Trovanje izoniazidom: znakovi, posljedice, hitna pomoć

Isoniazid je antibakterijsko sredstvo koje se koristi za liječenje tuberkuloze. To je snažno sredstvo koje je zasebno klasificirano u farmaceutskom priručniku. Učinkovit je protiv Mycobacterium tuberculosis, koje se ne mogu uništiti nijednim drugim sredstvom. Ima bakteriostatski učinak na mikroorganizme, ali istovremeno ima snažan toksični učinak na tijelo. Trovanje izoniazidom prilično je česta i vrlo opasna pojava. Trovanje se opaža i kada se prekorači doza i kod dugotrajne upotrebe lijeka. Trovanje često završava smrću, jer se razvija nepovratno oštećenje srca i disanja, pojavljuju se teške konvulzije i grčevi. Stoga se izoniazid mora uzimati strogo prema shemi koju je propisao liječnik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Apsorbira se oko 97%, dok je antibakterijski učinak 90% protiv mikobakterija, koje su uzročnici bolesti. Nakon 6 sati koncentracija u krvnoj plazmi iznosi 50%, a nakon 24 sata lijek se uopće ne detektira u krvi. Intoksikacija se opaža kod oko 57% pacijenata. Kod kroničnog trovanja, znakovi hepatitisa dijagnosticiraju se kod 1% pacijenata, dok je stopa smrtnosti od patologija jetre 1,001%.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Uzroci trovanje izoniazidom

Vrlo je lako otrovati se izoniazidom, budući da je to jak otrov i lako se apsorbira kroz stijenke želuca i crijeva. Možete se otrovati dan nakon uzimanja lijeka. Drugi uzrok može biti nedostatak piridoksina u tijelu, koji je prirodni neutralizator ovog sredstva i inhibitorni medijator središnjeg živčanog sustava.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Faktori rizika

Apsolutno svi pacijenti koji uzimaju ovaj lijek su u opasnosti od trovanja. Ali najveća vjerojatnost trovanja je kod onih koji lijek uzimaju dulje vrijeme, kao i kod djece i starijih osoba. Rizik od trovanja je posebno visok kod osoba koje imaju oštećenu funkciju bubrega i jetre, budući da ti organi neutraliziraju i uklanjaju toksine. Osobe koje imaju manjak piridoksina u tijelu također su u povećanom riziku.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Patogeneza

Patogeneza se temelji na poremećaju biokemijskog ciklusa, u kojem se inhibira djelovanje enzima potrebnog za sintezu kiselina u staničnoj stijenci mikobakterija. Ove tvari inhibiraju aktivnost stanice mikroorganizma ili je potpuno ubijaju. U tom slučaju nastaju toksični produkti vitalne aktivnosti mikroorganizma koji u kombinaciji s visokom dozom aktivne tvari lijeka tvore toksin koji uništava stanice tijela. Ako se poremeti izlučivanje, razvija se akutno trovanje. Kod dugotrajnog nakupljanja toksina unutar stanica i tkiva, trovanje se razvija postupno, kronično.

Toksični učinak postiže se i visokom razinom apsorpcije u tijelu. Lijek se apsorbira unutar 2 sata nakon primjene, pojavljuje se u krvnom serumu, prenosi se po cijelom tijelu i prodire u sve stanice i tkiva, vršeći toksični učinak. Distribuira se brzinom od približno 0,6 litara po kilogramu tjelesne težine. Produkti raspada su izonikotinska kiselina i acetilhidrazin, koji također imaju toksični učinak na tijelo u velikim dozama.

Toksični učinak ovih tvari temelji se na nedostatku piridoksina, koji je uzrokovan na različite načine. Normalno, piridoksin neutralizira učinak otrovnih tvari i pomaže u njihovom uklanjanju iz tijela.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Simptomi trovanje izoniazidom

Postoje dva poznata oblika trovanja: akutni i kronični. Ovi oblici se manifestiraju različito.

