Dijagnoza raka dojke

Dijagnoza raka dojke je kompleks metoda usmjerenih na otkrivanje malignih tumora. Od ranog otkrivanja ove patologije ovisi učinkovitost liječenja i prognozu oporavka. Razmotriti glavne postupke koji se koriste za otkrivanje malignih lezija.

Rak dojke je najčešći oblik tumora kod žena, zauzima 19% svih malignih tumora. Rizik od malignih neoplazmi povećava se u izravnoj proporciji s dobi. Najveći postotak smrtnih slučajeva pojavljuje se kod žena od 40 do 55 godina. Kod muškaraca raka dojke dijagnosticira se vrlo rijetko. Postoji niz faktora rizika koji mogu uzrokovati malignu novotvorinu. Glavni čimbenici: razdoblje menopauze, fibrocystic mastopatija, odsutnost rada ili isporuke nakon 30 godina, obiteljska povijest i još mnogo toga.

Lokalizacija tumora u mliječnoj žlijezdi je drugačija. S istom učestalosti, postoji lezija i lijeve i desne žlijezde, au 25% slučajeva postoji bilateralna karcinoma. U tom slučaju, čvor u drugoj žlijezdi može biti nezavisan tumor ili metastaza. Najčešće, tumori se pojavljuju na gornjem vanjskom kvadratu ili blizu aksilla. Glavna simptomatologija bolesti, koja se manifestira kao zbijenost i povlačenje bradavice, krvavi iscjedak iz prsa, bol.

Pored klasične kliničke slike, tijekom dijagnoze mogu se identificirati takvi oblici bolesti :

• Mastitopodobnыy

Oštar porast dojke, oteklina, nježnost. Koža postaje vruća na dodir, postaje crvena. Identificirati matistopodobnogo raka provesti diferencijalnu dijagnozu s akutnim mastitis.

• Rozhistopodobnaya obliku

S vanjskim pregledom, prva stvar koju obraćaju pažnju je crvena koža, a crvenilo se širi preko prsnog koša. Uz crvenilo kože, pacijent ima visok porast temperature. Dijagnoza treba provoditi iskusni liječnik, jer se često ovaj oblik maligne neoplazije zbunjuje s uobičajenim erizipelama.

• ljušturni

Izgleda zbog infiltracije raka kroz praznine kože i limfnih žila. Koža se zgusne i postaje tuberkuloza. Na prsima je nastao debeli kožun s kožom, koji može pokriti i jednu i obje žlijezde. Bolest ima visok stupanj malignosti.

• Paget's Cancer

To je ravnina lezije bradavica i isola. Uz ranu dijagnozu, glavni simptom lezije je vlažna i crvena bradavica koja se može zamijeniti ekcemom. Uz daljnji razvoj, rak raste u kanale žlijezde i tvori čvor s metastazama lezija limfnih čvorova.

Zadatak liječnika je identificirati sve tipične simptome raka. Ispitivanje se provodi ne samo na zahvaćenom, već i na zdravoj dojci, kako bi se otkrila prisutnost metastaza. Obvezno je palpacija supraklavikularnih i aksilarnih bazena. Ako su simptomi maligne neoplazme jasno izraženi, tada dijagnoza nije teška. Ali s bolešću u početnim fazama, malom ili dubokom lokacijom tumora, provodi se dodatna dijagnoza.

Kao dodatna dijagnoza koristi se kontrast bez mamografije, rendgenski snimak, biopsija aspirata, pištolj s citološkim pregledom. Možda djelomično izrezivanje tumora uz okolna tkiva i provođenje histološkog pregleda. Ako se potvrdi prisutnost raka, operacija se proširuje na radikalnu. Da bi se odredio opseg širenja malignog tumora u tijelu, pacijent provodi scintigrafiju kostura, ultrazvučni pregled jetre, radiografiju kostiju i rendgenskih zraka pluća.

