Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kako se liječi Wilmsov tumor?
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Liječenje Wilmsovog tumora ovisi o stadiju i histološkoj strukturi. Nefroblastom je jedan od prvih tumora u čijem je liječenju korišten sveobuhvatan pristup.
Liječenje Wilmsovog tumora (protokol Nacionalne skupine za proučavanje Wilmsovog tumora)
Pozornica |
Mjere liječenja |
Stadij I (povoljna histološka struktura) |
Operacija, bez radioterapije, kemoterapija - daktinomicin + vinkristin |
Anaplazija stadija I (nepovoljna histološka struktura) |
Operacija, bez radioterapije, kemoterapija (daktinomicin + vinkristin) tijekom 6 mjeseci |
Stadij II (povoljna histologija) |
Operacija, bez radioterapije, kemoterapija u režimu 1 (daktinomicin + vinkristin) |
Stadij III (povoljna histologija) |
Operacija, radioterapija u ležište tumora u ukupnoj fokalnoj dozi od 10,8 Gy, kemoterapija - daktinomicin + vinkristin + Doksorubicin |
Stadij IV (povoljna histologija) |
Operacija, radioterapija u ležište tumora u ukupnoj fokalnoj dozi od 10,8 Gy, kemoterapija - daktinomicin + vinkristin + doksorubicin |
Stadij II-IV (nepovoljna histološka struktura) |
Ciklofosfamid se dodaje daktinomicinu, vinkristinu i doksorubicinu |
Za djecu mlađu od 12 mjeseci preporučuje se smanjenje doze svih kemoterapijskih lijekova za 50%. Kemoterapijsko liječenje punim dozama lijekova provodi se za djecu stariju od 12 mjeseci.
Kirurško liječenje uključuje uklanjanje tumora, određivanje njegovog histološkog tipa i stadija bolesti. Radioterapija za nefroblastom koristi se u nekim slučajevima u stadiju III i IV bolesti. Režim kemoterapije za nefroblastom ovisi o stadiju bolesti i uključuje upotrebu daktinomicina, vinkristina i doksorubicina. Preoperativna kemoterapija rijetko se koristi u SAD-u, ali je obavezna u Europi. Jedan od problema s preoperativnom kemoterapijom je pogrešna preoperativna dijagnoza Wilmsovog tumora u 6% slučajeva. Istraživačka skupina SIOP argumentira potrebu za preoperativnom kemoterapijom činjenicom da je većina pogrešnih dijagnoza neuroblastom. SIOP studije su pokazale da preoperativna kemoterapija smanjuje učestalost rupture tumora tijekom operacije s 32% na 4%, a također smanjuje stadij bolesti - 80% pacijenata nakon 4 tjedna preoperativne kemoterapije vinkristinom i daktinomicinom imalo je nefroblastom stadija I-II u vrijeme operacije. U Sjedinjenim Državama, preoperativna kemoterapija se koristi samo kod pacijenata s diseminiranom bolešću ili neoperabilnim tumorima, kao i kod bilateralnog nefroblastoma.
Prognoza
Prognoza pacijenata s nefroblastomom ovisi o nizu čimbenika. Nepovoljni prognostički čimbenici:
- III-V stadij;
- metastaze u paraaortalne limfne čvorove;
- anaplastična ili sarkomatozna histološka struktura;
- ruptura tumora prije ili tijekom operacije;
- metastaze u jetri (metastaze u plućima su povoljnije od metastaza u jetri).
Rezultati liječenja Wilmsovog tumora
Stadij (povoljna histološka struktura) |
Dvogodišnje preživljavanje bez recidiva, % |
Ukupna četverogodišnja stopa preživljavanja, % |
Ja |
89 |
95,6 |
Drugi |
87,4 |
91.1 |
III. |
82 |
90,9 |
IV. |
79 |
80,9 |
[