Čirevi želuca i dvanaesnika

Čir želuca i dvanaesniku - kronična relaps bolesti, koja se javlja s naizmjenično periode pogoršanja i remisija, glavni morfološki značajka koja djeluje kao ulkusa u želucu i / ili dvanaestercu. Razlika između erozije i čira je da erozija ne prodire u mišićnu ploču sluznice.

ICD-10 kod

• K25 Ulcerski trbuh
• K26 Ulcus duodenuma.

Uz dodatne kodove:

• 0 akutno s krvarenjem,
• 1 akutno s perforacijom,
• 2 akutno s krvarenjem i perforacijom,
• 3 akutno bez krvarenja ili perforacije,
• 4 Kronično ili neodređeno s krvarenjem,
• 5 Kronično ili neodređeno s perforacijom,
• Kronično ili neodređeno s krvarenjem i perforacijom,
• 7 Kronično bez krvarenja ili perforacije,
• Neodređeno kao akutno ili kronično, bez krvarenja ili perforacije.

Epidemiologija

Prevalencija je 5-10% odrasle populacije, uglavnom muškaraca mlađih od 50 godina.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uzroci čirevi želuca i dvanaesnika

• prisutnost Helicobacter pylori;
• povećanu sekreciju želučanog soka i smanjenu aktivnost zaštitnih čimbenika sluznice (mucoproteini, bikarbonati).

Uzroci čira na želucu i dvanaesniku

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Simptomi čirevi želuca i dvanaesnika

Treba podrazumijevati da anamnestički podaci o prethodno identificiranoj infekciji Helicobacter pylori i dugotrajnom primanju na pacijente s NSAID-om ne mogu biti odlučujući faktor u utvrđivanju dijagnoze peptičkog ulkusa. Anamnestička identifikacija čimbenika rizika za peptički ulkus u bolesnika koji uzimaju NSAID mogu biti korisni u utvrđivanju dokaza za provođenje FGDS-a.

Glavne manifestacije peptičkog čira - bol ( bol na lijevoj strani ) i dispeptički sindrom (sindrom - stabilan skup simptoma koji su karakteristični za bolest).

Simptomi čira na želucu i dvanaesniku 

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Obrasci

Lokalizacijom:

• čir na želucu;
• čireva duodenuma;
• kombinirani čirevi želuca i duodenuma.

Vrste crijeva želuca i dvanaesnika

[19]

Komplikacije i posljedice

• krvarenja;
• perforiranje (slom zidova želuca ili duodenuma);
• stenoza (konstrikcija) pylorusa - izlaz trbuha;
• penetraciju (pričvršćivanje dna čira na susjedni organ), periviskritis (uključenost u upalni proces obližnjih organa);
• malignost (degeneracija u karcinom).

Komplikacije čireva želuca i dvanaesnika

• Krvarenje od želučanih i dvanaesnih ulkusa
• Perforiranje želuca i dvanaesnika
• Penetracija ulkusa želuca i dvanaesnika
• Stenoza pylorus i duodenum
• Malignost ulkusu želuca

[20], [21], [22]

Dijagnostika čirevi želuca i dvanaesnika

Nema patognomonija za laboratorijske znakove peptičkog ulkusa.

To bi trebalo biti učinjeno kako bi se izbjegle komplikacije, osobito krvarenje ulkusa:

• opći test krvi (OAK);
• analiza izmeta za okultnu krv.

Dijagnoza ulkusa želuca i dvanaesnika

Screening za peptički ulkus bolest

Ne provodi se screening za peptički ulkus bolest. Izvođenje PHEGS u asimptomatskim pacijentima ne djeluje kao potencijalna preventivna mjera, što smanjuje vjerojatnost razvoja peptičkog ulkusa.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Liječenje čirevi želuca i dvanaesnika

Pacijenti s nekompliciranim tijekovima peptičkog ulkusa podložni su konzervativnom liječenju.

Liječenje peptičkog ulkusa provodi se u dvije faze:

• aktivna terapija egzacerbacije ili novo dijagnosticiranog ulkusa,
• preventivno liječenje kako bi se spriječilo ponavljanje (povratak).

Na početku egzacerbacije pacijent treba tjelesno i mentalno odmaranje, što se postiže promatranjem polu-brzog režima i organiziranjem razumnog psiho-emocionalnog okruženja. Zatim, nakon otprilike 7-10 dana, režim treba proširiti na uključivanje rezervnih sposobnosti organizma za samoregulaciju.

Liječenje ulkusa želuca i dvanaesnika

• Dijeta s ulkusom želuca i 12 duodenuma
• Ulcera želuca i duodenuma - Fitoterapija
• Želučani i dvanaesni ulkus - Medicinska gimnastika
• Čirevi želuca i dvanaesnika - Liječenje lijekovima
• Činjenice želuca i dvanaesnika - Prevencija

Prevencija

U bolesnika s potrebom za kontinuirano NSAR prijem i povećan rizik od čireva i njihovih komplikacija razvoj treba razmotriti prikladnost imenovanju mizoprostola (200 mg 4 puta dnevno), inhibitori protonske pumpe (npr omeprazol - 20-40 mg lansoprazola - 15-30 mg 1 puta dnevno, 10-20 mg rabeprazola 1 put dnevno) ili H blokatori visoke doze ₂ receptor histamin (npr famotidin 40 mg 2 puta dnevno). Međutim, imati na umu da su inhibitori protonske pumpe učinkovitiji u sprječavanju peptičkog ulkusa i akutni od visokih doza blokatori histamina H2-receptora.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Prognoza

Prognoza pogodna za nekomplicirani peptički ulkus. U slučaju uspješnog iskorjenjivanja recidiva peptičkog ulkusa tijekom prve godine pojavljuje se u 6-7% pacijenata. Prognoza se dugotrajno pogoršava u kombinaciji sa čestim, dugotrajnim relapsima, s kompliciranim oblicima peptičkog ulkusa.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]