Kronična venska insuficijencija i trudnoća

Kronična venska insuficijencija ili kronične venske bolesti uključuju varikozne vene, posttrombotsku bolest, kongenitalne i traumatske anomalije venske posude

ICD-10:

• 183 Varikozne vene donjih ekstremiteta
  • 183.0 Varikozne vene donjih ekstremiteta s ulkusom
  • 183.1 Varikozne vene donjih ekstremiteta s upalom
  • 183.2 Varikozne vene donjih ekstremiteta s ulkusima i upalom
  • 183.9 Varikozne vene donjih ekstremiteta bez ulkusa i upale
• 186.3 Varikozne vene vulve
• Ostali poremećaji vene
  • 187.0 Post-trombofleptični sindrom
  • 187.1 Kompresija vene
  • 187.2 Venusna insuficijencija (kronična) (periferna)
  • 187.8 Ostali specifični poremećaji vene
  • 187.9 Venous lesions, unspecified
• 022 Venanske komplikacije tijekom trudnoće
  • 022.0 Varikozne vene donjih ekstremiteta tijekom trudnoće.

[1], [2]

Epidemiologija

Epidemiologija kronične venske insuficijencije u trudnoći

Učestalost kronične venske insuficijencije iznosi 7-51,4%, kod žena je 62,3%, kod muškaraca je 21,8%. Kronična venska insuficijencija umjerene i teške ozbiljnosti javlja se u 10,4% slučajeva (u 12,1% žena i 6,3% muškaraca), s razvojem trofičnih ulkusa u 0,48% u populaciji. Prema različitim autorima, kronična venska insuficijencija tijekom trudnoće utječe na 7 do 35% žena, prvi put tijekom trudnoće kronična venska insuficijencija razvija se u 80% slučajeva.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Uzroci kronična venska insuficijencija u trudnoći

Uzroci kronične venske insuficijencije

Glavni etiološki čimbenici u razvoju kronične venske insuficijencije izvan trudnoće uključuju:

• slabost vaskularnog zida, uključujući vezivno tkivo i glatku muskulaturu;
• disfunkcije i oštećenja endotela vene;
• oštećenje venskih ventila;
• poremećaj mikrocirkulacije.

U prisutnosti tih čimbenika, njihovo pogoršanje javlja se tijekom trudnoće.

Kronična venska insuficijencija u trudnoći - Uzroci

[10], [11], [12], [13]

Simptomi kronična venska insuficijencija u trudnoći

Simptomi kronične venske insuficijencije u trudnoći

Klinička klasifikacija temelji se na objektivnim kliničkim znakovima kronične venske insuficijencije (C0-6) uz dodatak: A - za tečaj asimptomatske bolesti ili C - za simptomatsku. Simptomi uključuju: povlačenje, bol koja boluje, težinu u donjim ekstremitetima, trofni poremećaji kože, grčevito trzanje mišića nogu i drugi simptomi koji su svojstveni venskih disfunkcija. Klinička razvrstavanje se povećava kada se ozbiljnost bolesti povećava. Udovi s višim rezultatom imaju znatno teže manifestacije kronične venske bolesti i mogu imati neke ili sve simptome karakteristične za nižu kategoriju. Terapija i neki uvjeti (na primjer, trudnoća) mogu mijenjati kliničke simptome, a zatim se stanje predanosti treba precijeniti.

Kronična venska insuficijencija i trudnoća - Simptomi

Dijagnostika kronična venska insuficijencija u trudnoći

Dijagnoza kronične venske insuficijencije u trudnoći

Vene studija kod trudnih žena s kroničnom venske insuficijencije vrši pomoću senzora sa frekvencijama 8 MHz (posterior tibije Beč, velikih i malih vena safena) i 4 MHz (femoralne vene i poplitealni).

Dopplerova studija se provodi kako bi se utvrdilo:

• propusnost dubokog venskog sustava;
• Valjanost ventila;
• lokalizacija refluksa u perforiranim venama i anastomozu;
• određivanje prisutnosti i lokalizacije trombi.

Testovi kompresije koriste se za procjenu ne samo prozirnosti dubokih vena nego i konzistencije ventila dubokih, potkožnih i perforiranih vena. Normalno, tijekom proksimalne kompresije i distalno dekompresije, protok u venama nogu prestaje.

Kronična venska insuficijencija i trudnoća - Dijagnoza

[14], [15], [16], [17], [18]

Liječenje kronična venska insuficijencija u trudnoći

Liječenje kronične venske insuficijencije

Najmoderniji način nespecifične prevenciji i liječenju kronične venske insuficijencije u trudnoći - korištenje posebnih kompresije čarapa 1-2 kompresije og razreda, uključujući i bolnice. Provedeno istraživanje o učinkovitosti medicinskih čarapa kompresije 1-2-og razreda za vrijeme trudnoće i perioda nakon poroda pokazala su da je njegova uporaba tijekom trudnoće, poroda i razdoblja nakon poroda, da se ubrza venskog protoka u donjim ekstremitetima i poboljšava subjektivni osjećaj bolesnika. Prema američkim pacijenata koji su koristili proizvode 1-2 pletene kompresije terapijski razred napomenuti izraženiji smanjenje promjera venske gaće nakon poroda.

Kompresija pletiva za bolesnike treba koristiti svakodnevno tijekom trudnoće iu postpartum periodu, najmanje 4-6 mjeseci.

Kronična venska insuficijencija i trudnoća - Liječenje