Iscjedak iz mliječne žlijezde

Iscjedak iz mliječnih žlijezda - različitih boja i konzistencija - prilično je čest razlog posjeta mamologu.

Oslobađanje tekućine može se dogoditi iz jedne ili dvije žlijezde istovremeno, što je vrlo nepovoljan simptom i signalizira pojavu ozbiljne patologije koja zahtijeva liječničku konzultaciju.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci iscjedak iz mliječne žlijezde

Uzroci iscjetka iz mliječnih žlijezda mogu biti prirodni i patološki, odnosno mogu biti znak neke bolesti.

Ektazija mliječnih kanala najčešće pogađa žene u dobi od pedeset godina, a predstavlja neke promjene povezane sa starenjem u mliječnim kanalima koji prolaze ispod areole. Bolest je popraćena deformirajućim poremećajem kanala i popratnim znakovima upalnog procesa. Ektazija je karakterizirana zbijanjem i uvlačenjem bradavice, kao i pojavom iscjetka različitih boja.

Intraduktalni papilom je benigna, izdužena, gusta tvorba koja se formira na unutarnjoj strani bradavice. Obično je popraćena prozirnim ili hemoragičnim iscjetkom iz mliječnih žlijezda. Bolest uglavnom pogađa žene starije od četrdeset godina.

Galaktoreja je izlučivanje mlijeka iz mliječnih žlijezda bez obzira je li žena trudna, doji ili ne. Ponekad se patološka galaktoreja javlja čak i kod muškaraca, što je povezano s hormonskom neravnotežom u tijelu.

Traumatska ozljeda mliječne žlijezde može izazvati spontani iscjedak, ovisno o težini ozljede i prirodi oštećenog tkiva.

Apsces je gnojni upalni proces u tkivima žlijezda koji se pojavljuje kao posljedica prodiranja zaraznog agensa. Može se pojaviti kada je imunološki sustav oslabljen ili kada su bradavice ispucale tijekom laktacije.

Fibrozna mastopatija je hiperplazija lobularne strukture dojke, koja može uzrokovati iscjedak različitog intenziteta.

Maligne neoplazme također mogu izazvati pojavu iscjetka, ovisno o strukturi oštećenih tkiva.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Obrasci

Zeleni iscjedak

Ako primijetite zeleni iscjedak iz mliječnih žlijezda, najvjerojatnije je to znak razvoja mastopatije, prilično česte bolesti među ženama. Konzistencija i intenzitet iscjetka mogu varirati, boja - od sivozelene do žućkaste. Takav iscjedak pojavljuje se uz simptome karakteristične za ovu bolest: prisutnost kvržice u prsima, težina, stalan osjećaj pritiska u mliječnim žlijezdama.

U gore navedenoj situaciji svakako se trebate posavjetovati s liječnikom i napraviti niz testova kako biste utvrdili razinu određenih hormona u krvi (progesteron, estradiol, prolaktin).

Zeleni iscjedak s mastopatijom može se pojaviti samostalno ili s laganim pritiskom areole. Nije važno oslobađa li se puno tekućine ili malo. Pojava iscjetka već je razlog za pregled mliječnih žlijezda. Pravovremeno dijagnosticirana mastopatija liječi se bez ikakvih posebnih problema, glavna stvar je ne započinjati proces i slijediti sve upute liječnika.

Bistri iscjedak

Prozirni iscjedak iz mliječnih žlijezda ne znači uvijek prisutnost patološkog procesa. Ova vrsta iscjetka prirodni je biološki odgovor tijela na bilo kakve izazivajuće čimbenike: traumu prsnog koša, psihoemocionalne i stresne situacije, mjesečnu cikličnost hormonalnih promjena. Izlučena tekućina može se sastojati od sitnih mikroorganizama, limfnog transudata, staničnih fragmenata. Zdrava priroda prozirnog iscjetka iz mliječnih kanala ne bi trebala imati miris i uzrokovati nelagodu pacijentu, a također bi trebala biti popraćena drugim znakovima promjena u mliječnim žlijezdama (bol, pojava tuljana, povećanje obližnjih limfnih čvorova).