U akutnom obliku javljaju se teške konvulzije i epileptički napadaji. Prva pomoć, koja se obično pruža kod epilepsije, nema učinka. Situacija se pogoršava, razvija se koma. U ranim fazama osoba može povraćati, a koordinacija pokreta je narušena. Iznenada se pridružuje jaka vrtoglavica, koja često dovodi do gubitka svijesti, kao i tahikardija. Međutim, ovi simptomi se ne javljaju uvijek. Često se trovanje odmah manifestira oštrim gubitkom svijesti i epileptičkim napadajem. Ovo stanje može završiti teškom komom, čije trajanje je od 24 do 36 sati. Koma se nastavlja i nakon što je napadaj završio i acidoza prošla. Također, znakovi akutnog trovanja mogu biti arterijska hipotenzija, hipertermija, hiperglikemija i ketonurija, što može imati ozbiljne posljedice na biokemijski metabolizam.

Kronično trovanje razvija se kao posljedica dugotrajne upotrebe droga. To uzrokuje veliki broj patologija. Najjednostavniji oblik je povraćanje i dispeptički poremećaji. Najnepovoljnija opcija je nekroza hepatocita jetre, u kojoj jetra ne samo da prestaje obavljati svoju funkciju, već postupno umire. Biokemija tijela je poremećena, posebno se razina aminotransferaza naglo povećava. Opasnost ovog oblika je u tome što može dugo vremena teći asimptomatski, a očitovat će se tek s razvojem teškog oštećenja unutarnjih organa.

[ 26 ]

Prvi znakovi

U najboljem slučaju, akutno trovanje može uzrokovati simptome poput povraćanja, vrtoglavice, respiratorne i srčane aritmije. U najgorem slučaju, bolest se razvija iznenada, spontano, a prati je gubitak svijesti, konvulzije i srčana disfunkcija. Kod kroničnog trovanja opasnost je u tome što se ne uočavaju rani znakovi. Bolest se manifestira kada su hepatociti oštećeni i u jetri se razviju nepovratni procesi.

[ 27 ], [ 28 ]

Faze

Trovanje ima dvije faze. Prvo se razvija unutarnje oštećenje, koje je asimptomatsko i ne manifestira se ni na koji način. To je latentna faza. U akutnom obliku dolazi do poremećaja biokemijskog ciklusa, uglavnom na staničnoj i tkivnoj razini.

Drugi stadij je očit, kada se trovanje manifestira kliničkim simptomima. U akutnom obliku razvija se napadaj ili konvulzije, u kroničnom obliku oštećenje jetre.

Treća faza ovisi o poduzetim mjerama. Ako se prva pomoć pruži brzo i ispravno te se provede potreban tretman, moguć je oporavak i obnova tijela. Ako se takve mjere ne poduzmu, razvija se koma, a zatim smrtonosni ishod.

Doza trovanja izoniazidom

Smrtonosna doza za oralnu primjenu je 20 mg/kg aktivne tvari ili više.

[ 29 ]

Trovanje izoniazidom kod ljudi

Izoniazid uzrokuje trovanje kada se prekorači doza, kao i kod dugotrajne upotrebe lijeka. Rizik od trovanja značajno se povećava kod oštećene funkcije bubrega i jetre, kao i kod niske razine piridoksina u tijelu. Opasnost je da trovanje može završiti smrću (srčani zastoj, produljena koma, konvulzivni sindrom).

Trovanje izoniazidom kod mačaka

Najčešće je trovanje mačaka izoniazidom nesreća. Mačka može slučajno pojesti lijek zbog svoje znatiželje. Trovanje je kobno za mačku, potrebno je poduzeti hitne mjere kako biste joj spasili život. Da biste to učinili, ozlijeđenu životinju trebate što prije odvesti veterinaru. Nemoguće je pružiti pomoć kod kuće, stoga je trebate što prije odvesti liječniku. Liječnik će utvrditi uzrok, ako znate sa sigurnošću da je mačka otrovana izoniazidom, morate o tome obavijestiti veterinara kako biste ubrzali pružanje pomoći. To će vam pomoći uštedjeti vrijeme i ne gubiti ga na dijagnostiku.

