Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
atonija i paraliza jednjaka
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Atonija i paraliza jednjaka su stanja karakterizirana funkcionalnim poremećajima neuromuskularnog aparata jednjaka, čiji su uzroci toliko brojni da ih se ne može sistematizirati na neki sveobuhvatan način. Prema nekim autorima, ova stanja se javljaju prilično rijetko, dok drugi autori, naprotiv, tvrde da se distonične pojave jednjaka javljaju vrlo često, iako se klinički slabo manifestiraju.
Uzroci atonija i paraliza jednjaka
Rumunjski autor S.Surlea (1964.) dijeli ovu vrstu patoloških stanja jednjaka u dvije kategorije: centralnu (bulbarnu) i perifernu (sekundarnu) paralizu. Paralize, čija je etiologija nejasna, često prolaze nezapaženo, osobito ako su kombinirane s jasnije definiranom kliničkom slikom bolesti ždrijela, grkljana, dušnika itd., koje maskiraju funkcionalne poremećaje jednjaka.
Centralna paraliza jednjaka može se pojaviti s destruktivnim promjenama u tvari mozga, gummatoznim, upalnim, traumatskim, hemoragijskim lezijama, koje se manifestiraju piramidalnim, ekstrapiramidalnim i bulbarnim sindromima.
Periferna paraliza jednjaka može biti posljedica difterije, virusnog, zoster polineuritisa, oštećenja živčanih debla otrovnim tvarima (alkohol, ugljični monoksid, narkotici; može se javiti kod toksikoze trudnoće).
Postoji mišljenje da su razmatrana stanja jednjaka povezana sa sistemskim bolestima gastrointestinalnog trakta, budući da se često kombiniraju s bolestima poput atonije želuca i drugih crijevnih disfunkcija.
[ 3 ]
Simptomi atonija i paraliza jednjaka
Pacijentove tegobe ograničene su na otežano gutanje krute hrane, osjećaj pritiska iza prsne kosti i zaglavljivanje grla hrane u jednjaku. Neki pacijenti moraju napraviti nekoliko pokreta gutanja kako bi progutali grlo hrane dok konačno ne uđe u želudac. Na prvi pogled, ovi znakovi ukazuju na grč jednjaka, ali sonda prolazi u želudac bez opstrukcije, a rendgenska snimka pokazuje značajno proširenje lumena jednjaka.
Obično, kod blage atonije jednjaka i rezova u njegovim mišićima, opće stanje pacijenta ostaje zadovoljavajuće dugo vremena. Pacijenti, ako bolest ne napreduje, prilagođavaju se blagim pojavama disfagije. Međutim, ako pojave neuromuskularne disfunkcije napreduju, tada unos hrane postaje otežan, pacijenti brzo gube na težini, postaju slabiji, razvijaju anemiju, smanjuje im se radna sposobnost, a tada se postavlja pitanje korištenja hranjenja putem sonde. U teškim ireverzibilnim slučajevima primjenjuje se gastrostomija. Međutim, treba napomenuti da u nekim slučajevima dolazi do spontanog oporavka, vjerojatno zbog nestanka uzroka pareze jednjaka, naravno, u odsutnosti ireverzibilnih organskih lezija neuromuskularnog aparata i mišićnog sloja jednjaka (skleroza, fibroza). U potonjem slučaju, motorička funkcija jednjaka svodi se na minimum ili potpuno prestaje.
Dijagnostika atonija i paraliza jednjaka
Pareza ili paraliza jednjaka dijagnosticira se ezofagoskopijom i kontrastnom radiografijom. Ezofagoskopija prvenstveno otkriva značajno smanjenje ili odsutnost refleksne aktivnosti jednjaka pri kontaktu sa sondom i odsutnost peristaltičkih pokreta. Lumen jednjaka je proširen. Rendgenskim pregledom otkriva se proširenje ezofagealne faze gutanja, a sjena samog jednjaka je znatno šira od normalne. U slučaju atonije jednjaka, kao i kod drugih neuromuskularnih disfunkcija jednjaka, cijeli gastrointestinalni trakt podliježe dubinskom pregledu, budući da su znakovi disfunkcije jednjaka često dio sistemske gastrointestinalne bolesti.
Što treba ispitati?
Tko se može obratiti?
Liječenje atonija i paraliza jednjaka
Liječenje treba prvenstveno biti usmjereno na uklanjanje uzroka pareze (paralize, atonije, dilatacije) jednjaka. U suprotnom, provodi se simptomatsko, a u nekim slučajevima i patogenetsko liječenje (fizioterapija, opće jačanje i tonizirajuća sredstva, adaptogeni, multivitamini itd.). Na temelju stava da su disfunkcije jednjaka povezane sa sistemskim patološkim procesom u gastrointestinalnom traktu, provode se terapijske mjere usmjerene na liječenje bolesti koje se u njemu nalaze, a posebno s atonijom želuca. Prema indikacijama, propisuju se strihnin, pilokarpin, metoklopramid, cerukal, stimulansi motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta (cisaprid) itd. Najracionalnije i najučinkovitije liječenje navedenih disfunkcija jednjaka provodi se na odjelu gastroenterologije uz savjetodavnu pomoć neurologa, čiji je zadatak provesti diferencijalnu dijagnostiku, isključujući neurogene uzroke pareze ili paralize jednjaka.
Prognoza
Prognoza za paretsko stanje samog jednjaka je povoljna, ali uvelike ovisi o uzroku koji ga je uzrokovao, posebno ako su ti uzroci posljedica organskih lezija središnjeg živčanog sustava.
[ 10 ]