[1], [2], [3],

Rana dijagnoza raka dojke

Rana dijagnoza raka dojke je složen pristup koji se sastoji od različitih metoda koje se koriste u medicini i onkologiji. Glavni ciljevi rane dijagnoze:

• Otkrivanje raka u ranoj fazi (tijekom tog razdoblja može se uspješno liječiti).
• Odabir liječnika učinkovite i idealno prikladne metode liječenja.
• Procjena rezultata terapije.

Dijagnoza bi trebala dati odgovor na takva pitanja kao što su: kakva vrsta tumora (invazivna ili neinvazivna), postoji li metastaza u susjednim limfnim čvorovima, ako je tako, koliko je to velika lezija.

Rana dijagnoza je podijeljena na primarno i pojašnjenje:

• Primarna dijagnoza

Ispitivanje se naziva screening. Njezin je glavni zadatak otkriti primarne promjene u mliječnoj žlijezdi. Ovo samopregled dojke, palpacija mliječnih žlijezda, pregled kirurga, mamologa, onkologa i endokrinologa. Primarna dijagnoza se provodi kod žena bez očitih znakova promjena u dojci. Istraživanja bi trebala biti redovita priroda, jer je njihov cilj rano otkrivanje maligne neoplazme.

• Specifični pregledi

U ovom slučaju koriste se metode koje omogućuju namjerno traženje promjena u mliječnim žlijezdama. Dijagnoza pruža priliku za razjašnjenje prirode, prevalencije i prirode promjena. Istraživanja se provode tijekom liječenja, kako bi se pratila njezina učinkovitost. Glavne dijagnostičke metode ove kategorije: MRI, ultrazvuk, CT, biopsija i drugi.

Ranu dijagnozu raka dojke provodi liječnik svaki put na savjetovanje žena. Standardna dijagnoza je palpacija tijela kako bi se utvrdila prisutnost oteklina i bolnih brtvila. Taj se pregled objašnjava činjenicom da se maligni rast dojke najčešće manifestira kao mali oticanje, što u 90% slučajeva žena sama otkriva. Tijekom pregleda ispitivanje se provodi u osvijetljenoj prostoriji, u vertikalnom i vodoravnom položaju, s rukama podignutim i spuštenim.

Tijekom pregleda, liječnik upozorava na brojnim čimbenicima, što može ukazivati na prisutnost bolesti: dojke oteklina ili otvrdnuće (bradavice), crvenilo ili oticanje kože, asimetrije, promijeniti oblik i položaj bradavice. Deformacija areole, bradavica iscjedak, uvlačenje kože na prsima, ljuštenje brtvu tumora dojke u pazuha, ramena oteklina, bol i nelagodu u prsima, također ukazuju na patološki proces.

Vrlo često očiti znakovi raka dijagnosticiraju se u kasnijim fazama, kada tumor postaje zanemaren. U tom slučaju gusta bolna neoplazma raste u prsni zid, što dovodi do imobilizacije dojke. Zbog klijanja tumora na koži, mliječne žlijezde su ulcerirane, deformirane, a bradavica se povlači. Iz bradavice se može pojaviti uočavanje. Ako se tumor klice u limfne čvorove, dovodi do povećanja aksilarnih limfnih čvorova, što uzrokuje bol i nelagodu.

[4],

Diferencijalna dijagnoza raka dojke

Diferencijalna dijagnoza raka dojke - istraživanje koje vam omogućuje da se isključite za različite faktore i simptome bolesti, što u konačnici dijagnosticira jedino moguće štete. Diferencijalni pregled raka dojke, prvenstveno proveden s fibroadenom i mastopatijom. Na primjer, lipoma, za razliku od zloćudne novotvorine, mekana su na dodir bez pečata i imaju grubu strukturu. Ako postoji cista, može doći do velike veličine, što uvelike komplicira dijagnozu. U tom slučaju, za ispravnu dijagnozu, obavlja se biopsija punkcije ili resekcija dojki.