Ponekad se ovaj simptom manifestira kao posljedica tupog traumatskog oštećenja prsnog koša - zbog udarca, modrice, pada. U takvoj situaciji tekućina ima tendenciju da sama iscuri, u nekim slučajevima poprima prozirnu žućkastu boju.

Žuti iscjedak

Prozirni žuti iscjedak iz mliječnih žlijezda možda ne predstavlja opasnost za tijelo, iako se ipak isplati pregledati.

Mliječno-žuti iscjedak može biti rani znak trudnoće. U ovom stanju, to je prilično česta i prirodna pojava. Žućkasta tekućina slatkastog okusa i vodenaste konzistencije nastaje zbog djelovanja hormona prolaktina i pojavljuje se pojedinačno u različitim fazama trudnoće: tjedan ili dva nakon začeća, tijekom drugog tromjesečja od 19-20 tjedana ili odmah nakon rođenja djeteta. U početnoj fazi proizvodnje, iscjedak je žut, u kasnijim fazama može promijeniti boju. Sadrži lipide, proteine, minerale.

Hormon prolaktin može izazvati pojavu iscjetka tipičnog za trudnice kod gotovo svake osobe, čak i kod muškaraca i djevojčica. To je zbog povećanja razine ovog hormona u krvi, što se otkriva testiranjem i lako se zaustavlja propisivanjem inhibitora prolaktina.

Izlučivanje tekućine

Ispuštanje tekućine iz mliječne žlijezde svakako bi trebalo izazvati zabrinutost ako se pojave popratni simptomi, kao što su:

• stalna ili povremena bol u jednoj ili obje žlijezde;
• pojava svrbeža u području bradavice, vizualne promjene u areoli, pojava vaskularnog uzorka;
• kršenje simetrije žlijezda, promjene u konturama i obliku, kao i boja kože.

Pri najmanjoj sumnji na razvoj patološkog procesa potrebno je konzultirati mamologa koji će pregledati dojku i eventualno propisati dodatne dijagnostičke metode, uključujući proučavanje izlučene tekućine.

Ako vam se sumnjiči iscjedak iz mliječnih kanala tijekom trudnoće, odmah se obratite mamologu ili ginekologu kako biste na vrijeme spriječili mogući razvoj ozbiljnih patoloških procesa u mliječnim žlijezdama.

Nemojte pokušavati silom istisnuti tekućinu iz kanala, to može uzrokovati mikrotraume i bakterijsku infekciju.

Smeđi iscjedak

Smeđi iscjedak iz mliječnih žlijezda može ukazivati na manja krvarenja u mliječne kanale, uglavnom kao posljedicu oštećenja krvnih žila. Takvi poremećaji mogu biti uzrokovani i rastom kancerogenih tumora i bezopasnijom manifestacijom cističnog oblika mastopatije.

Cistična mastopatija je benigna dishormonalna patologija mliječnih žlijezda s istodobnim razvojem fibroznih cista u području prsnog koša. Iscjedak tijekom bolesti može biti smeđe-zelen ili sivkasto-smeđ, bez krvi.

Prilikom diferencijalne dijagnoze uzroka smeđeg iscjetka treba uzeti u obzir i dob pacijentice, jer se mnoge bolesti razvijaju tijekom određenog životnog razdoblja. Na primjer, smeđi iscjedak kod pedesetogodišnje žene može ukazivati na razvoj ektazije mliječnih kanala: kod ove patologije može biti prisutan smeđi iscjedak iz mliječnih žlijezda, koji ima karakterističnu ljepljivu konzistenciju.

Ako primijetite smeđi iscjedak iz mliječnih kanala, provjerite da ne sadrži hemoragičnu (krvavu) komponentu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Krvavi iscjedak

Krvavi iscjedak iz mliječne žlijezde jedan je od najstrašnijih i najopasnijih znakova, najčešće signalizirajući stvaranje malignog tumora ili benignog cistadenskog papiloma mliječnog kanala. Opasnost je u tome što se ponekad potpuno bezopasan papilom može transformirati u kancerogeni tumor. Stoga je posjet liječniku s takvim simptomom izuzetno važan, prije svega, kako bi se isključila teoretska mogućnost onkološke etiologije bolesti.