Liječnik zna protuotrov za ovaj lijek i može brzo izvesti tijelo iz toksičnog šoka. Prije svega, izaziva se povraćanje, što će spriječiti daljnju apsorpciju tvari i zaustaviti daljnje trovanje. Povraćanje kod mačaka uzrokuje 3%-tna otopina vodikovog peroksida, koja se ulijeva u usta brzinom od 5 ml na 1,5 kg tjelesne težine. Treba je davati tri puta, s razmakom od 10 minuta.

Zatim se koristi protuotrov - piridoksin u obliku injekcija ili kapaljki. Ako je prošlo više od dva sata otkako je mačka pojela izoniazid, preporučljivo je odmah započeti s davanjem protuotrova, budući da je lijek već ušao u krvožilni sustav i gotovo ga nema u crijevima, odnosno povraćanje neće pomoći. Morate dati puno vode i ne davati je piti 1-2 dana.

Mačke postaju letargične, apatične i slabe. Mačka stalno slini i ima proširene zjenice. Prostorna orijentacija je oštećena i ne može stajati na nogama. Ako se prekasno obratite liječniku i ništa se ne može učiniti, a postoje nepovratni poremećaji u vitalnim organima, bolje je životinju odmah uspavati, jer je smrt od izoniazida mučna. Životinja počinje povraćati krv, postaje vrlo uznemirena, osjeća jake bolove i pjeni se na usta. Životinja je neukrotiva, uplašena i dezorijentirana. Nakon 2-3 dana takve muke, životinja se prestaje kretati, a bubrezi i jetra joj otkazuju. Opaža se inkontinencija urina i stolice. Opasnost je u tome što se s jakim i mladim srcem životna aktivnost može održavati dugo vremena. U tom slučaju životinja osjeća mučne bolove. Na površini se pojavljuju rane i čirevi, postupno se pojavljuju crvi koji parazitiraju na živoj mački. Na kraju će životinja uginuti.

Trovanje izoniazidom kod pasa

Trovanje izoniazidom kod pasa nastaje kao posljedica nesreće, kada se lijek slučajno konzumira. Ponekad je namjerno - sve je više slučajeva takozvanih "lovaca na pse" koji namjerno truju pse koristeći izoniazid.

Samo pravovremena primjena protuotrova može pomoći. Za pse je protuotrov piridoksin, koji neutralizira učinak otrova. Za pružanje prve pomoći morate odmah otići u veterinarsku kliniku, budući da se životinje često dovode kada se ništa ne može učiniti. Od trenutka kada tvar uđe u krv, postoji točno jedan sat da se spasi životinja. Inače će se razviti nepovratna oštećenja jetre, bubrega i drugih vitalnih organa. Radi sigurnosti, bolje je uvijek imati piridoksin, odnosno vitamin B6, kod kuće i imati ga sa sobom prilikom šetnje, koji djeluje kao protuotrov za mnoge otrove i toksine. Tada postoji šansa da ga spasite na vrijeme. Neće uzrokovati štetu, budući da je vitamin. Piridoksin se primjenjuje u količini od 50 mg po kilogramu tjelesne težine. Intravenska primjena bit će učinkovitija, ako to nije moguće, može se primijeniti intramuskularno. Ako nakon primjene konvulzije prestanu i stanje tijela se poboljša, to je dobar znak. Mora se pružiti daljnja pomoć, a prognoza može biti povoljna. U nedostatku pozitivne reakcije, životinja će, nažalost, uginuti.

Ako je prošlo manje od sat vremena otkako je pas pojeo tabletu, treba izazvati povraćanje uz primjenu protuotrova. To će spriječiti daljnju apsorpciju lijeka i isprati sve preostale tragove.

Glavni znakovi koji ukazuju na trovanje izoniazidom kod pasa su gubitak koordinacije. Pas također postaje dezorijentiran u prostoru. Pojavljuju se povraćanje i slinjenje, zjenice se šire, a može se primijetiti i tremor. Razvijaju se konvulzije. A u težim slučajevima - paraliza, respiratorno zatajenje i poremećaji srčanog ritma. Veterinari također koriste razne stimulanse koji pomažu u održavanju tijela: vitamine, glukozu, fiziološku otopinu.

