Akutni adneksitis

U praktičnoj ginekologiji, akutni adneksitis zauzima jedno od vodećih mjesta u pogledu ženskog morbiditeta.

S obzirom na važnost jajovoda i jajnika u procesima reprodukcije i zdravlju žena, potrebno je posvetiti pozornost ovoj bolesti kako bi se steklo potrebno i adekvatno razumijevanje iste.

ICD-10 kod

• N70.0 Manifestacije akutnog salpingitisa i ooforitisa;
• N70.9 Manifestacije salpingitisa i ooforitisa s neodređenom dijagnozom.

Uzroci akutnog adneksitisa

Zarazni agens koji uzrokuje razvoj bolesti može prodrijeti u ženske spolne organe na različite načine. Najčešći način je spolni - izravno kroz vaginu - čime se organi zaraze gonokokom, mikoplazmatskim bakterijama, klamidijom, virusnim mikrobima i mnogim drugim mikroorganizmima.

Infekcija je moguća i tijekom kirurških zahvata na reproduktivnim organima ako medicinsko osoblje nemarno postupa prema pravilima asepse i antisepse. To se može dogoditi tijekom struganja maternice, umetanja i vađenja kontracepcijskog spirale te raznih dijagnostičkih postupaka koji koriste kontrastna sredstva.

Ulazak strane infekcije nije isključen nakon umjetnog pobačaja ili nakon poroda. To se može dogoditi ako žena već ima žarišta infekcije u tijelu: u crijevima, vanjskom spolovilu, kao i udaljena žarišta (upala srednjeg uha, nazofarinksa, tuberkuloza).

Iz udaljenih mjesta razvoja infekcije, mikroorganizmi se prenose krvotokom i limfnim tokom, ulazeći u šupljinu jajovoda i jajnika, što uzrokuje infektivno oštećenje tkiva i stvaranje upalne reakcije.

Razvoj upale olakšava smanjenje zaštitne funkcije tijela (imuniteta), kada oslabljeno tijelo nema snagu i sposobnost borbe protiv stranog bakterijskog agensa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi akutnog adneksitisa

Klinički simptomi bolesti mogu uključivati lokalne i opće manifestacije:

• bolna ili pulsirajuća bol u donjem dijelu trbuha, koja se obično pojačava tijekom menstruacije, ovulacije, nakon hipotermije ili pretjeranog fizičkog napora;
• pojava nekarakterističnog vaginalnog iscjetka sluzave ili gnojne prirode;
• menstrualna disfunkcija (hiper- i hipomenoreja, produljenje ili skraćivanje ciklusa);
• simptomi intoksikacije (osjećaj slabosti, umor, subfebrilna temperatura, glavobolja);
• probavne smetnje, pojava cistitisa, koji je povezan s pojavama opće intoksikacije.

Ako se pojave znakovi akutnog adneksitisa, odmah posjetite ginekologa kako biste spriječili kronični oblik bolesti.

Razvoj akutnog adneksitisa klasificira se prema stupnju oštećenja unutarnjih genitalnih organa:

• akutni bilateralni adneksitis - ovaj tijek bolesti uključuje oštećenje i lijevog i desnog jajovoda i jajnika. U ovom slučaju dolazi do izrazitog pogoršanja općeg stanja, otkrivaju se značajni znakovi intoksikacije. Palpacija donjeg dijela trbuha određuje zaštitnu napetost mišića i bol s obje strane pupka. Analiza krvi ukazuje na izraženu leukocitozu s pomakom neutrofila ulijevo;
• akutni desnostrani adneksitis - kod ovog tijeka bolesti proces zahvaća samo desni jajnik i jajovod. Akutni početak bolesti očituje se, prije svega, bolovima na desnoj strani pupka i u donjem dijelu trbuha, pa se ovo stanje često pogrešno dijagnosticira kao akutni apendicitis. Stoga je u takvim slučajevima potrebna konzultacija s dva specijalista istovremeno - kirurgom i ginekologom;
• akutni lijevostrani adneksitis - upalna reakcija zahvaća jajnik i jajovod s lijeve strane. Kod ove bolesti pacijentica osjeća vučnu ili pulsirajuću bol s lijeve strane i ispod pupka, često tijekom menstruacije ili ovulacije, kao i tijekom spolnog odnosa. S vremenom bol može postati stalna, pojaviti se patološki vaginalni iscjedak, može se povisiti temperatura i može se razviti cistitis ili kandidijaza.

Bilo kakve manifestacije akutnog adneksitisa zahtijevaju hitnu konzultaciju s ginekologom.

Dijagnoza akutnog adneksitisa

Dijagnoza akutnog oblika bolesti započinje prikupljanjem pacijentove medicinske anamneze. Liječnik postavlja pitanja o spolnom razvoju, prethodnim bolestima, porodu, pobačajima (umjetnim i spontanim), operacijama na trbušnim organima i metodama kontracepcije.

Za određivanje uzročnika bolesti moguće je provesti studiju mikroflore: za to se uzima razmaz iz cervikalnog kanala, vagine i uretre.

Ultrazvučni pregled se u takvim slučajevima rijetko koristi, budući da ovaj postupak ne ukazuje na znakove upalnog procesa.

Bimanualni vaginalno-abdominalni pregled omogućuje otkrivanje boli i povećanja dodataka maternice na zahvaćenoj strani.

Kompletna krvna slika otkriva povećan broj leukocita i povećanu ESR.

Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje bolesti unutarnjih genitalnih organa je laparoskopija. Međutim, ova se metoda često kombinira s terapijskim mjerama - disekcijom priraslica, uklanjanjem cista i neoplazmi itd.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Liječenje akutnog adneksitisa

Režim liječenja adneksitisa određuje liječnik na temelju rezultata studija, kao i testova za osjetljivost bakterijske mikroflore na djelovanje antibiotika. Glavni smjer terapijskih mjera je uništavanje stranih bakterija koje su prodrle u tijelo, pa će glavni tretman biti antibiotska terapija.

Liječenje akutnog adneksitisa lijekovima širokog spektra omogućuje inhibiciju rasta i razvoja širokog spektra patogenih uzročnika. U tu svrhu koriste se penicilinski niz (ampicilin, oksacilin), tetraciklinski niz (tetraciklin, doksiciklin), makrolidni antibiotici (azitromicin, eritromicin), fluorokinolonska skupina (ofloksacin) itd.

Protuupalna terapija usmjerena je na uklanjanje znakova upalne reakcije. U tu svrhu koriste se sulfanilamidni lijekovi (biseptol, sulfadimetoksin).

Prikazana je upotreba biogenih stimulansa koji ubrzavaju procese regeneracije tkiva i potiču obrambeni potencijal tijela. Takvi pripravci uključuju ekstrakt aloe, staklasto tijelo, plazmol.

Liječenje se nadopunjuje propisivanjem vitaminskih dodataka, kao i fizioterapeutskim postupcima: terapijom blatom, elektroforezom, magnetskom terapijom, UHF-om.

Narodno liječenje akutnog adneksitisa

Tradicionalne metode liječenja su korištenje bilja i infuzija koje poboljšavaju zdravlje ženskog tijela i jačaju imunološki sustav. Tradicionalni recepti dobar su dodatak konzervativnoj terapiji lijekovima. Takve metode ubrzat će oporavak i pojačati učinak tradicionalnih lijekova.

• Liječenje gospinom travom i kamilicom. Čašu kipuće vode prelijte preko žličice suhe kamilice i iste količine gospine trave, poklopite i ostavite 20 minuta. Pijte pola čaše nekoliko puta dnevno.
• Liječenje s orthilia secunda. 1 punu čajnu žličicu suhe trave prelijte čašom kipuće vode, ostavite da odstoji do 20 minuta. Uzimajte pola čaše tri puta dnevno prije jela.
• Liječenje crvenom četkom. Za liječenje pripremite infuziju - čašu kipuće vode i žličicu suhe sirovine. Procijedite nakon 15 minuta i popijte pola čaše nakon jela. Tijek liječenja je 2-3 mjeseca.
• Ljekovita zbirka. Pomiješajte jednake količine bobica jarebike, listova mente, buhača, sladića, nevena i šipka. Prelijte kipućom vodom i kuhajte 20 minuta. Procijedite i pijte u malim gutljajima tijekom dana.

Biljni čajevi od stolisnika, kadulje, struka i majčine dušice imaju dobar učinak na bolesti genitalnog sustava. Međutim, pijenje takvih napitaka treba prekinuti tijekom menstruacije i nastaviti nakon njezina završetka.

Tijek liječenja narodnim lijekovima može trajati od jednog mjeseca do šest mjeseci, zatim je potrebno napraviti mjesec dana odmora, nakon čega se liječenje može ponoviti.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prevencija akutnog adneksitisa

Prevencija akutnog adneksitisa, i općenito upalnih bolesti kod žena, sastoji se od sljedećih mjera:

• obvezna dnevna higijena vanjskog genitalija;
• izbjegavajte neobavezne spolne kontakte, koristite kondome;
• izbjegavanje spolnog kontakta tijekom menstruacije. Također, tijekom tog razdoblja ne biste se trebali kupati, plivati u bazenima i prirodnim vodenim površinama;
• pravilna prehrana s puno vitamina, uklanjanje loših navika;
• dnevna promjena posteljine;
• Tijekom menstruacije, tampone i uloške treba mijenjati svaka 2-3 sata;
• Ispiranje treba provoditi samo prema uputama liječnika. Voda koja se koristi u tu svrhu i vrh irigatora trebaju se prokuhati.

Potrebno je održavati imunitet tijela, izbjegavati hipotermiju, prekomjerni rad, dovoljno spavati, hodati na svježem zraku i baviti se aktivnim sportovima.

Ako u tijelu postoje žarišta infekcije, treba ih odmah liječiti kako bi se spriječilo širenje bakterija krvotokom.

Ako primijetite sumnjiv vaginalni iscjedak, bol, grčeve ili menstrualne nepravilnosti, odmah se obratite liječniku.

Prognoza akutnog adneksitisa

Akutni adneksitis, liječen na vrijeme, ne predstavlja opasnost za tijelo. Ako se bolest ne liječi, može prijeći u kronični oblik, uzrokujući razvoj adhezivne bolesti. U budućnosti to ugrožava reproduktivne, seksualne i menstrualne poremećaje. Razvoj kroničnog adneksitisa i adhezija može uzrokovati izvanmaterničnu trudnoću ili nemogućnost začeća uopće.

Prevencija i pravovremeno liječenje ključ su budućeg zdravlja žene. Nemojte se ustručavati ili bojati posjetiti liječnika, a onda akutni adneksitis neće imati tako neugodne i nepovoljne posljedice za vas.