Kolecistitis kod djece

Upala žučnog mjehura ili kolecistitisa u djece češće je bakterija, ponekad se javlja kao sekundarna kod diskinjskih žučnih kanala, prisutnost gallstones, parazitske invazije.

[1], [2], [3]

Uzroci kolecistitisa kod djece

Glavni uzroci upalnih kolepatija (kolecistitis, kolangitis):

1. neimunološki uzroci - promjene u sastavu žuči, infekcije, parazita;
2. autoimune procese (primarni sklerozantni kolangitis, bilijarna ciroza).

Neimunim kolecistitis, kolangitis, a protok je podijeljen u akutnu i kroničnu, etiologije - na calculous (povezan s kolelitijaza) i acalculous. Prirodom patoloških procesa akutnog kolecistitis je podijeljena u, kataralni phlegmonous i gangrenozan. Ti oblici u nekim pacijentima također se mogu smatrati stupnjem razvoja bolesti. Vodeća uloga u razvoju akutnog kolecistitisa pripada infekciji. Najčešći patogen je E. Coli; manje je često bolest uzrokuje stafilokoke, streptokoke i enterokoke. Kolecistitis nastaje kada autolytic lezija sluznice žučne rezultiralo u šupljine za lijevanje pankreasnog soka. Inflinacija je moguća s helmintičkim invazijama (ascariasis). Ne smije se zaboraviti da je zaražena žuč uzrokuje upalu žučnog mjehura bez predisponirajući faktori - kongestija i oštećenja organa zidove. Stagnacija promovirati organski poremećaji staze žuč odljev (kompresiju ili savijati vrat žučnjaka i kanal zakrčivanje kanala kamena, sluzi ili helminta) i diskinezije žučnog mjehura i žučnog trakta pod utjecajem načinu nestanka struje (ritam, količina, kvaliteta hrane, prejedanje, unos masne hrane). Uloga psiho-emocionalni stres, stres, tjelesna neaktivnost, metaboličkih poremećaja, što dovodi do promjene u kemijskom sastavu žuči. Upala se može pojaviti bolest žučnog mjehura refleksno kada drugim organima probavnog trakta kao rezultat viscero-visceralni interakcije. Oštećenje stijenke žučnog mjehura može na svom sluznica nadraživanja žuči s promijenjenim fizikalno-kemijskim svojstvima (lithogenous žučnih) na traumatizacije concrements, helminta, enzima gušterače, teče u zajedničkom žučovoda (grč u sfinktera za Oddi).

Infekcijsko sredstvo ulazi u žučni mjehur na tri načina:

• uzlazni put od crijeva je enterogeni put pri hipotoničnosti sfinktera Oddija;
• hematogenozni cesta (od jetrenih arterijskih lezija nazofarinksa i orofarinksa, ili crijeva kroz portalnu venu na prekršaju enteričke epitela zaštitnu funkciju);
• limfnog puta (s upalom slijepog crijeva, upalom pluća).

[4], [5], [6], [7], [8]

Simptomi kolecistitisa kod djece

Glavni simptomi kolecistitisa nespecifični su:

• bol u trbuhu lokalizirana u pravom hipokondriju, zračenje do desnog ramena;
• mučnina, povraćanje;
• znakovi kolestaza;
• znakove opijenosti.

Sindrom boli javlja se iznenada, često noću nakon uzimanja masne hrane. Trajanje sindroma boli od nekoliko minuta (bilijarni kolik) do mnogih sati i dana. Posebno uporna bol uzrokovana je grubim kolecistitisom. Bol je popraćena refleksnim povraćanjem uz dodatak žuči, zimice, febrilne groznice, tahikardije. Palpatorično, otkrivaju se pozitivni simptomi Ortner, Mussie, Murphy i Kera. Jetra se povećava, rub je jednak, bolan.

Kako prepoznati kolecistitis kod djeteta?

Analiza krvi otkrivaju leukocitozu, neytrofiloz, toksični zrnatost neutrofila, porast ESR, povećanje koncentracije bilirubina (vezana frakcije) i aktivnosti aminotransferaza, izgled C-reaktivnog proteina.

Oralna kolecistrofija se ne koristi, jer se koncentracijska funkcija žučnog mjehura smanjuje i ne dolazi do akumulacije kontrasta. Moguće je koristiti intravenoznu kolangiografiju, ultrazvuk. Uz ultrazvuk, zid žučnog mjehura je labav, zadebljan više od 3 mm zbog upalnog edema, kontura se udvostručuje; odrediti dodatne odjeke u parenhima jetre oko žučnog mjehura (perifocalna upala), zagušenja žuči u mokraćnom mjehuru (znak kolestije).

Tijekom detekcije diielova dvanaesnika žuči povećati koncentracija proteina se odredi, izgled leukocita i epitelnih stanica, smanjenje koncentracije žučnih kiselina i bilirubina. Sjetva žuči otkriva koccalne patogene i E. Coli.

Kronični kolecistitis je kronična upala žučnog mjehura. Ovo je rezultat prenijetog akutnog kolecistitisa. U svakodnevnoj pedijatrijskoj praksi dijagnoza kroničnog kolecistitisa je relativno rijetka (10-12%) zbog nedostatka jasnih i dostupnih dijagnostičkih kriterija. U patogenezi kronične kolecistitis velike uloge koju od sljedećih čimbenika: disfunkcije bilijarnog trakta, popratne bolesti probavnog sustava, česte virusne infekcije, alergije na hranu i netolerancije hrane, prisustvo kronične žarišta infekcije, prehrana metabolički poremećaji.

Klasifikacija

• Stupanj ozbiljnosti: lagana, srednja, teška.
• Stadij bolesti: pogoršanje, opadanje egzacerbacija, trajna i nestabilna remisija.
• Komplikacije: komplicirani i nekomplicirani kronični kolecistitis.
• Priroda struje: ponavljajuća, monotona, povremena.

[9]

Liječenje kolecistitisa kod djece

Liječenje Kolecistitis i kolangitis u djece ovisi o etiologiji. Dodijeliti protuparazitni ili antibakterijska terapija u autoimuni proces - glukokortikoidi. Uzročni terapiyudopolnyayutdetoksikatsiya, korektor i elektrolita i metabolički poremećaji, poremećaji pokretljivosti ispravljanje desenzibilizacija žučnog sustava (uključujući antispazmatici) antiholestatičkim terapiju i gepatoprotektory.

Za ublažavanje boli nanosi M-hollnoblokatory (platifillin, metotsiniya jodid, tramadola pripravci belladonna) miotropni spazmolitici (mebeverin). Kada povraćate imenovati metoklopramid (intramuskularno 2 ml) ili domperidon (20 mg oralno). U remisijskoj fazi, prikazana je kinetika kinetike-hofitol * i hymecromone (claston). Od antibakterijskih lijekova, s obzirom na osjetljivost odabranog mikroorganizma, prednost se daje žučnim cefalosporinima, makrolidima.