Ku groznica

Qu groznica je akutna ili kronična bolest koju uzrokuje bakterija slična rickettsia Coxiella burnetii. Simptomi akutne bolesti uključuju naglo nastupanje groznice, glavobolja, slabost i intersticijski pneumonitis. Manifestacije kronične bolesti ovise o zahvaćenom tijelu. Dijagnoza je potvrđena nekoliko seroloških testova, sjetva MO ili PCR. Liječenje groznice vrši Ku doksiciklin i kloramfenikol.

Coxiella burnetii je mali intracelularni pleomorfni bacil koji više nije klasificiran kao rickettsia. Molekularne studije omogućile su ga klasificirati kao Proteobakterije iste skupine kao Legionella.

ICD kod 10

A78. Q-groznica.

Epidemiologija ku-groznice

Ku-groznica je prirodna žarišna zoonotska infekcija. Postoje dvije vrste žarišta bolesti: primarni prirodni i sekundarni poljoprivredni (antropurški). U prirodnim žarištima patogeni cirkulira između nosača (krpelja) i njihovih toplokrvnih hranilica: grinja → toplokrvnih životinja → krpelja.

Rezervoar patogena u prirodnim žarištima - krpelja, a dijelom gamasid argasids (više od sedamdeset vrsta), koji promatrane transstadial i transovarial rikecijske i divlje ptice (47 vrsta) i divljih sisavaca - rikecijske prijevoznika (više od osamdeset vrsta). Postojanje stabilne prirodne fokus infekcije doprinosi kontaminacije različitih vrsta domaćih životinja (goveda i malih goveda, konji, deve, psi, magarci, mazge, perad, itd).

[1], [2], [3], [4]

Što uzrokuje ku-groznicu?

Ki groznica diljem svijeta smatra se asimptomatskom infekcijom domaćih životinja i životinja. Ovce i stoka su glavni rezervoari ljudske infekcije. C. Burnetii se nalazi u izmetu, urinu, mlijeku i tkivima (osobito u posteljici). Ovaj mikroorganizam je također sačuvan u prirodi, u ciklusu životinja je krpelj.

Slučajevi ove bolesti javljaju se kod ljudi čiji je rad povezan s bliskim kontaktom sa životinjama životinja ili njihovim proizvodima. Prijenos infekcije obično javlja inhalacijom zaraženih aerosola, ali se ta bolest može dogoditi i kada jede kontaminirano sirovo mlijeko. Coxiella burnetii je vrlo virulentan, otporan na inaktivaciju i zadržava održivost u prašini i izmetu mjesecima. Čak i ovaj mikroorganizam može uzrokovati bolest.

Q groznica može biti akutna ili kronična. Akutna bolest je febrilna infekcija, u kojoj je dišni sustav često pogođen, ali u nekim slučajevima moguće je oštećenje jetre. Kronična groznica Ky obično se manifestira s endokarditisom ili hepatitisom. Također je moguće razviti osteomijelitis.

Patogeneza ku-groznice

Ku-groznica je ciklički benigni rickettsial reticuloendotheliosis. U vezi s odsustvom tropizma uzročnika do vaskularnog endotela, panvasculitis se ne razvija, tako da osip i drugi simptomi vaskularnih lezija nisu karakteristični za tu bolest. Za razliku od drugih rickettsiosis, coxiella reproducirati uglavnom u histiocytes i makrofagi.

Koji su simptomi ku-groznice?

Kućište Ku ima razdoblje inkubacije koje varira od 18 do 21 dan (rokovi su 9-28 dana). Neke infekcije popraćene su minimalnim simptomima, ali u većini slučajeva pacijenti razvijaju simptome slične gripi. Pojava bolesti je iznenadna, uz groznicu, akutnu glavobolju, zimicu, akutnu slabost, mialgiju, anoreksiju i obilnu znojenje. Vrućica može dosegnuti 40 C, a trajanje febrilnog razdoblja može biti od 1 tjedna do 3 ili više. Simptomi dišnog sustava, suhi neproizvodni kašalj i pleuralna bol pojavljuju se 4-5 dan nakon nastupa bolesti. Plućni simptomi mogu biti osobito akutni kod starijih i oslabljenih bolesnika. U tjelesnom pregledu često se prepoznaje disanje, i mogu se identificirati simptomi plućne konsolidacije. Za razliku od bolesti uzrokovanih rickettsia, infekcija se ne pojavljuje s ovom infekcijom.

Akutna oštećenja jetre, koja se razvija kod nekih bolesnika, podsjeća na virusni hepatitis. U isto vrijeme pojavljuju se groznica, slabost, hepatomegalija, praćena bolom u desnom gornjem kvadrantu i, eventualno, žutica. Glavobolja i simptomi dišnog sustava često su odsutni. Kronični oblik groznice može se očitovati od groznice nepoznatog podrijetla. Ova bolest treba razlikovati od drugih uzroka jetre granuloma (na primjer u tuberkuloza, sarkoidoza, histoplazmoze, bruceloze, tularemijom, sifilis) izvođenjem laboratorijske pretrage.

