Lactacidemic dijabetička koma

Lactacidemic dijabetička koma je koma koja karakterizira neznatna razina glikemije, smanjenje alkalne rezerve krvi, pH i povećanje razine mliječne kiseline u krvi.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci lactacidemic dijabetes coma

Uzrok laktacidemijskog dijabetičkog koma može biti:

• kronična hipoksija kod osoba s dekompenziranjem dijabetesa;
• tešku dehidraciju tijela s hiperosmolarnom dijabetičkom komom.

Simptomi lactacidemic dijabetičke kome

U nekoliko sati ili nekoliko dana, pacijenti razvijaju slabost. Povećan umor, postoje jake bolove u mišićima i srcu. Sleepiness ide u komu. Simptomi hiperventilacije (disanje Kussmaula) su izraženije nego u ketoacidozi sa sličnim pH vrijednostima. Klinička osobitost ove varijante komete je razvoj hemodinamičkih problema (akutni kardiovaskularni neuspjeh). Često je uzrok smrti paraliza respiratornog centra.

Kriteriji za dijagnozu

Smanjenje alkalne rezerve krvi (BE 10 mmol / L i niža), smanjenje kiselinske baze (pH 7.2-6.8), razina mliječne kiseline (iznad 1.33 mmol / 1) povećana je u krvi. Razina ketonskih tijela u krvi niža je od 1,7 mol / l.

[5], [6],

Hitna skrb za dijabetičku komu mliječne kiseline

Upotrijebite 4% -tnu otopinu natrijevog bikarbonata, intravenozno kapanje (25% volumena tekućine koja odgovara djetetovoj dobi), 0,9% otopina natrijevog klorida. Zatim je 5% -tna otopina glukoze na 50% dnevnog volumena [iz izračuna 100-150 ml / (kghsut)] askorbinske kiseline, kokarboxilaze 50-100 mg.

Unatoč relativno niske razine glukoze u krvi kod pacijenata s teškim osjetljivosti mliječne acidoze tkiva na inzulin je niska i stoga pokazuje veću brzinu inzulina [prvi - 0.15 U / kghch)]. Pri niskoj učinkovitosti farmakološke ispravke stanja potrebna je hemodijaliza.

[7]