Komplikacije čireva želuca i dvanaesnika

Komplikacije čireva na želuca i dvanaesnika odnose se na sposobnost kirurga, tako da se svi pacijenti s komplikacijama peptičkog ulkusa moraju hospitalizirati u kirurškim bolnicama.

Perforirani ulkus kao komplikacija peptičkog ulkusa javlja se u 7-8% bolesnika. Perforacija se javlja iznenada, obično nakon teških obroka, ponekad s alkoholom. Karakteriziran iznenadno oštrim nožem ( „”), difuzna bol u abdomenu, često uzrokujući šok bolno oštar prednju trbušnu stijenku napon ( „doskoobrazny” želudac), ozbiljnosti simptoma Shchetkina-Blumberg, suhi jezik, tahikardija. Brzo razvija lice Hipokrata. Kada udaraljke trbuha određuje visoko thympanitis epigastričan nestanka jetre tupost, mrtvilo u bokovima trbuha. Oskultacija trbuha - peristaltike je odsutan, identificira simptome: Gusteau - Slušaj srce zvuči na razinu pupka; Koenigsberg - sluša tvrdo bronhijalno disanje u gornjem dijelu trbuha. Kada je rektum istraga oštra bol u leđima Douglas prostora (Kulenkampfa simptom). Peritonitis se razvija 8-10 sati nakon perforacije.

U tipičnim slučajevima dijagnoza komplikacija peptičkog ulkusa ne uzrokuje poteškoće. FGS i fluoroskopija želuca je kontraindicirana. Da bi potvrdili dijagnozu, obavlja se pregled radiografije trbuha, s polumjesecom plina u desnoj hipohondriji.

Složenost dijagnoze javlja se s zatvorenim perforacijama i atipičnim perforacijama čireva, osobito s kasnim primanjem pacijenta. Kada su perforacije prekrivene, kada je otvor zatvoren pomoću žice za lemljenje, proces dvostupanjske faze je karakterističan:

1. akutno razdoblje perforacije s tipičnom perforacijskom klinikom;
2. posljednjim procesa nakon perforacije poklopca, koja se razvija kroz 30-90 minuta nakon perforacije, a uz pratnju nekog poboljšanja stanja pacijenta, smanjenje bolova u trbuhu, nestanak „doskoobraznogo” u trbuhu pritisak. Ali u isto vrijeme opijenost i dalje raste, simptomi napetosti napetosti i iritacije peritoneuma ustrajati. Tipično, poklopac nije pouzdan i istjecanja sadržaja želuca se nastavlja, iako u malim obrocima, uz razvoj peritonitisa, subphrenic apsces ili mezhkishechnogo daje svijetlu kliniku. U tom slučaju, glavna uloga u dijagnostici komplikacija peptički ulkus igranje povijesti (za znakove bolesti, tipičnog procesa dvije faze) i dinamičkog praćenja bolesnika. Za potvrdu dijagnoze prikazan laparoskopija, bez mogućnosti njegove primjene, bolje je izvesti laparotomiju od peritonitisa ili spriječiti nastanak ulkusa u trbušnoj šupljini.

Atipične perforacija kada je perforacija je otvoren u žlijezda, a onda kroz rupu Winslow je sadržaj želuca distribuira na trbuhu ili perforacija duodenuma 12 sadržaj izlije u retroperitonealnog prostoru su rijetki i ne daju tipičan uzorak, otkrio nastanak peritonitisa ili laparoskopija.

Krvarenje, kao komplikacija peptičke ulkusne bolesti, opažena je u 15-20% bolesnika i prvo je zbog smrtnosti od ove bolesti. Vrlo često se kombiniraju s ostalim komplikacijama, osobito s perforacijom i penetracijom.

Penetracija čir - klijanje ulkusa na susjednim organima kojom blisko je povezana s tkivom ožiljka: jetra, gušterača, tanko žlijezde, crijeva, žuč, a drugi su 3 stupnja penetracije :.

• I - stvaranje ulkusa i periprocesa;
• II - klijanje čira na cijeloj debljini stijenke želuca ili duodenuma i stvaranje adhezija sa susjednim organima;
• III - klijanje čireva u susjednim parenhimnim organima s formiranjem niša u njima ili u šupljim organima s razvojem unutarnjih fistula.

Klinika za komplikacije čira želuca razlikuje značajno nestaje tijekom sezone bol i dnevni cikličku prirodu njihovog nastanka, bez boli, ovisno o prijemu hrane postaju trajna, pridružuje organa upala kliniku, koja prodire ulkus, često nastaje Akhil. Dijagnoza potvrđuje FGS i fluoroskopija želuca.

Cicatricial stenozu pilorusa postupno razvija kao posljedica ožiljka deformacije piloms i kršenja-motora evakuacije funkcije želuca. Slika komplikacija čira želuca: bol otupjeti karaktera, postaju konstanta, gori u večernjim satima i nestaju nakon povraćanja, popraćena osjećajem punoće u zpigastrii, osjećaj prolaz hrane kroz piloms; postoji trulo brujanje, mučnina i progresivno povećanje povraćanja hrane koju jede dan prije, a odmah nakon obroka. Pacijenti progresivno gube na težini i oslabljuju.

Postoje 3 stupnja stenoze:

• I - naknada - stanje bolesnika ne trpi značajno, nema mršavljenja, s rendgenskom želurom, evakuacija se ne mijenja ili lagano smanjuje;
• II - subcompensation - Opće stanje pogoršava, pojavljuje umor, slabost, gubitak težine zbog čestog povraćanja, pražnjenje želuca odgođeno barij ovjesa do 6-12 sati;
• III - dekompenzacija - slabost, gubitak težine izgovara, dehidracija i prekid vode i elektrolita, chloropenia, želučanog pražnjenja barij kasni više od 12 sati.

Ista slika se opaža s uklanjanjem želuca pyloričnog ulkusa (obično divovskim ili zubnim), pri čemu je funkcija pokretanja motora smanjena zbog pylorospazma. S njom se pojavljuju svi tipični simptomi bolesti.

Malignacija - zabilježena uglavnom u lokalizaciji patološkog procesa u želucu, čirevi duodenuma rijetko su maligni. Kada maligna bol, bol se smanjuje, postaje trajna, povezuje žgaravicu s prehranom, gubitkom apetita, karakterističnim za pacijente s gubitkom težine.

Najčešći zloćudni crijeva i dugotrajni ulkus crijeva. Za pravovremeno otkrivanje komplikacija peptičkog ulkusa tijekom FGS potrebno je uzeti biopsiju, i od tri točke čireva - od rubova, zida i dna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],