Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kronični adneksitis
Posljednji pregledao: 05.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Često javljajuća ili ne u potpunosti izliječena upalna bolest materničnih dodataka može se s vremenom razviti u dugotrajniji oblik - kronični adneksitis.
Ovu bolest karakterizira tromi tijek i, za razliku od akutnog procesa, mnogo ju je teže liječiti.
Prema svjetskoj medicinskoj klasifikaciji, patološki kod za kronični adneksitis ICD-10 je:
N70.1 Manifestacije kroničnog salpingitisa i ooforitisa.
Uzroci kroničnog adneksitisa
Kronični adneksitis posljedica je akutnog ili subakutnog adneksitisa koji nije potpuno izliječen ili se uopće nije liječio.
Upalna reakcija kod adneksitisa započinje s sluznicom jajovoda: ovaj proces prate svi simptomi upale, koja se širi na mišićno tkivo jajovoda, uzrokujući njihovo oticanje.
Zadebljana i izdužena cijev postaje opipljiva. Infektivni agens s tekućinom iz jajovoda može prodrijeti u serozna tkiva i peritonealna tkiva. Kao posljedica toga, postoji mogućnost razvoja gnojenja, peritonitisa i stvaranja tuboovarijalne neoplazme.
U dodacima dolazi do daljnje upale, stijenke jajovoda se lijepe, dolazi do eksudacije i zadebljanja fimbrija, a može se razviti i hidrosalpinks. Sve to dovodi do začepljenja jajovoda i rizika od razvoja izvanmaternične trudnoće.
Adhezija stijenki je početna faza procesa adhezije, jedne od karakteristika kronične upalne patologije. Adhezije mogu zahvatiti i neka područja peritoneuma, crijeva i slijepog crijeva.
Prisutnost stalnog, tromo aktivnog izvora infekcije izaziva pojavu nejasnih i relativno skrivenih simptoma. Jasni znakovi bolesti vidljivi su samo tijekom recidiva.
Simptomi kroničnog adneksitisa
Recidiv kroničnog adneksitisa može započeti bolovima u donjem dijelu trbuha, zimicama i poremećajima mokrenja. Pregled zrcalom otkriva znakove endocervicitisa i prisutnost seroznog ili gnojnog iscjetka.
Dvoručni pregled ne dopušta jasno opipanje dodataka, ali se osjeća oštra bol u području gdje se nalaze.
Krvne pretrage pokazuju povećanje broja leukocita i ESR-a.
Kronični oblik bolesti može trajati dulje od godinu dana, periodično se pogoršavajući i manifestirajući. Klinički simptomi "uspavanog" tijeka bolesti mogu se manifestirati skriveno, u obliku stalne temperature od oko 37 °C, tupe ili pulsirajuće boli desno ili lijevo ispod pupka, posebno tijekom PMS-a ili ovulacije. Bol se primjećuje i na zahvaćenoj strani tijekom spolnog odnosa: često ta bol postaje razlog ženinog odbijanja spolnog odnosa. Često se pacijentice žale na nemogućnost začeća, a tijekom pregleda se utvrdi da imaju kronični oblik adneksitisa.
Bol kod kroničnog adneksitisa je "tupe" prirode; obično se pojačava nakon značajnog fizičkog napora, prije početka menstruacije, tijekom spolnog kontakta, nakon stresne situacije ili hipotermije.
Kronični adneksitis može postojati u nekoliko varijanti tijeka bolesti:
- bilateralni kronični adneksitis - upalna reakcija prisutna je i u lijevom i u desnom jajovodu i jajnicima;
- kronični lijevostrani adneksitis - upalni proces zahvaća samo lijevu jajovodnu cijev i lijevi jajnik;
- Kronični desnostrani adneksitis je upalna lezija desnog jajovoda i jajnika.