Komplikacije i posljedice

Trovanje izoniazidom je vrlo opasno. Ako se ne poduzmu pravovremene mjere, može dovesti do smrti.

[ 30 ]

Dijagnostika trovanje izoniazidom

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike trovanja, subjektivnih osjeta, kao i rezultata laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Za potvrdu trovanja koristi se toksikološka studija kojom se određuje koncentracija izoniazida u krvnom serumu. Analiza se mora posebno naručiti, budući da je većina laboratorija ne radi. Dijagnoza akutnog trovanja postavlja se kada se utvrdi da je koncentracija izoniazida u serumu veća od 10 mg/l. Također se prati aktivnost aminotransferaza.

Za utvrđivanje kroničnog oblika može biti potreban ultrazvuk, koji može otkriti strukturne i funkcionalne poremećaje jetre i bubrega.

[ 31 ], [ 32 ]

Diferencijalna dijagnoza

Osnova diferencijalne dijagnostike je određivanje tvari koja je uzrokovala trovanje. Toksikološka analiza će u tome pomoći.

Liječenje trovanje izoniazidom

Prije svega, potrebno je pružiti prvu pomoć. Nakon toga, potrebno je osigurati povraćanje, isprati želudac i dati protuotrov. To će spriječiti daljnji ulazak otrova u krv, a također će pomoći neutralizirati dozu koja je već u krvi. Nakon toga se pruža potporna terapija, daju se lijekovi koji pružaju pouzdanu potporu tijelu, stabiliziraju stanje.

U slučaju kronične intoksikacije, odmah prestanite uzimati lijekove, jer se opaža oštećenje bubrega i jetre, te je prije svega potrebno vratiti njihovo funkcionalno stanje.

Pomoć kod trovanja izoniazidom

Prva pomoć sastoji se od mjera oživljavanja, koje zahtijevaju stabilizaciju tjelesnog stanja i zaustavljanje epileptičkog napadaja. Nakon toga se ispire želudac i daje protuotrov. Nakon što prijeti život, potrebno je provesti infuzijsku terapiju, korigirati i stabilizirati fiziološke parametre. Provodi se simptomatska terapija koja normalizira abnormalne parametre. Za uklanjanje neurotskih simptoma daje se piridoksin. Količina piridoksina treba biti jednaka količini uzetog izoniazida. U posebno teškim slučajevima može biti potrebna hemodijaliza, ali to je rijetko potrebno.

Ako nema očitih simptoma predoziranja, ali je osoba uzela previše lijeka, potrebno je primijeniti 5 grama piridoksina kako bi se spriječilo trovanje. Nakon toga, pacijent treba biti pod nadzorom liječnika najmanje 6 sati.

Kod kroničnog trovanja otkrivaju se znakovi oštećenja jetre. U tom slučaju potrebno je što prije prestati uzimati izoniazid. Piridoksin nije učinkovit, potrebno je provesti mjere usmjerene na normalizaciju funkcije jetre.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Protiotrov za trovanje izoniazidom

Antidot je piridoksin, ili vitamin B6, koji neutralizira toksične učinke izoniazida.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Lijekovi

Glavni lijek je piridoksin, ili vitamin B6, koji je antidot za izoniazid. Doziranje treba odgovarati količini uzetog lijeka, ali prva doza ne smije prelaziti 5 g vitamina. Za djecu se lijek daje u količini od 70 mg/kg. Nuspojave su rijetke, budući da je riječ o vitaminskom lijeku koji neutralizira učinak izoniazida. Također se primjenjuje 50 ml dnevno kako bi se spriječilo trovanje.

Sorbex se koristi za čišćenje želuca i uklanjanje ostataka izoniazida, neutralizaciju otrova. Koristi se u količini od 1-3 grama po kilogramu tjelesne težine. Nakon upotrebe lijeka potrebno je puno piti, ne smije se ništa jesti.

