Leukemide kože (leukemija kože)

Leukemije kože (sinonimi: leukemija kože, hemodermija) su simptomi leukemije i pojavljuju se u njezinoj terminalnoj fazi. Međutim, ponekad su kožni znakovi početni simptomi leukemije, kada su drugi znakovi (promjene u krvi, limfnim čvorovima i koštanoj srži) još uvijek odsutni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Uzroci i patogeneza kožnih leukemija

Do danas, priroda leukemije ostaje nepoznata. Prema većini znanstvenika, leukemija se temelji na tumorskom procesu u hematopoetskom tkivu, kontroliranom specifičnim genom.

[ 7 ], [ 8 ]

Simptomi kožnih leukemija

Kožni osipi kod leukemije dijele se na specifične i nespecifične. Nespecifični nemaju karakteristične morfološke značajke i mogu biti uzrokovani popratnim procesima i komplikacijama (anemija, trombocitopepija, sepsa). U potonjem slučaju, ponekad mnogo prije pojave kliničkih znakova oštećenja hematopoetskog sustava, pojavljuju se svrbež kože, pruriginozni, bulozni, eritematoskvamozni osipi, koji nalikuju pemfigusu, multiformnom eritem, ekcemu, eritemskom lupusu itd. Kožni osipi se pojačavaju tijekom razdoblja pogoršanja osnovne bolesti. U terminalnoj fazi leukemije često se primjećuju višestruka krvarenja i septička nekroza kože.

Specifične promjene kod leukemije kože su raznolike i često se javljaju u obliku papularnih, nodularnih i tumorolikih formacija te eritroderme.

Najčešći su brojni papularni, rjeđe - pjegavo-papularni elementi, koji su tipičniji za mijeloblastičnu leukemiju. Noduli različitih veličina (od zrna prosa do graška) imaju zaobljene obrise, polukuglasti ili ravni oblik, gustu, rjeđe - meku konzistenciju, plavkastocrvenu boju, često sa žućkastosmeđom nijansom. Površina papula je glatka, ponekad može biti prekrivena telangiektazijama, ljuskama ili korama u obliku lista. Elementi su često simetrično smješteni i mogu se naći na bilo kojem području, uključujući sluznicu usta. U pravilu se pojavljuju iznenada i simetrično se nalaze na različitim područjima kože. Subjektivni osjećaji kod papularne varijante obično se ne primjećuju, ponekad se pacijenti žale na svrbež kože.

Nodularni leukimidi imaju plavkasto-ružičastu ili smeđe-smeđu boju, glatku površinu, na kojoj se ponekad utvrđuju hemoragični osipi, telangiektazije, slojevite kraste i papule slične milijumu, koje nastaju kao posljedica začepljenja proširenih folikula dlake. Polako napreduju. Subjektivni osjećaji uključuju bol pri pritisku, nema svrbeža kože. Moguća je spontana regresija pojedinačnih nodula.

Kod akutne leukemije boja elemenata postaje tamnocrvena, stvaraju se mjehuri, čirevi, petehijalni osip, a zahvaćene su i sluznice. Tumorski leukemide nastaju kao rezultat spajanja nekoliko odvojenih čvorića, duboko prodiru u hipodermu, velike su veličine i guste konzistencije (ponekad drvenaste). Često se primjećuje kombinacija nekoliko specifičnih osipa s nespecifičnim kožnim lezijama.

Ponekad se može razviti specifična eritrodermija, koja se često nalazi kod kronične limfocitne leukemije, monoblastične leukemije, a rjeđe kod drugih vrsta leukemije. Takva eritrodermija karakterizira se intenzivnim svrbežom, a klinički ju je teško razlikovati od eritrodermije drugog podrijetla.

Kod leukemida kože mogu se pojaviti difuzne infiltracije i primarni ulkusi. Kao rezultat zadebljanja kože i stvaranja dubokih i površinskih žljebova na njezinoj površini, nastaju difuzne infiltracije koje zauzimaju velika područja kože.

Primarni ulkusi kod hemodermije okruglog ili ovalnog oblika dosežu značajne veličine (5-10 cm i više u promjeru), imaju sjajno sočno dno tamnocrvene boje. Dno ulkusa često je mjestimično prekriveno granulacijama, gnojno-nekrotičnim plakom i krvavim krastama. Ulkusi imaju neravne, podkopane, infiltrirane rubove.