Kronični adneksitis u fazi remisije (u "mirujućem" stanju) možda neće biti popraćen bolom, ali mogu postojati menstrualne disfunkcije, promjene u količini i trajanju iscjetka, izražen PMS. Žena može osjetiti slabost i glavobolje povezane s konstantnom intoksikacijom tijela. Krvne pretrage samo potvrđuju prisutnost latentne upale u tijelu.
Pogoršanje kroničnog adneksitisa svojim simptomima nalikuje akutnom upalnom procesu. Znakovi upale su izraženi: bol u donjem dijelu trbuha, opća slabost, razdražljivost, temperatura od 37-37,5 C i moguća pojava gnojno-seroznog iscjetka iz rodnice.
Kronični adneksitis i trudnoća
Budući da je kronični adneksitis često uzrok začepljenja jajovoda i izvanmaternične trudnoće, potrebno je izliječiti ovu bolest prije planiranja djeteta. Nakon terapijskih postupaka i propisanih lijekova, također je potrebno provjeriti prohodnost lijevog i desnog jajovoda kako bi se procijenila vjerojatnost trudnoće i spriječila izvanmaternična trudnoća. Ako je sve u redu, možete sigurno pokušati začeti dijete.
Ako saznate za trudnoću kada je tijek kroničnog adneksitisa u punom jeku, obratite se stručnjaku, možda će vam propisati potporno i blago liječenje. Terapija antibioticima tijekom trudnoće se ne preporučuje, jer antibakterijski lijekovi mogu negativno utjecati na razvoj embrija. Međutim, prisutnost izvora infekcije u reproduktivnim organima također može izazvati vrlo ozbiljne komplikacije, uključujući smrt fetusa i spontani pobačaj. Stoga, rađanje djeteta na pozadini kroničnog adneksitisa treba provoditi pod obveznim nadzorom stručnjaka.
Što vas muči?
Posljedice kroničnog adneksitisa
Najozbiljnija posljedica kroničnog adneksitisa može biti začepljenje jajovoda i, kao posljedica toga, neplodnost. Stijenke jajovoda se lijepe i ne dopuštaju spermijima da prodru i oplode jajnu stanicu.
Upala također utječe na stanje i funkcionalnost cilijarnog epitela. Cilije se nalaze u jajovodima. Njihova je funkcija potisnuti oplođenu jajnu stanicu u maternicu. Ako je ta sposobnost oštećena, jajna stanica se može zaustaviti negdje duž jajovoda i započeti svoj razvoj ne u maternici, već unutar jajovoda. Tako se razvija izvanmaternična trudnoća - sljedeća moguća posljedica adneksitisa.
Ponekad kronični upalni proces može izazvati poremećaj funkcije jajnika. U tom slučaju jajna stanica gubi sposobnost sazrijevanja i oplodnje, što također uzrokuje probleme sa začećem. Može se javiti i menstrualna disfunkcija.
Stalna bol u zahvaćenom jajniku tijekom spolnog odnosa može doprinijeti smanjenju libida; mogu se pojaviti razdražljivost, slabost, nezadovoljstvo i česte promjene raspoloženja.
Ako žena s kroničnim adneksitisom ipak uspije zatrudnjeti, bolest može utjecati na sposobnost rađanja djeteta: s ovom patologijom često se javljaju fetalne infekcije, spontani pobačaji ili prijevremeni porod.
Dijagnoza kroničnog adneksitisa
Dijagnoza upale privjesaka postavlja se na temelju anamneze bolesti. Uzimaju se u obzir prethodni pobačaji, komplicirani porod, razni intrauterini postupci, salpingografija i umetanje materničnog spirale.
Bimanualni pregled gotovo uvijek otkriva bol i ograničenu pokretljivost dodataka na jednoj ili obje strane.
Kronični proces se možda neće otkriti u općoj krvnoj analizi: ponekad otkriva samo povišenu ESR. Zato krvna analiza nije informativna dijagnostička metoda: mnogo više informacija može se dobiti bakterioskopskim i bakteriološkim testovima briseva s cervikalnog, uretralnog kanala i vaginalnih stijenki. Otkriveni infektivni agensi testiraju se na osjetljivost na antibiotsku terapiju.