Aktivni ugljen, koji je snažan sorbent i uklanja otrove iz tijela, također se može koristiti u borbi protiv trovanja. Uzmite 5-6 tableta odjednom, mogu se razrijediti s vodom. Ako postoje simptomi trovanja ili crijevne tegobe, ponovno uzmite nakon 5-6 sati.

Enterosgel - jednu žlicu proizvoda razrijediti u 100-200 ml vode. Popiti odjednom. Ponoviti postupak nakon tri sata. Ponovljena primjena lijeka dopuštena je svaka 3-4 sata tijekom prvog dana, zatim rjeđe.

Vitamini

Prije svega, u slučaju trovanja izoniazidom preporučuje se vitamin B6, budući da je to protuotrov koji neutralizira učinak otrova. Odraslima se preporučuje doza koja odgovara količini izoniazida. Za djecu ta doza ne smije prelaziti 5 grama.

Preporučuje se i vitamin C, koji je snažan antioksidans, stabilizira stijenke staničnih membrana, obnavlja energetsku izmjenu stanice. Uzimajte u količini od 500-1000 mg dnevno.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapeutski tretman trovanja izoniazidom se ne provodi, osim u slučajevima kada je to potrebno u fazi oporavka. U osnovi, u fazi rehabilitacije sve ovisi o tome kakvu je štetu osoba pretrpjela tijekom trovanja i određuje se simptomatski.

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi se nikada ne smiju koristiti pri prvim znakovima trovanja, inače može završiti smrću. Prvo, pacijentu treba pružiti kvalificiranu pomoć: isprati želudac, neutralizirati učinak otrova. Zatim, kada prijetnja životu prođe, možete koristiti narodne lijekove za oporavak.

Narodni lijekovi također se mogu koristiti u fazi prve pomoći. Na primjer, za izazivanje povraćanja i ispiranje želuca popijte otopinu soli: 1 žlica soli otopi se u čaši vode. U tu svrhu može se koristiti i otopina sapuna. Povraćanje treba biti obilno i ponovljeno kako bi se uklonili svi otrovi iz želuca. Također možete umetnuti 2 prsta duboko u grlo, na korijen jezika, što izaziva refleks povraćanja.

Za ublažavanje simptoma upale tijekom razdoblja oporavka koristite uvarak od mente. Prelijte mentu kipućom vodom, ostavite da odstoji pola sata, a zatim popijte. Potrebno je popiti barem jednu čašu dnevno. Možete ga piti i umjesto čaja u neograničenim količinama.

Dekokt kamilice dobro djeluje, ublažava upalu nakon mjera oživljavanja, uklanja nelagodu. Za pripremu dekokta, cvjetovi kamilice prelijevaju se kipućom vodom, ostavljaju se pola sata. Zatim se filtriraju i piju umjesto čaja.

[ 42 ], [ 43 ]

Biljni tretman

Kada se pojave grčevi i grčevi u trbuhu, spastično povraćanje, koristite biljku Adonis vernalis. Za pripremu uvarka uzmite 1 čajnu žličicu nasjeckane biljke i prelijte je čašom kipuće vode. Nakon toga, ostavite lijek da odstoji sat vremena, a zatim procijedite. Pijte 1-2 žlice tri puta dnevno.

Pelin se koristi u obliku uljnog infuza. Za pripremu uzmite 1-2 žličice nasjeckane trave, prelijte suncokretovim ili maslinovim uljem, zakuhajte, kuhajte nekoliko minuta uz stalno miješanje, maknite s vatre. Pijte 1-2 kapi kada se pojave grčevi ili oštri bolovi, razrijedite u žličici ili žlici vode.

Lijek protiv mučnine, koju prati povećana tjeskoba, strah i visoki krvni tlak - matičnjak. Za pripremu uvarka uzmite listove i cvjetove matičnjaka, prelijte ih kipućom vodom. Ostavite da se natapa dok se ne pojavi bogata nijansa. Zatim procijedite i pijte tijekom dana. Možete ga piti kao čaj, do 0,5-1 litre dnevno.