• Kada je diferencijalna dijagnoza raka i galaktocela potrebno je obratiti pažnju na činjenicu da se ova posljednja bolest razvija tijekom dojenja. Svojom strukturom, galaktoid sliči cisti i ne mijenja veličinu tijekom dugog vremenskog razdoblja.
• U nekim slučajevima, prisutnost dodatnih mliječne žlijezde, koja se nalazi na rubu velikim prsnih mišića i značajno povećava u veličini tijekom dojenja, podsjećajući čekić može pogrešno nalikuju malignosti.
• S angiomom prsnog koša, lezija nema jasnih granica, smanjuje se s kompresijom i mekim na dodir. Ako je angioma ispod kože, tada koža postaje plava.

Poteškoće nastaju u diferencijalnoj dijagnozi dojke i mastitisa. Mastitis karakterizira oštar početak, snažna bolna senzacija, visoka temperatura. Ali ako se stanje ne poboljšava nekoliko dana i simptomatologija se pojavljuje izvan razdoblja dojenja ili u žena naprednog doba, to može biti znak raka dojke.

Prema statističkim podacima, većina žena neovisno otkriva tumor, ali ne daje odgovarajuću vrijednost. Zbog kasnijeg liječenja za medicinsku pomoć, karcinom dojke ima nepovratan patološki karakter, što dovodi do kobnog ishoda.

[5], [6], [7], [8], [9]

Metode dijagnosticiranja raka dojke

Metode dijagnoze raka dojke - skup postupaka i studija koji omogućuju prepoznavanje patoloških promjena, određivanje njihove prirode, prirodu protoka i brojnih drugih pokazatelja. Razmotrimo osnovne metode istraživanja koja se koriste pri dijagnozi:

Mamografija

Do danas, mamografija je glavna i najučinkovitija metoda rane dijagnoze raka dojke. Postupak je ispitivanje pregleda i obavlja se na posebnim uređajima koji omogućuju prepoznavanje patoloških rasta i promjena tkiva. Dobivene slike uspoređuju se sa slikama zdrave dojke. U procesu mamografije, prsa su komprimirana pločama, kako bi se slike iz različitih kutova. Tkivo organa na slici je bijelo, mast je prozirna, a pečata i patološka područja jasno su određeni.

Mamografija pruža mogućnost prepoznavanja primarnih i sekundarnih znakova malignih procesa.

• Primarni simptomi su mikrokalkinati i sjena tumora koja ima zvjezdani ili nepravilni oblik s neravnim konturama. Tumor može biti praćen putom do bradavice i izazvati njezino povlačenje, koža je zbijena, ima ulceraciju. Ako postoje mikrokalkinati na dojci, to jest, naslage soli kalcija u zidovima kanala žlijezda, to ukazuje na veliku vjerojatnost malignih procesa u prsima.
• Sekundarni znakovi - obilježeni su različitim simptomima, koji se očituju u promjenama u koži, bradavicama i tkivima koji okružuju neoplazmu.

Računatska tomografija

CT mliječnih žlijezda  omogućava praćenje širenja tumora i metastaza. To se provodi kako u ranoj dijagnozi raka dojke, tako i tijekom liječenja, kako bi se pratili rezultati terapije.

[10]

Snimanje magnetske rezonancije

MRI mliječnih žlijezda izvodi se pomoću snažnog magnetskog polja. Mliječne žlijezde su ozračene elektromagnetnim valovima. Kao rezultat, elektromagnetska energija je fiksirana posebnim senzorima i obrađena računalom.

Pozitronna emisijska tomografija

To je radionuklidna tomografska metoda koja brzo i precizno određuje prisutnost tumorskih procesa. U procesu dijagnosticiranja, u žlijezdu se uvodi radiološki lijek koji sadrži radionuklide s propadanjem pozitivnog beta.

PET može otkriti prisutnost maligne neoplazme, otkriti metastaze, utvrditi da li su stanice raka ostale nakon tretmana i razlikovati rak od benignih bolesti i upalnih procesa.

Biopsija za rak dojke

Biopsija je uzimanje analize iz tumora praćeno citološkim pregledom. Prednosti metode po niskoj cijeni, jednostavnost implementacije i bezbolnost. Vrlo često, biopsija se provodi pod nadzorom nadzora ultrazvuka. Biopsija se može izvesti kirurškim zahvatom ili uz pomoć sektorske resekcije. Postupak se izvodi u ambulantnom okruženju anestezijom i ne zahtijeva posebnu obuku.

