Liječenje apscesa s antibioticima

Kako ga nazvali nakon nekroze i upala tkiva koje se topi - apsces, apsces ili apscesa - upale i apscesa u 99% slučajeva su uzrokovane bakterijskom infekcijom, koja pomaže da se nosi s antibioticima za apscesa.

Indikacije Antibiotici za apsces

Upala u obliku apscesa - ograničena piogeni membrane šupljine sadrži gnojni eksudata - rezultat lokalnog obrambenog odgovora: leukocita makrofagi tkiva i neutrofili hrle na mjestu infekcije i gutati bakterije, ali umrijeti i zajedno s mrtve stanice formiraju gnoj.

Glavni razlog za formiranje takvih žarišta upale smatra fakultativno anaerobnih gram-pozitivnih bakterija roda Staphylococcus spp., Posebno, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Međutim, vrlo često nekoliko vrsta bakterija sudjeluje u formiranju piogenskog apscesa - Gram-pozitivnih i Gram-pozitivnih, aerobnih i anaerobnih.

I gnojni apscesi antibiotika koji se koriste u otkrivanju gnojnog sadržaja: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Escherichia coli (E. Coli), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.

Indikacije za primjenu antibakterijskih agensa u grla apscesa, peripharyngeal prostora i svjetlosti, te odontogena gnojenja zbog najvjerojatnije prisustvu anaerobne bakterije i bakterijama kao Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Clostridium septicume, Prevotella melaninogenica, Bacteroides fragilis i Bacteroides oralis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Otpustite obrazac

Cefotaxim i cefoperazon dostupni su u obliku praha (u bočicama) za pripravu otopine koja se koristi za parenteralnu primjenu.

Otpuštanje oblika Klindamicin: kapsule (75, 150 i 300 mg), 15% -tna otopina fosfata (u ampulama od 2, 4 i 6 ml); granule (u bočicama) - za pripremu sirupa za djecu.

Josamicin - tablete i suspenzije, Doksiciklin - kapsule.

Amoksiklav: tablete (250 i 500 mg), prašak za pripremu suspenzije za oralno davanje i prašak za pripravu otopine za injekcije.

Liječenje apscesa s antibioticima: nazivi lijekova

Korelacija propisanog lijeka i lokalizacija purulentnog fokusa je minimalna, ali definicija određenog patogena je presudna. Antibiotici za pluća apsces trebao biti imenovan s obzirom na činjenicu da je u razvoju apsces pluća igra važnu ulogu Staphylococcus aureus, tako najučinkovitije s njima će se boriti ciklosporin antibiotik III generacije i linkozamidne.

Osim toga, antibiotici za apscese mekog tkiva mogu uključivati pripravke makrolidne skupine.

Antibiotici za stražnjice apsces ne primjenjuje kada je došlo do upale na mjestu uboda, te u tom slučaju ne postoji bakterijska infekcija, koja je, apsces je aseptički (i on se liječi kortikosteroidima). Ali u drugim slučajevima, nakon otvaranja apscesa i drenaže, koriste se antibiotici, obično derivati penicilina.

Pripravci za liječenje etiološki peritonzilarni apscesa, tj antibiotici za grlo čira treba biti aktivni protiv Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli. To može biti i penicilinski antibiotici s proširenim spektrom učinaka, i makrolidi. No, antibiotika tetraciklina i aminoglikozidi su vjerojatno da će pomoći s ulkusa u grlu.

Antibiotska terapija retropharyngeal apsces, tj tretmani retropharyngeal apsces antibioticima se vrši uzimajući u obzir infekcija tipičnim za ove bolesti: stafilokoki, peptostreptokokkov i Bacteroides. I u ovom slučaju maksimalni učinak će biti na cefalosporinima i kombinaciji penicilina s klavulanskom kiselinom.

Razvojem odontogene apscesa (ili periapikalnome periodontalnoga) obično uključeni u Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) i anaerobnih bakterija. Stoga, kada je dodjeljivanje antibiotici zuba apsces, liječnici trebaju imati na umu da su anaerobne bakterije ne vrijede aihinoglikozidnim i P. Aeruginosa ne samo da pokazuje otpornost na aminoglikozide, penicilin, ali i na beta-laktame.

Ovaj pregled prikazuje nazive antibakterijskih lijekova koji se najčešće koriste u liječenju apscesa:

• cefalosporinski antibiotici treće generacije Cefotaxime, Cefoperazone (Cerazon, Cefobocid, Medotsef, Zeperon i drugi trgovački nazivi);
• antibiotici skupine vezikamida Clindamycin (Clindacin, Klinimycin, Cleocin, Dalacin), Lincomycin;
• makrolid Jozamicin (Vilprafen);
• antibiotik širokog spektra tetraciklin Doksiciklin (Vibramycin, Doksacin, Doxilin, Novacyclin, Medomycin);
• Amoksiklav (Amoxil, Augmentin, Co-amoxiclav, Clavamox) iz skupine penicilina beta-laktama.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Farmakodinamiku

Svi cefalosporini, uključujući i cefotaksim cefoperazona, uništava mikroorganizme, bakterije blokiranja enzima koji su potrebni za proizvodnju komponenti ugljikohidratnih staničnih stijenki - peptidoglikan (peptidoglikan). Dakle, stanice bakterija gube svoju vanjsku zaštitu i umiru. Slična je farmakodinamika Amoksikla, zaštićena od beta-laktamaza bakterija klavulanskom kiselinom.