Među instrumentalnim metodama pregleda možemo istaknuti ehografiju (pokazuje zadebljanje jajovoda, priraslice u području zdjelice), histerosalpingografiju (pokazuje stupanj prohodnosti jajovoda), vaginalni ultrazvuk, kompjuteriziranu tomografiju ili magnetsku rezonancu.
[ 15 ]
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Tko se može obratiti?
Liječenje kroničnog adneksitisa
Je li moguće izliječiti kronični adneksitis? Teško je, ali moguće: kronični oblik može zahtijevati dugotrajno liječenje, međutim, ako ste strpljivi i strogo slijedite sve upute liječnika, rezultat će definitivno biti prisutan.
Režim liječenja kroničnog adneksitisa određuje liječnik pojedinačno, prvenstveno na temelju osjetljivosti otkrivenih mikroorganizama na antibiotike. Antibiotici za kronični adneksitis propisuju se gotovo uvijek: jedina iznimka je, možda, razdoblje trudnoće.
Bolest se najbolje liječi tijekom razdoblja pogoršanja: puno je lakše napasti aktivne bakterije nego uspavane.
Liječenje pogoršanja kroničnog adneksitisa može se provesti sveobuhvatnim pristupom, istovremeno kombinirajući lijekove, fizioterapiju i druge dodatne mjere.
Liječenje kroničnog adneksitisa lijekovima
Liječenje bolesti antibioticima provodi se uzimajući u obzir moguću vrstu patogena. Najčešće se u terapiji koriste lijekovi širokog raspona djelovanja koji štetno djeluju na maksimalan broj bakterijskih varijanti.
Glavni režim liječenja uključuje kombinaciju cefalosporinskih lijekova (ceftriakson, cefotaksim) i metronidazola; često se koristi skupina aminopenicilinskih antibiotika (amoksicilin, amoksiklav).
Nedavno se u liječenju bolesti aktivno koriste lijekovi fluorokinolonske serije (ofloksacin, ciprofloksacin). Ako se u testovima otkrije klamidija, mogu se propisati doksiciklin ili makrolidni antibiotici (eritromicin, leukomicin, oleandomicin).
Liječenje se provodi u bolničkom okruženju. Antibakterijska sredstva se prvo primjenjuju intravenozno, postupno se prelazi na internu primjenu lijekova. Antimikrobni lijekovi se kombiniraju s detoksikacijskom terapijom: izotoničnom otopinom, otopinom glukoze, vitaminskim i proteinskim sredstvima.
Simptomatska terapija uključuje analgetske i protuupalne lijekove, koji se mogu propisati prema individualnim indikacijama.
Liječenje kroničnog adneksitisa supozitorijama
Supozitoriji su vrlo učinkoviti kod ove bolesti i koriste se u kompleksnoj terapiji za ublažavanje upale i neutralizaciju bakterija. Vaginalna ili rektalna primjena lijekova omogućuje terapijski učinak što bliže izvoru infekcije. Uzimajući u obzir ovaj oblik doziranja, usredotočit ćemo se na sljedeće lijekove koji su se dokazali:
- Voltaren. Ima štetan učinak na bakterije i proizvodi anestetički učinak. Maksimalna dnevna doza lijeka je do 150 mg, koristi se 2 puta dnevno;
- Movalis. Dobar analgetik, koristi se 5-7 dana prema uputama;
- Hexicon. Antimikrobni i protuupalni lijek koji se koristi čak i tijekom trudnoće;
- Fluomizin. Antibakterijski lijek, koji se koristi jednom dnevno prije spavanja;
- Indometacin. Protuupalno i antipiretično rektalno sredstvo;
- Polygynax. Koristi se 10-14 dana, 1 čepić dnevno kao protuupalno sredstvo;
- Ekstrakt beladonne u supozitorijama. Ima dobar analgetski učinak.