Posebno bi trebalo zabrinjavati iscjedak krvi iz samo jedne žlijezde, posebno uz njezino vidljivo povećanje. U riziku su i žene koje nisu rađale ili su rodile nakon 35 godina.

Povremeno se kod trudnica, posebno prvorotkinja, i u ranoj fazi trudnoće može primijetiti krvavi iscjedak. To je neobična reakcija tijela na značajne hormonalne promjene. Međutim, čak ni u takvoj situaciji ne biste trebali odbiti pregled.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Bijeli istaknuti dio

Bijeli iscjedak iz mliječnih žlijezda u većini slučajeva znak je galaktoreje. Povećana proizvodnja estrogena potiče sintezu laktotropnog hormona prolaktina, koji zbog svoje funkcionalne orijentacije potiče proizvodnju mlijeka mliječnim žlijezdama.

Tijekom trudnoće ili dojenja, ovo je prirodna pojava, i u takvim situacijama, bijeli iscjedak se ne smatra patologijom. Međutim, kada proizvodnja tekućine u mliječnim kanalima pacijentice mliječne žlijezde nema nikakve veze s trudnoćom, ili laktacija ne prestaje ni šest mjeseci nakon završetka dojenja, preporučuje se konzultacija sa stručnjakom.

Nažalost, ne samo višak prolaktina može uzrokovati razvoj galaktoreje: to su i patološki procesi u hipotalamusu, hipofizi, bolesti reproduktivnog i mokraćnog sustava, endokrini poremećaji štitnjače.

Postoji i termin koji se naziva "idiopatska galaktoreja", kada ne postoji očigledan razlog za iscjedak.

Tamni iscjedak

Tamni iscjedak iz mliječnih žlijezda može biti različite prirode i biti znak mnogih patoloških stanja; nemoguće je dijagnosticirati bolest samo na temelju boje iscjetka. Potreban je vizualni i palpatorni pregled, po mogućnosti potkrijepljen rezultatima laboratorijske dijagnostike.

Često tamna boja iscjetka ukazuje na prisutnost krvi u tvari, posebno u prisutnosti crnog i tamnosmeđeg iscjetka. To je negativan znak, često signalizira razvoj benignog ili kancerogenog tumora u mliječnoj žlijezdi, međutim, kako biste potvrdili ili opovrgli takva nagađanja, trebali biste proći sve potrebne testove, podvrgnuti se pregledima koje je propisao liječnik (u slučaju krvavog iscjetka, morate biti posebno oprezni pri pregledu).

Tamnozeleni iscjedak može se primijetiti kod različitih oblika mastopatije (češće kod fibrocističnog oblika), kao i kod upalnih pojava u mliječnoj žlijezdi, kompliciranih dodavanjem gnojne infekcije.

[ 12 ], [ 13 ]

Svjetlosno pražnjenje

Lagani iscjedak iz mliječnih žlijezda koji nije povezan s trudnoćom naziva se galaktoreja. Lagana tekućina bez mirisa izlučuje se iz dvije žlijezde istovremeno. No, prije liječenja povišene razine prolaktina (primarnog faktora galaktoreje), potrebno je pronaći uzrok ove destabilizacije. A to može biti ili uzimanje kontraceptiva, nekontrolirano liječenje lijekovima estradiola ili patologije štitnjače ili onkološka bolest hipofize.

Dugotrajno visoke razine prolaktina u tijelu imaju štetan učinak na funkcionalne sposobnosti jajnika, potenciraju pojavu neplodnosti ili izazivaju spontane pobačaje u prvom tromjesečju trudnoće. Poznate su i činjenice o uključenosti povećane proizvodnje prolaktina u nastanak tumora mozga.