Homeopatija

Upotreba homeopatskih lijekova zahtijeva niz mjera opreza. Prvo, treba ih uzimati tek nakon što je pružena prva pomoć i otrov neutraliziran. U suprotnom, može doći do smrtnog ishoda. Drugo, potrebno je konzultirati se s liječnikom, budući da se neki lijekovi ne mogu koristiti uz ograničenu prehranu. Postoje lijekovi koji nisu kompatibilni s drugim lijekovima, uključujući sorbente. Neki lijekovi počinju djelovati tek nakon što je završen cijeli tijek liječenja.

Mumiyo je učinkovit homeopatski lijek koji pomaže u čišćenju tijela, neutraliziranju i uklanjanju toksina, sprječavanju crijevne disfunkcije i normalizaciji metabolizma. Koristi se za vraćanje osnovnih funkcija tijela nakon trovanja i drugih štetnih čimbenika. Za pripremu mumiyoa, 0,1-0,2 grama lijeka otopi se u čaši tople vode i daje pacijentu da popije. Čaša se pije ujutro, natašte, potpuno. Preporučuje se piti dok ste u krevetu. Nakon toga, trebali biste leći ili spavati najmanje 40 minuta.

Propolis pomaže u vraćanju snage i normalizaciji rada glavnih organa. Infuzija propolisa je učinkovita. Za pripremu uzmite 5-10 grama propolisa, prelijte čašom votke ili alkohola. Ostavite da odstoji 4-5 dana na tamnom mjestu. Pijte 1 čajnu žličicu dva puta dnevno.

Biljna kolekcija za trovanje pomaže neutralizirati toksine i smiriti upaljena tkiva. Za pripremu uzmite matičnjak, lofantus i mentu, pomiješajte u približno jednakim omjerima. Za pripremu dekokcije uzmite 1-2 žlice smjese i prelijte kipućom vodom. Pijte kao čaj tijekom dana.

Sokovi se koriste za normalizaciju tjelesnih obrambenih snaga, povećanje otpornosti i ubrzavanje procesa oporavka. Za pripremu soka uzmite čaj ili uvarak od mente. Bolje je uzeti uvarak ili zeleni čaj. Dodajte 50 ml soka od limunske trave, 5-10 bobica gloga, 2-3 žlice sirupa od šipka. Ostavite da odstoji 10-15 minuta. Pijte kao čaj tijekom dana. Možete piti 3-4 šalice dnevno.

Za vraćanje štete i snage koristite čaj od krkavine. Za pripremu čaja uzmite oko 50 grama bobica krkavine, zgnječite ih, prelijte kipućom vodom. Ostavite da odstoji 15-20 minuta. Možete dodati med po ukusu. Dodajte i krišku limuna. Pijem ga kao čaj, 2-3 čaše dnevno.

Prevencija

Sprječavanje trovanja svodi se na pridržavanje preporuka liječnika. Preporučena doza nikada se ne smije prekoračiti. Tijekom dugotrajnog liječenja izoniazidom potrebno je pratiti njegovu koncentraciju u krvnom serumu pomoću toksikološke analize, a također periodično provjeravati stanje jetre i bubrega.

Kako bi se spriječilo trovanje kućnih ljubimaca, potrebno je sakriti lijekove na mjestima koja će biti nedostupna životinjama. Također, psima se ne smije dopustiti da jedu hranu na ulici s tla ili iz ruku stranaca. Uvijek sa sobom treba nositi piridoksin u slučaju da se pas otruje. To će vam omogućiti da pravovremeno pružite prvu pomoć.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Prognoza

Ako se pravovremeno poduzmu potrebne mjere, pravilno pruži prva pomoć i provede liječenje, prognoza može biti povoljna. Ako se prva pomoć ne pruži i liječenje izostane, prognoza je nepovoljna. Trovanje izoniazidom može biti fatalno. Prognoza je povoljnija kod akutnog trovanja. Kod kroničnog trovanja dolazi do organskog i funkcionalnog oštećenja jetre te smrti hepatocita. Prognoza ovisi o stupnju oštećenja jetre.

[ 50 ], [ 51 ]