Dijagnostički test omogućuje vam prepoznavanje vrste neoplazme. Biopsija identificira hormone ovisne tumore s imunohistokemijskim testovima. Metoda liječenja i prognoza za oporavak ovise o hormonskom statusu tumora. Koristeći biopsiju, moguće je odrediti histogenezu maligne neoplazme i razviti učinkovit plan liječenja, kako bi se odredila osjetljivost stanica raka na različite vrste terapije.

• Biopsija aspirata fine igle je najjednostavnija i najbrža metoda dijagnoze. To se provodi uz pomoć tanke igle pa ne zahtijeva anesteziju.
• Trepan-biopsija - provodi se u ambulantnom, ali s anestezijom. Igla se umetne u tkivo pod kontrolom ultrazvuka.
• Kirurška biopsija - koristi se u onim slučajevima kada terana biopsija i fine igle nisu potvrdila prisutnost onkologije. Postupak se provodi pod uvjetom pune hospitalizacije i pod općom anestezijom. Liječnici provode operaciju i istražuju udaljeni tumor.

[11], [12], [13]

Termografija

Dijagnostička metoda, koja uključuje mjerenje temperature kože dojke. Istraživanje se temelji na razlici u vrijednostima temperature u tumoru i zdravih tkiva. Budući da neoplazma ima veliki broj krvnih žila, oni zrače toplinom, što se može otkriti termografijom.

Ova metoda dijagnoze nije stekla široku primjenu, jer ima veliki broj lažno negativnih rezultata.

Skeniranje svjetla

Odnosi se na najmodernije dijagnostičke metode. Bit istraživanja je da kroz tkivo dojke prođe infracrvena boja, koja omogućuje određivanje prisutnosti tumorskih čvorova i metastaza.

Jedini nedostatak ove metode je preosjetljivost i nedostatak specifičnosti.

Galaktoforografiya

To se provodi u prisutnosti krvavog pražnjenja iz bradavica. U mliječnim kanalima kontrastna supstanca koja otkriva više i jedini papiloma i intrakapsularni rak.

Aerocystography

U ovoj dijagnostičkoj studiji plin se ubrizgava u zahvaćenu šupljinu dojke. Tehnika omogućuje identificiranje intra-cistične patološke proliferacije.

Pored gore navedenih metoda dijagnosticiranja raka, pacijent je podvrgnut radiografskom pregledu pluća, CT trbušnih i prsnih organa, ultrazvuk limfnih čvorova i trbušnih organa. Obvezni su opći klinički testovi i ispitivanja, kao i radioizotopne studije kostura, to jest, scintigrafije.

Takva dijagnoza će pomoći u procjeni razmjera širenja malignog tumora u tijelu, prisutnosti ili odsutnosti metastaza u limfnim čvorovima i drugim organima. Rezultati provedenih istraživanja omogućuju otkrivanje osobina i značajki patologije, kao i stanje organizma. Napominjemo da se rak marker CA15-3 koristi za praćenje tijeka bolesti, kontrolu liječenja i prepoznavanje relapsa.

Analize za rak dojke

Analize raka dojke pružaju priliku da upoznaju karakteristike patološke bolesti. Prema rezultatima studije, liječnik dijagnosticira ovaj ili onaj oblik raka dojke i stupanj tumorskog procesa. Za analizu, pacijent uzima krv i tkivo iz pogođenog područja.

• Pravodobna dijagnoza i isporuka testova omogućuju prepoznavanje i sprečavanje recidiva malignih neoplazmi, provjeriti tijelo za prisutnost stanica raka nakon operacije ili terapije.
• Analize mogu otkriti tumor u najranijim fazama i odrediti je li osoba u opasnosti.

Kada se analizira krv, treba istražiti marker tumora: CA 15-3, CA 125 II, CYFRA 21-1, CA 72-4 i embrionalni antigen (CEA) raka. Ako su ti pokazatelji viši od normalnih, onda to može ukazivati i na maligno i dobroćudno obrazovanje.