Uzimajući u obzir sve navedeno, treba razmisliti o važnosti pravovremenog posjeta liječniku radi dijagnosticiranja mogućih bolesti.

Krvavi iscjedak

Kao što smo već ranije napisali, krvavi iscjedak iz mliječnih žlijezda može biti znak tumorskih procesa u kanalima, budući da tumor, rastući, komprimira krvne žile, uzrokujući unutarnja krvarenja u mliječnim kanalima. Maligne formacije imaju tendenciju rasta i uništavanja vaskularnog sustava mliječnih žlijezda, što također može izazvati višestruka ili pojedinačna krvarenja u okolnim tkivima i kanalima.

Najčešće se krvavi iscjedak otkriva s intraduktalnim papilomom.

Papiloma je benigni tumor u mliječnoj žlijezdi koji prekriva lumen mliječnog kanala. Razlozi za nastanak papiloma su hormonska neravnoteža u tijelu.

Također je potrebno uzeti u obzir mogućnost krvavog iscjetka iz mliječnih žlijezda u slučaju izravne traume prsnog koša: u prisutnosti hematoma i krvarenja u tkivu, dio krvi može dospjeti i u mliječne kanale. Prilikom dijagnosticiranja patološkog iscjetka, pacijent mora obavijestiti liječnika o ozljedi primljenoj dan prije.

Ljepljivi iscjedak

Gusti i ljepljivi iscjedak iz mliječnih žlijezda najkarakterističniji je znak ektazije mliječnih kanala. Ovo patološko stanje češće je kod starijih žena, u prosjeku 50 godina, što može biti važna karika u ispravnoj dijagnozi pojave iscjetka.

Ektazija je stvaranje promjena povezanih sa starenjem u mliječnim kanalima (sve vrste deformacija, proširenja ili sužavanja kanala) koji se nalaze ispod pigmentiranog područja areole neposredno u blizini bradavice. Deformacija mliječnih kanala može dovesti do njihove blokade, što izuzetno pogoduje razvoju upalnog procesa u mliječnoj žlijezdi. Pojavu gustog i ljepljivog iscjetka obično prati značajno zbijanje područja areole i primjetno uvlačenje bradavice. Sam iscjedak, osim konzistencije, može imati apsolutno različite boje, od žućkastozelene do tamne, pa čak i crne.

Patološko širenje kanala može zahvatiti jednu ili obje mliječne žlijezde.

Crni iscjedak

Crni iscjedak iz mliječnih žlijezda može se primijetiti kod ektazije mliječnih kanala, kada se bakterije i mikrobi nakupljaju u deformiranim lumenima, što izaziva razvoj upalne reakcije. Crna boja je posljedica prisutnosti patogene flore i njezinih otpadnih produkata, mrtvih i oslabljenih stanica u izlučenoj tvari.

Međutim, treba imati na umu da najčešće crna boja iscjetka ipak signalizira prisutnost krvnih elemenata u tvari, a crnu ili tamnosmeđu boju iscjetka daju mrtve crvene krvne stanice. A krv u iscjetku može ukazivati na moguće tumorske procese u tkivima žlijezde, posebno ako je iscjedak prisutan samo u jednoj dojci. Takav simptom može biti popratni znak intraduktalnog ili invazivnog kancerogenog tumora.

Ulazak krvi u mliječne kanale prilično je loš znak, pa ako primijetite sumnjive simptome, odmah se obratite kvalificiranom stručnjaku, po mogućnosti mamologu.

[ 14 ]

Gnojni iscjedak

Gnojni iscjedak iz mliječnih žlijezda tipičan je za upalne procese s dodatkom gnojnih komplikacija. Najčešći je gnojni apsces, koji često prati laktaciju nakon poroda ili se javlja na pozadini infekcije cističnih formacija mliječnih žlijezda.

Apsces je upalni gnojni fokus u mliječnim kanalima, koji se pojavljuje kao posljedica infekcije, najčešće kroz dugotrajne nezacjeljujuće pukotine u bradavicama. Gnojni iscjedak nije ništa više od krvnog seruma, mnogih mrtvih leukocita i ostataka uništenog epitelnog tkiva.

