Atonija i paraliza jednjaka

Atonija i paraliza jednjaka su uvjeti koji karakteriziraju funkcionalni poremećaji neuromuskularnog aparata jednjaka, čiji su uzroci toliko brojni da se ne mogu posvetiti potpunoj sistematizaciji. Po mišljenju nekih autora, ovi se uvjeti događaju vrlo rijetko, dok drugi autori, naprotiv, tvrde da se distonske pojave jednjaka javljaju vrlo često, iako su klinički slabe.

[1], [2]

Uzroci atoni i paraliza jednjaka

Rumunjski autor S.Surlea (1964) klasificira ovaj tip patoloških stanja jednjaka u dvije kategorije: središnji (bulbarna) i perifernih (sekundarni) paralizu. Paraliza, etiologija nije jasna, često nezapaženo, pogotovo ako su u kombinaciji s više jasno prikazanih kliničke bolesti ždrijela, grkljana, dušnika, itd, koji maskiraju funkcionalne poremećaje jednjaka.

Centralna paraliza jednjaka mogu se pojaviti u destruktivnih promjena u mozgu tvari, gumene, upalnih, traumatičnih, hemoragijskih lezija to manifestira sindroma piramidalnih, ekstrapirainidnih i bulbarne.

Periferne jednjak paraliza može biti rezultat difterije, virusni, zosternogo polyneuritis, oštećenja živčanih debla toksičnih tvari (alkohol, ugljični monoksid, lijekovi, mogu pojaviti za vrijeme trudnoće toksikoza).

Vjeruje se da je stanje esophagus u pitanju povezano sa sustavnim GI bolesti, jer se često kombiniraju s bolestima kao što su atonija želuca i druge crijevne disfunkcije.

[3],

Simptomi atoni i paraliza jednjaka

Žalbe pacijenta svedene su na poteškoće pri gutanju guste hrane, osjećaju pritisak iza strijca i zaglađivanje s hranom hrane u jednjaku. Neki pacijenti, kako bi progutali hranu, prisiljeni su napraviti nekoliko pokreta za gutanje, tako da konačno ulazi u trbuh. Na prvi pogled, čini se da ti znakovi ukazuju na grč u jednjaku, ali sonda prolazi nesmetano u trbuh, a na roentgenogramu se otkriva značajna ekspanzija lumena jednjaka.

Obično kada neizraženo atonija jednjaka i sječenje svoj status performanse mišića zadržava dugo udovlegvoritelnym. Pacijenti, ako se bolest ne napreduje, prilagoditi manjim događanjima disfagiju. Međutim, ako je fenomen neuromuskularne disfunkcije napreduje, jelo postaje teško, pacijenti brzo gube na težini, postaju slabi, oni razvijaju anemiju, smanjen sposobnost za rad, a zatim tu je pitanje uporabe hranjenja cijevi. U teškim slučajevima nepovratni nametnuti gastrostomiju. Treba, međutim, osveti da u nekim slučajevima se javlja spontano oporavak, zbog vjerojatno uzrokuje nestanak jednjaka parezu, naravno, u nedostatku organskih oštećenja nepovratan neuromuskularni sustav i mišićni sloj jednjaka (skleroza, fibroza). U potonjem slučaju, motor funkcija jednjaka minimiziran ili okončan zajedno.

[4], [5], [6], [7]

Dijagnostika atoni i paraliza jednjaka

Dijagnoza pareze ili paralize jednjaka uspostavlja se uz pomoć esofagoskopije i radiografije s kontrastom. Ezofagoskopija prvo pogađa značajno smanjenje ili odsutnu refleksnu aktivnost jednjaka kada dolazi u dodir s cjevčicom i odsutnost peristaltičkih pokreta. Lumen jednjaka se povećava. Kada fluoroskopija otkriva produljenje jednjaka faze gutanja, sjena jednjaka je mnogo šira od normalne. Kada atonija jednjaka, kao i sa drugim neuromuskularna disfunkcija jednjaka dubina ispita temu cijeli gastrointestinalni trakt, kao što se često jednjaka disfunkcija simptomi su dio sustava bolesti probavnog sustava.

[8], [9]

Liječenje atoni i paraliza jednjaka

Tretman treba prvenstveno biti usmjeren na uklanjanje uzroka pareze (paraliza, atonija, dilatacija) jednjaka. Za sve ostalo, simptomatski i, u nekim slučajevima, patogenim tretman (FTL, jačanje i tonika, adaptogens, multivitamine, i drugi. Na temelju stava da je povreda jednjaka funkcija vezanih za sustav patoloških procesa u probavnom traktu, provoditi terapijske mjere usmjerene na oporavak od Otkrili njoj bolesti i posebice želučanog atonija, indikacijama propisanim strihnin, pilokarpin, metoklopramid, Reglan, stimulansa, gastrointestinalne motoričke funkcije (Cisaprid) i drugi. Najracionalniji og i učinkovit tretman ovih poremećaji jednjaka izvodi na gastroenterološkoj odjelu uz savjet neurologa, zadatak koji se nalazi u diferencijalnoj dijagnozi, isključujući neurogeni uzroci pareze ili paralize jednjaka.

Prognoza

Prognoza stvarnog paretskog stanja jednjaka je povoljna, ali u mnogim aspektima ovisi o uzroku koji ju je prouzročio, posebno ako su ti uzroci organskih lezija središnjeg živčanog sustava.

[10],