za slabovidne osobe: veliku veličinu vidljivog polja, dovoljnu dubinu polja, stabilnu radnu udaljenost i jasno fokusiranje. Širok raspon povećanja (5-40 puta) omogućuje vam razlikovanje knjižnog fonta s vidnom oštrinom od 0,01-0,02. Pri radu možete koristiti kontaktnu i naočalnu korekciju, svjetlosne filtere, održavati ispravno držanje, izvoditi ekscentričnu fiksaciju pogleda, povezati slabije videće oko s čitanjem. Inverzija slike slova, podesiva svjetlina i kontrast pružaju ugodne uvjete i za osobe s fotofobijom i za one kojima je potrebna povećana razina osvjetljenja. U slučajevima različite vidne oštrine u oba oka, uređaj može osigurati prihvatljive uvjete za drugo oko za percipiranje informacija. Međutim, brzina čitanja ograničena je ograničenim brojem slova na zaslonu monitora (iako je njihov broj u vidnom polju veći nego kod korištenja povećala jednakog povećanja). Brzina čitanja smanjena je zbog kašnjenja u pojavljivanju jasne slike slova na monitoru pri pomicanju kamere duž linije; diskoordinacija pokreta očiju pri čitanju (s lijeva na desno) i "trčeće" linije na ekranu (s desna na lijevo); vrijeme provedeno na ručnom prevođenju teksta iz retka u redak. U tom smislu, za djecu sa značajnim smanjenjem vida preporučuju se video povećala: od 0,02 do 0,1-0,12, s brzinom čitanja ne većom od 500-600 znakova u minuti.

Djeca se lako prilagođavaju novim situacijama i brzo uče koristiti optičke uređaje. Osim korekcije vidne oštrine, potrebno je poboljšati okulomotornu aktivnost i razviti koordinaciju oko-ruka. Temeljit pregled središnje zone vidnog polja može pomoći u odabiru najoptimalnijeg položaja knjige s fiksacijom teksta područjem mrežnice s najvećom rezolucijom ili s dovoljno širokim poljem. Imenovanje različitih sredstava posebne pomoći, osim toga, ovisi o dobi djeteta, njegovoj somatskoj patologiji, prisutnosti i težini psihoneuroloških poremećaja. Djeci mlađoj od 5-6 godina uglavnom su potrebna sredstva za poboljšanje kvalitete slike: naočale, kontaktne, intraokularne leće, spektralni filteri; za ispitivanje bliskih predmeta mogu vam trebati druge naočale, 2-4 dioptrije jače od naočala za daljinu. Važna je pomoć roditelja, skrbnika i učitelja. Pri polasku u školu koriste se i drugi uređaji za povećanje: potporne ili nadzemne lupe velikog promjera. Osim što poboljšavaju percepciju malih predmeta, lupe sprječavaju smanjenje radne udaljenosti, što je važno za sprječavanje deformacije prsnog koša i kralježnice kod djece. Potreba za povećalima raste tijekom cijelog školskog razdoblja: povećava se vidno opterećenje, smanjuje se obrazovni font, bolest može napredovati. U adolescenciji djeca češće koriste teleskope za daljinu, smanjenje volumena akomodacije povezano s dobi zahtijeva snažnija povećala pri čitanju i pisanju. Aktivnije koriste računalo, pri radu s kojim često koriste bifokalne naočale. Tinejdžeri pokazuju više osobne inicijative u savladavanju sredstava za povećanje kako bi proširili komunikaciju, primali razne vizualne informacije.

Specijalna korekcija slabovidnosti učinkovita je tijekom cijelog života djeteta s invaliditetom i služi kao jedna od glavnih komponenti kompleksa rehabilitacijskih mjera za stjecanje obrazovanja, racionalno zapošljavanje i poboljšanje životnog standarda.

[ 1 ]