Endokarditis u ovoj bolesti podsjeća na subakutni infektivni endokarditis uzrokovan bakterijama viridans grupe; češće utječe aortalni ventil, ali se na bilo kojem ventilu može otkriti vegetacija. Može se pojaviti zadebljanje prstiju, arterijske emboli, hepato- i splenomegalija i purpurni osip.

Fever Ku je fatalna bolest kod samo 1% bolesnika koji nisu liječeni. Kod nekih bolesnika s lezijama živčanog sustava nastaju ostatni učinci.

Najteži oblici bolesti javljaju u aerogenic infekcije, ipak je ciklička infekcija tijekom koje odlikuje periodima: inkubacije, početni (3-5 dana), visine (4-8 dana) i oporavka. Dodijelite sljedeće oblike bolesti:

• akutni (trajanje bolesti 2-4 tjedna) - u 75-80% pacijenata;
• subakutni ili produženi (1-3 mjeseca) - u 15-20% bolesnika:
• kronični (od nekoliko mjeseci do jedne godine i više) - u 2-30% bolesnika;
• izbrisani.

Kako se dijagnosticira ku-groznica?

Laboratorij dijagnoza Q groznice je režirao serološke testove: RA, RSK, RNIF, čiji su rezultati analizirani uzimajući u obzir varijacije u fazi koksiell koji nam omogućuje razlikovanje bolesnika i rekonvalescenata (dijagnostički standard).

Kuša Ku podsjeća na mnoge infekcije (npr. Gripe, druge virusne infekcije, salmoneloza, malarija, hepatitis, bruceloza). U kasnijim stadijima, ona sliči mnogim oblicima bakterijske, virusne i mycoplasma upale pluća. Važne dijagnostičke informacije su kontakt sa životinjama ili njihovim proizvodima.

Metoda imunofluorescencije je dijagnostička metoda izbora. Također je moguće primijeniti ELISA. Također za dijagnozu, mogu se koristiti serološki testovi (obično upareni serumi u reakciji fiksacije komplementa). PCR-studija omogućuje određivanje mikroorganizma u biopsijskom materijalu. C. Burnetii može se sijati iz kliničkih uzoraka, ali to je moguće samo u posebnim laboratorijima. Rutinske kulture krvi i sputuma su negativne.

Pacijenti s respiratornim simptomima i simptomima bolesti prikazani su rendgenskom prsnom košuljom. Istovremeno, rendgenski znakovi bolesti mogu uključivati pleuralne nesvjestice, pleuralni izljev i frakcijsku konsolidaciju. Opća pojava pluća može nalikovati bakterijskoj upalu pluća, međutim, histološki je sličnija psittacozi i nekoj virusnoj pneumoniji.

U akutnoj Ku groznici, opći test krvi može biti normalan, ali približno 30% pacijenata ima broj leukocita. U tipičnim slučajevima, razina alkalne fosfataze, ACT i ALT je umjereno povišena (2-3 puta). Kada provodi biopsiju jetre, histološki pregled otkriva difuzne granulomatozne promjene.

Kako se liječi ku-groznica?

Primarni tretman groznice Q doksiciklina obuhvaća primjenu doze od 200 mg oralno jednom, nakon čega se lijek primjenjuje u dozi od 100 mg 2 puta dnevno do poboljšanja kliničke i nedostatka groznice za 5 dana. Liječenje doksiciklinom traje najmanje 7 dana. Druga linija liječenja je primjena kloramfenikola u dozi od 500 mg oralno ili intravenozno 4 puta dnevno tijekom 7 dana. Također su učinkoviti fluorokinoloni i makrolidi.

U slučaju endokarditisa liječenje treba biti najmanje 4 tjedna. U ovom slučaju, najpoželjniji lijekovi su tetraciklini. U slučajevima kada je tretman antibioticima djelomično djelotvoran, oštećeni ventili trebaju biti kirurški zamijenjeni, ali ponekad se oporavak odvija bez kirurške intervencije. Jasno liječenje kroničnog hepatitisa nije definirano.

Pacijent mora biti izoliran. Postoji učinkovito cjepivo protiv ku-groznice. Ova cjepiva trebaju se koristiti za zaštitu radnika u klaonicama, mljekarima, prerađivačima sirovina, pastirima, sorteru vune, poljoprivrednicima i drugim osobama pod visokim rizikom. Ova cjepiva nisu dostupna na komercijalnom tržištu, ali se mogu dobiti u posebnim laboratorijima, na primjer, u Institutu za medicinske istrage vojnih zaraznih bolesti u Fort Detrick, Maryland.

Koja je prognoza ku-groznice?

Q-groznica ima povoljan prognozu za pravovremeno liječenje visoko kvalitetni, iako je razdoblje oporavka u nekih bolesnika je trajnije od drugih rikketsiozah i uz astenoapatoabulicheskim sindrom, autonomni i vestibularnih poremećaja.

Smrtonosni ishodi su rijetki i obično su uzrokovani razvojem endokarditisa, glavnog sindroma kroničnog oblika groznice.