Mucin-sličan antigen raka CA 15-3 nalazi se u membranama stanica raka. Normalne vrijednosti su od 0 do 26,9 jedinica / ml. Krvni testovi se daju u dinamici, omogućuju određivanje stope rasta tumora, rizik od metastaza i recidiva maligne neoplazme. Dodatna potvrda je alfa-fetoprotein. Smatra se da je normalan AFP od 0 do 7.51 U / ml. S odstupanjima od norme možemo govoriti o patološkim procesima u tijelu.

U istraživanju tkiva provodi se imunohistokemijska analiza za rak dojke. Da bi se to izvodilo, koriste se posebni reagensi koji sadrže protutijela s posebnim tvarima i tkivima dojke koje se uzimaju uz biopsiju. Test se temelji na reakciji antigen-antitijela. Dakle, kad uđeš u tijelo vanjskih agensa u krvi, odvija se reakcija koja ih blokira. Imunohistokemijska analiza omogućuje vam prepoznavanje željenog antigena kancerogenog tumora, pa je njegovo ponašanje vrlo važno za pripremu plana liječenja.

[14], [15], [16],

Oncomarkers za rak dojke

Oncomarkers u karcinomu dojke su proteini koji cirkuliraju u krvi. Razina proteina raste s rakom. Ali povećana koncentracija može se promatrati u tijelu zdrave osobe. Zato se onemarkeri koriste kao pomoćna dijagnostička metoda koja omogućuje prepoznavanje relapsa bolesti i procjenu učinkovitosti liječenja.

Na primjer, marker karcinoma CA 15-3 je marker raka dojke i jajnika, a CA 125 je marker koji ukazuje na relapsu tumorskih procesa u dojci i jajnicima. Za dijagnozu se također koriste markeri TRU-QUANT i CA 27-29.

• OncoMarker CA 15-3

Povišena razina ovog markera ukazuje na proces raka. Dakle, u dijagnozi karcinoma razina specifičnosti CA 15-3 je 95%, za razliku od benignih neoplazmi. CA 15-3 je izravno proporcionalan veličini tumorske lezije. To jest, povećane vrijednosti mogu ukazivati na uključivanje limfnih čvorova u onkopijski proces. Ako se onomarker poveća za 25%, to označava napredovanje maligne novotvorine. Ako se razina smanjuje, tada je tretman učinkovit i raka se smanjuje.

CA 15-3 vam omogućuje da znate o prisutnosti metastaza i ponavljanju bolesti. Ako je karcinom dojke tretiran kemoterapijom ili radioterapijom, vrijednosti CA15-3 mogu privremeno porasti. To ukazuje na to da je tumor uništen, tj. Terapija je učinkovita. Ali slučajevi su zabilježeni kada je CA 15-3 imao povišene vrijednosti u trudnica, ali to nije bio znak maligne neoplazme.

• Onkološki markeri CA 15-3 i CEA

Ovi oncomarkers omogućuju vam da pratite razvoj tumora. Vrlo često se CA 15-3 primjenjuje istovremeno s embrionalnim agensom, to jest CEA, koji se odnosi na onkološke markere rektuma.

Normalna vrijednost CA 15-3 je od 0-27 U / ml. Ako je vrijednost karcinoma raka veća od navedene norme, onda to ukazuje na metastaziranje. Norma CEA od 0-5 U / ml. Dekodiranje onomarkera treba izvoditi samo liječnik. Rak nije dijagnosticiran samo na povišenoj razini CA 15-3 ili nekog drugog onomarkera. Kompleksna dijagnoza se provodi kako bi se potvrdila bolest.

Dijagnoza raka dojke je integrirani pristup otkrivanju maligne neoplazme, određujući njegov tip i druge karakteristike tijeka bolesti. Vrijeme dijagnoze i njegova učinkovitost ovise o izboru metoda liječenja. Što se ranije otkrije rak, to je bolja prognoza i veća je vjerojatnost oporavka.