Samostalna primjena čepića bez liječničkog recepta nije dopuštena. Svaki lijek ima svoje kontraindikacije i samo stručnjak može odlučiti je li ovaj tretman pravi za vas.
Liječenje kroničnog adnexitisa narodnim lijekovima
Recepti tradicionalne medicine mogu se koristiti samo u kombinaciji s tradicionalnom terapijom koju je propisao stručnjak. Samoliječenje se ne preporučuje: rizično je i sami ste odgovorni za posljedice takvog liječenja. Međutim, kompleksna primjena lijekova i tradicionalne terapije može se međusobno nadopunjavati, ubrzavajući početak oporavka:
- mumiyo. Ovaj lijek se prodaje u redovnim ljekarnama. Uzmite 1 tabletu ujutro i navečer na prazan želudac, isperite mlijekom ili sokom;
- čaj od gospine trave, kamilice, stolisnika, kadulje i sukcesije. Skuhajte punu čajnu žličicu svakog sastojka u 1 litri kipuće vode. Ostavite da odstoji i pijte po čašu tri puta dnevno;
- Sjedeće kupke s hrastovom korom, origanom i korijenom bijelog sljeza. U litri kipuće vode skuhajte 6 žličica hrastove kore, 4 žličice origana i 1 žličicu bijelog sljeza, ostavite pola sata. Ulijte u lavor (infuzija treba biti 40-45 C) i kupajte se u sjedećoj kupki 15 minuta dva puta dnevno;
- sirovi sok od krumpira. Pijte svježe iscijeđeni sok jednu trećinu čaše ujutro, do šest mjeseci zaredom;
- čaj od kamilice. Ovaj čaj treba piti tijekom dana bez mjere, možete dodati med;
- Borovaya maternica i crvena četka. Poznate ženske biljke, skuhajte 1 čajnu žličicu po čaši kipuće vode. Pijte prije svakog obroka (pola sata).
Liječenje narodnim lijekovima treba dogovoriti s liječnikom kako ne biste naštetili tijelu. Korištenje bilja se ne preporučuje tijekom menstruacije.
Više informacija o liječenju
Prevencija kroničnog adneksitisa
Glavna mjera za prevenciju kroničnog adneksitisa je pravovremeno liječenje akutnog oblika bolesti. Tijek terapije mora se u potpunosti završiti, koristeći sve doze i preporuke liječnika.
Nakon toga, možete povremeno pohađati tečajeve usmjerene na sprječavanje pogoršanja, koristiti spa tretmane, terapiju blatom i poboljšati svoj seksualni život s redovitim partnerom.
Treba izbjegavati situacije koje izazivaju razvoj upalnog procesa: stres, hipotermiju, genitalne infekcije.
Bitno je pridržavati se pravila intimne higijene: tuširati se svakodnevno, prati toplom vodom i pravovremeno mijenjati tampone i uloške.
Neprihvatljivo je sjediti na hladnim površinama ili plivati u hladnoj vodi. Zimi biste trebali nositi toplo donje rublje.
Koristite kondome tijekom neobaveznog seksa; izbjegavajte promiskuitetne odnose.
Ako osjetite bilo kakvu bol povezanu s reproduktivnim organima ili ako osjetite neobičan vaginalni iscjedak, trebali biste se obratiti liječniku bez čekanja da bolest napreduje.
Prognoza kroničnog adneksitisa
Prognoza za kronični oblik bolesti može biti povoljna ako se osigura pravovremeno i kvalificirano liječenje, uz naknadno pridržavanje svih preventivnih preporuka. Bolest ne predstavlja prijetnju životu. Neliječeni adneksitis povećava rizik od neplodnosti i izvanmaternične trudnoće te remeti menstrualni ciklus.
Kronični adneksitis je ozbiljna bolest, ali se s njom može nositi kontaktiranjem liječnika i strogim pridržavanjem svih preporuka.