^

Zdravlje

A
A
A

Dijabetička neuropatija - Pregled informacija

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 12.07.2025
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Dijabetička neuropatija je patogenetski povezana kombinacija sindroma oštećenja živčanog sustava, klasificirana ovisno o pretežnoj zahvaćenosti procesa spinalnih živaca (distalna ili periferna dijabetička neuropatija) i/ili autonomnog živčanog sustava (visceralna ili autonomna dijabetička neuropatija, s isključenjem drugih uzroka njihovog oštećenja).

Prema ovoj definiciji, dijabetičkim se može smatrati samo onaj tip oštećenja perifernog živčanog sustava kod kojeg su isključeni drugi etiološki čimbenici za razvoj polineuropatije, na primjer, toksična etiologija (alkoholna) ili druge bolesti endokrinog sustava (hipotireoza).

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci i patogeneza dijabetičke neuropatije

Patogeneza dijabetičke neuropatije nije u potpunosti razjašnjena. Glavni početni patogenetski faktor dijabetičke neuropatije je kronična hiperglikemija, koja u konačnici dovodi do promjena u strukturi i funkciji živčanih stanica. Vjerojatno najvažniju ulogu igraju mikroangiopatija (promjene u vasa nervorumu s oštećenom opskrbom živčanih vlakana krvlju) i metabolički poremećaji, koji uključuju:

  • aktivacija poliolnog šanta (poremećaj metabolizma fruktoze) - alternativni put metabolizma glukoze, uslijed čega se pod djelovanjem aldoze reduktaze pretvara u sorbitol, zatim u fruktozu, nakupljanje sorbitola i fruktoze dovodi do hiperosmolarnosti međustaničnog prostora i oticanja živčanog tkiva;
  • smanjenje sinteze komponenti membrana živčanih stanica, što dovodi do poremećaja provođenja živčanih impulsa. U tom smislu, primjena cijanokobalamina, koji je uključen u sintezu mijelinske ovojnice živca, smanjuje bol povezanu s oštećenjem perifernog živčanog sustava i stimulira metabolizam nukleinskih kiselina aktivacijom folne kiseline, čini se učinkovitom kod dijabetičke neuropatije;

Uzroci i patogeneza dijabetičke neuropatije

Simptomi dijabetičke neuropatije

U početnim fazama nema kliničkih manifestacija dijabetičke neuropatije. Neuropatija se otkriva samo uz pomoć posebnih istraživačkih metoda. U ovom slučaju moguće je:

  • promjene u rezultatima elektrodijagnostičkih testova:
    • smanjena vodljivost živčanih impulsa u perifernim senzornim i motornim živcima;
    • smanjenje amplitude induciranih neuromuskularnih potencijala,
  • promjene u rezultatima testa osjetljivosti;
    • vibracija;
    • taktilni;
    • temperatura;

Simptomi dijabetičke neuropatije

Dijagnoza dijabetičke neuropatije

Dijagnoza dijabetičke neuropatije postavlja se na temelju relevantnih pritužbi, anamneze dijabetesa melitusa tipa 1 ili tipa 2, podataka standardiziranog kliničkog pregleda i instrumentalnih metoda istraživanja (uključujući kvantitativne senzorne, elektrofiziološke (elektromiografiju) i autofunkcionalne testove).

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pritužbe i standardizirani klinički pregled

Za kvantitativnu procjenu intenziteta boli koriste se posebne skale (TSS - General Symptom Scale, VAS - Visual Analogue Scale, McGill Scale, HPAL - Hamburg Pain Questionnaire).

Dijagnoza dijabetičke neuropatije

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tko se može obratiti?

Liječenje dijabetičke neuropatije

Glavna mjera za prevenciju i liječenje dijabetičke neuropatije je postizanje i održavanje ciljnih glikemijskih vrijednosti.

Preporuke za patogenetsku terapiju dijabetičke neuropatije (benfotiamin, inhibitori aldolaza reduktaze, tioktinska kiselina, faktor rasta živaca, aminogvanidin, inhibitor protein kinaze C) su u fazi razvoja. U nekim slučajevima ovi lijekovi ublažavaju neuropatsku bol. Liječenje difuznih i fokalnih neuropatija je uglavnom simptomatsko.

Tioktinska kiselina - intravenski kap po kap (tijekom 30 minuta) 600 mg u 100-250 ml 0,9% otopine natrijevog klorida jednom dnevno, kura 10-12 injekcija, zatim oralno 600-1800 mg/dan, u 1-3 doze, 2-3 mjeseca.

Liječenje dijabetičke neuropatije

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.