Gnojni iscjedak sadrži veliku količinu bakterijske flore: najčešće se radi o streptokoknoj, stafilokoknoj ili enterokoknoj infekciji. Iscjedak obično prati bol pri palpaciji, oticanje i crvenilo tkiva areole. Ovu bolest karakterizira i povišena tjelesna temperatura i izražena leukocitoza u krvi.

Dijagnostika iscjedak iz mliječne žlijezde

Kvalificirana dijagnostika iscjetka iz mliječnih žlijezda trebala bi biti opsežna, uključujući prikupljanje anamneze, laboratorijske testove i brojne metode pregleda hardvera. Razmotrimo ih detaljnije:

• metoda palpacije – opipavanjem mliječnih žlijezda na prisutnost kvržica, kožnih formacija, deformacija ili oticanja tkiva;
• vanjski pregled – provodi se iz različitih kutova, s posebnom pažnjom na boju i stanje kože, prisutnost asimetrije u konturama prsnog koša i širenje potkožnih krvnih žila; obavezan je i pregled obližnjih limfnih čvorova;
• metoda biopsije - provodi se uglavnom kada se u području dojke otkriju tuljani i tumorske formacije kako bi se utvrdila njihova benignost;
• mamografska metoda – rendgenska snimka mliječnih žlijezda na mamografu, omogućuje isključivanje razvoja kancerogenih tumora;
• metoda duktografije – koristi se za otkrivanje intraduktalne patologije (ektazije, papilomi itd.); uključuje rendgenski pregled s uvođenjem kontrastnog sredstva u određeni mliječni kanal;
• metoda termografije – rijetko se koristi, omogućuje određivanje prisutnosti formacija u mliječnim žlijezdama;
• Ultrazvučna dijagnostika je često korištena i prilično informativna metoda koja nadopunjuje rendgensku sliku.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Citologija iscjetka mliječne žlijezde

Citologija iscjetka mliječne žlijezde je proučavanje bakterijskih i staničnih komponenti intraduktalne tekućine. Citološka metoda uključuje uzimanje razmaza iscjetka svake bradavice, nakon čega slijedi sijanje dobivenog uzorka materijala na gusti ili tekući hranjivi medij.

Tijekom rasta čistih bakterijskih kultura određuje se njihov rod i vrsta.

Gnojni iscjedak obično je citološki predstavljen velikim brojem leukocita, makrofaga, plazma stanica, kao i nekrotičnim i bezstrukturnim elementima.

Krvavi iscjedak sadrži eritrocite, manji udio leukocita, plazma stanice i ponekad papilarne strukture.

Svjetlosni iscjedak često se sastoji od nekrotičnih i bezstrukturnih masa, ponekad dopunjenih atipičnim stanicama i proliferativnim epitelom.

Gotovo 90% pacijenata ima bakterijsku komponentu iscjetka, često predstavljenu stafilokoknom mikroflorom. Rjeđe su crijevne, gljivične ili streptokokne infekcije.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Liječenje iscjedak iz mliječne žlijezde

Liječenje iscjetka iz mliječnih žlijezda ne može biti općenito, jer iscjedak nije bolest, već samo jedan od njezinih simptoma, a sve ovisi o neposrednim uzrocima koji su izazvali ovu simptomatologiju. A budući da može biti mnogo vjerojatnih uzroka, prije propisivanja metode terapijske intervencije potrebno je prvo dijagnosticirati određenu bolest.

Iscjedak uzrokovan traumatskim ozljedama prsnog koša obično liječi traumatolog, obraćajući pozornost na težinu i prirodu ozljede.

Gnojni iscjedak zbog razvoja apscesa liječi se ili konzervativno (antibiotici, protuupalni lijekovi) ili kirurški (otvaranje, ispiranje i drenaža gnojnog fokusa).

Ektazija mliječnih kanala obično se liječi kirurški na pozadini antibakterijske terapije.

Liječenje intraduktalnog papiloma je kirurško, uključujući potpunu papilomektomiju.

