Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kronični neulcerozni kolitis - Liječenje
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Tijekom razdoblja pogoršanja kroničnog kolitisa indicirana je hospitalizacija. Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje etiološkog faktora, normalizaciju funkcionalnog stanja crijeva i reaktivnosti tijela, ispravljanje neravnoteže vode i elektrolita (u slučaju proljeva) i mikrobnog spektra crijeva, smanjenje upalnog procesa u crijevima.
U slučaju pogoršanja propisuje se mehanički i kemijski blaga dijeta (br. 46, kod čestih rijetkih stolica - br. 4 tijekom nekoliko dana), česti djelomični obroci (5-6 puta dnevno). Prehrana treba biti potpuna i sadržavati 100-120 g proteina, 100 g masti, osim vatrostalnih, 300-450 g ugljikohidrata, 8-10 g kuhinjske soli. Isključuju se punomasno mlijeko i "kupovni" fermentirani mliječni proizvodi ako se slabo podnose, gruba biljna vlakna (bijeli kupus, rotkvica itd.), proizvodi koji stvaraju plinove (raženi kruh, mahunarke itd.), hladna jela. U prehranu se uvode proizvodi i jela koja smanjuju crijevnu peristaltiku: sluzave juhe, pasirane kaše, žele, borovnice, ptičja trešnja, kruške, dunja, jaki čaj. Povrće i voće daju se kuhano, pasirano ili homogenizirano.
U razdoblju pogoršanja propisuju se kratki ciklusi antibakterijskih lijekova (sulgin, ftalazol, kloramfenikol ili drugi antibiotici širokog spektra, intetrix, nevigramon ako se otkrije proteus itd.) nakon čega slijedi kolibakterin, bifidumbakterin, bifikol, laktobakterin 5-10 doza dnevno radi normalizacije crijevne mikroflore. Dobar i trajniji učinak opaža se postupnim ukidanjem ovih lijekova.
Kod proljeva se preporučuju adstringentna, omotajuća i adsorbirajuća sredstva (tanalbin, kalcijev karbonat, kaolin, bizmut, dermatol). Sličan učinak imaju i uvarci biljaka koje sadrže tanine (plodovi borovnice, ptičje trešnje, plodovi johe, rizomi zmijolike, petoprste, krmkinje itd.). Kod nadutosti su indicirani karbolen, uvarak cvjetova kamilice, listovi paprene metvice, kopar. Kod teške crijevne diskinezije učinkoviti su antikolinergički i antispazmodički lijekovi. Kod sekundarnog kolitisa povezanog sa sekretornom insuficijencijom želuca i gušterače opravdana je primjena enzimskih pripravaka; kod hipovitaminoze - vitamini, kod sklonosti zatvoru - naturolaks.
Određeno mjesto u liječenju kroničnog kolitisa zauzima takozvano lokalno liječenje (supozitoriji, mikroklizme), koje je indicirano ne samo za "lijevostrani kolitis", već i u nekim slučajevima za pankolitis. Kod sfinkteritisa liječenje treba započeti primjenom supozitorija (s kamilicom, Šostakovskijevim balzamom, solkoserilom) i podmazivanjem sfinktera otopinom folikulina ili solkoserila u obliku želea ili masti. Nakon uklanjanja lezije u području unutarnjeg sfinktera rektuma, po potrebi se mogu propisati mikroklizme, koje je najbolje koristiti bez prethodnih klistira za čišćenje. Time će se izbjeći dodatna iritacija debelog crijeva, a najvažnije je da za to nema potrebe, budući da je donji dio crijeva, gdje se određene tvari unose pomoću mikroklizme, obično bez stolice. Mikroklizme se primjenjuju navečer, u položaju koljena i lakta ili na desnoj strani; treba ih držati dok se ne pojavi poriv na stolicu. Volumen mikroklistira ne smije prelaziti 50 ml na 40 °C. Priroda primijenjenih lijekova ovisi o stadiju i karakteristikama tijeka kroničnog kolitisa. Na primjer, u slučaju proljeva indicirani su adstringenti, adsorbenti i protuupalni lijekovi; u slučaju nadutosti i
Bol u trbuhu - karminativ i antispazmodik, zatvor i nedovoljna stolica - ulje.
Od fizioterapeutskih postupaka, tijekom pogoršanja praćenog bolovima u trbuhu preporučuju se zagrijavajući oblozi (vodeni, polualkoholni, uljni), a tijekom remisije blato, ozokerit, parafin, dijatermija i termalne kupke. Široko se koristi elektroforeza novokaina, platifilina, kalcijevog klorida, kao i UHF i ultrazvuk. Sanatorijsko liječenje u specijaliziranim sanatorijama (Jesentuki, Železnovodsk, Druskininkai, Jermuk itd.) indicirano je samo tijekom remisije. Propisivanju mineralne vode, crijevnog ispiranja, subakvatičkih kupki treba pristupiti s velikim oprezom, posebno u slučaju proljeva i perivisceritisa, jer mogu uzrokovati teška pogoršanja bolesti. Sanatorijsko i odmarališno liječenje kroničnog kolitisa s erozivno-ulcerativnim procesom ili krvarećim hemoroidima je kontraindicirano.
Prevencija se sastoji od sprječavanja akutnih crijevnih infekcija, pravovremenog etiološkog liječenja akutnog kolitisa, uklanjanja zaraznih žarišta u tijelu, racionalne prehrane, poštivanja pravila osobne higijene i higijene hrane, liječničkog pregleda pacijenata koji su imali akutni kolitis i pate od često pogoršanog kroničnog kolitisa.
Prognoza. Uz pravovremeno i aktivno liječenje kroničnog kolitisa, pridržavanje preporučenog režima, prognoza je povoljna - pacijenti, u pravilu, održavaju dugotrajnu remisiju.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]