Galaktoreja - ako je bolest povezana s viškom estrogena ili prolaktina, propisuju se lijekovi koji stabiliziraju razinu hormona u krvi. Možda će biti potrebno dodatno ispitati stanje hipofiznog sustava.

Fibrocistična mastopatija čest je uzrok iscjetka iz mliječnih žlijezda. Njezino liječenje je u većini slučajeva konzervativno, ali nije isključeno ni kirurško uklanjanje cističnih formacija.

Maligni tumori mliječne žlijezde – nažalost, i oni su prilično česti. Ovdje bi terapijske metode trebale biti usmjerene na zaustavljanje proliferacije stanica raka. Zračenje i kemoterapija obično se koriste istovremeno s kirurškim uklanjanjem maligne lezije.

Liječenje bilo kojeg iscjetka infektivne etiologije treba provoditi tek nakon utvrđivanja osjetljivosti bakterijske mikroflore na antibiotike.

Prevencija

Sprječavanje iscjetka iz mliječnih žlijezda uključuje mjere usmjerene na ograničavanje utjecaja nepovoljnih čimbenika koji doprinose razvoju primarnih bolesti.

Važna karika u lancu preventivnih mjera je periodični samopregled dojki. Svaka žena bi ga trebala periodično raditi, počevši od 17. godine života.

Jednom godišnje preporučljivo je posjetiti ginekologa ili mamologa koji, uz pregled mliječnih žlijezda, može propisati preventivni ultrazvučni pregled ili mamografiju.

Prsa treba zaštititi od ozljeda i potresa mozga. Vrijedi zapamtiti da će zdrav način života, dobra prehrana, odsutnost psihoemocionalnog stresa i odbijanje loših navika pomoći u stabilizaciji hormonske pozadine u tijelu i zaštititi od mnogih patoloških procesa.

Potrebno je pravovremeno liječiti zarazne i upalne bolesti u tijelu, posebno u genitourinarnoj sferi; tijekom trudnoće preporučljivo je pripremiti bradavice za razdoblje hranjenja kako bi se izbjegle pukotine i spriječila infekcija. Važno je da žena u bilo kojoj dobi slijedi sanitarna i higijenska pravila i održava mliječne žlijezde čistima, posebno po vrućem vremenu, a također treba obratiti pozornost na kvalitetu donjeg rublja - treba biti udobno, ne trljati, ne stiskati prsa.

Ako primijetite bilo kakav iscjedak iz mliječnih žlijezda, bolje je odmah se obratiti liječniku.

[ 23 ], [ 24 ]

Prognoza

Sprečavanje i otkrivanje primarnih bolesti u ranim fazama značajno olakšavaju liječenje i poboljšavaju prognozu iscjetka iz mliječnih žlijezda.

Najpovoljnija prognoza opaža se kod laganog, mliječnog ili prozirnog iscjetka: pravovremeno liječenje povezanih bolesti obično završava potpunim oporavkom.

Gnojni iscjedak zahtijeva hitne terapijske intervencije: ovdje prognoza ovisi o ispravnom i pravovremenom liječenju osnovnih bolesti.

Hemoragični iscjeci koji se pojavljuju na pozadini onkološke patologije mogu imati najnegativnije posljedice za pacijenta. Ovdje su važni stadij razvoja procesa, stupanj uključenosti tkivnih struktura u proces, lokalizacija tumora, prisutnost udaljenih metastaza, mogućnost kirurškog uklanjanja formacije.

Važno je zapamtiti da se gotovo svaka bolest može liječiti, glavno je vjerovati, slijediti upute liječnika i ne pokušavati se samoliječiti.

Dojka je žljezdani organ, pa je uobičajeno da ponekad izlučuje tekuće tvari. Međutim, ne biste trebali ignorirati iscjedak iz mliječnih žlijezda: pravovremenim kontaktiranjem s liječnikom ne samo da ćete održati svoje zdravlje, već ćete i sačuvati ljepotu i privlačnost ženskih grudi.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]