Rad linkozamidne (klindamicin), makrolide (josamicin) i tetraciklina (doksiciklin, i druge poboljšane lijekovi iz ove skupine) je njihova sposobnost da se veže za RNA molekula (citoplazmatske ribosoma) na bakterijske membrane - nukleotidnih podjedinice 30-50S i 70S. Kao rezultat toga postoji kašnjenje i gotovo potpuni prestanak biosintezu proteina u bakterijskim stanicama. U prvom slučaju, lijekovi djeluju kao bakteriostatike, u drugom - baktericidne.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Farmakokinetika

Nakon unošenja u mišić i / ili cefotaksim cefoperazon uđe u sistemski krvotok da se postigne maksimalna koncentracija -, odnosno, nakon pola sata i pet minuta (i pohranjen 12 sati nakon jedne primjene); vezanje na proteine plazme ne prelazi 40%. Iz tijela cefalosporini izlučuju bubrezi i crijeva od T1 / 2 - 60-90 minuta.

Klindamicin bioraspoloživost doseže 90%, a lijek ulazi u sva tkiva i tjelesnih tekućina, a na najvišu razinu u krvi promatrana nakon prosječno dva sata nakon parenteralne primjene i maksimalni jedan sat nakon uzimanja.

Metabolizam lijeka javlja se u jetri; uklanjanje crijeva i bubrega; poluvrijeme traje od dva do tri sata.

Farmakokinetika Josamycina karakterizira brzu apsorpciju u želucu, visok stupanj penetracije i akumulacije u mekim tkivima, koži i potkožnom tkivu, paladijskim tonzilima i plućima; maksimalna koncentracija zabilježena je prosječno 1,5 sata nakon uzimanja tableta ili suspenzije. Istodobno, ne više od 15% aktivne tvari lijeka veže se na proteine plazme. Podijeljen Jozamycin s jetrenim enzimima, i uklanja se izmetom i urinom.

Također brzo apsorbira i antibiotik doksiciklin, od čega se 90% veže na proteine plazme; Dva sata nakon peroralne primjene, koncentracija lijeka je maksimalna. Izlučivanje kroz crijeva, T1 / 2 može biti 15-25 sati

Amoksiclav, koji se sastoji od amoksicilina i klavulanske kiseline, doseže maksimalnu razinu u krvi za sat vremena - bilo kojim postupkom primjene; vezanje amoksicilina s proteinima krvi - do 20%, klavulanske kiseline - do 30%. Lijek prodire i nakuplja u gornjoj šupljini, srednjem uhu, plućima, pleurima i tkivima unutarnjih genitalnih organa. Metabolizam klavulanske kiseline javlja se u jetri, a proizvodi njezinog cijepanja izlučuju se bubrega, crijeva i pluća. Gotovo 70% amoksicilina izlučuje se bubrega u neoblađenom obliku.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Doziranje i administracija

Cefotaksim i cefoperazon primjenjuju se parenteralno - u / m ili /, 1-2 g svakih 12 sati. Otopina klindamicina primjenjuje intravenski - od 1,2 do 2,7 grama dnevno; kapsule se uzimaju oralno - 150-300 mg svakih 6 sati tijekom 6-7 dana.

Za odrasle, doza se daje 1 g tri puta dnevno (prije jela), tijek liječenja je 10 dana; Djeca mlađa od 14 godina uzimaju suspenziju u dnevnoj dozi od 30-50 ml po kilogramu tjelesne težine (podijeljeno u tri doze).

Optimalna doza Doksiciklina je jedna kapsula (100 mg) dva puta dnevno; za djecu nakon 8 godina (ovisno o težini stanja) - 2-4 mg lijeka za svaki kilogram mase. Trajanje liječenja - najmanje 10 dana.

Amoksiklav za intravenoznu primjenu infuzionno je - 1,2 g svakih 8 sati tijekom 4-5 dana; djeca do 12 godina - 30 mg po kilogramu tjelesne težine. Zatim se prebacu u tabletni oblik pripravka.

Ako se koriste samo tablete, preporučuje se uzimanje uz hranu: na tabletu tri puta dnevno (po mogućnosti svakih 8 sati). Djeca mlađa od 6 godina trebaju bolje uzimati Amoksiklav u obliku suspenzije - 15 mg po kilogramu težine, doza za dojenčad - 10 mg / kg, uzeta tri puta dnevno. Maksimalni dopušteni dnevni unos u pedijatriji iznosi 45 mg / kg.

[35], [36], [37], [38], [39], [40],

Koristite Antibiotici za apsces tijekom trudnoće

Cefotaxim i Cefoperazone, kao i Jozamycin - kao antibiotici za apsces tijekom trudnoće - mogu se koristiti samo ako postoje jake indikacije.

Klindamicin se ne koristi u liječenju trudnica.

Jozamycin Dozvoljen za uporabu tijekom trudnoće i tijekom dojenja nakon procjene omjera rizika i koristi liječenja.

I podaci o teratogenim učincima Doxycycline i Amoxiclav pripravaka nisu dostupni, ali doksicilin je zabranjen za dugo razdoblje trudnoće.

Kontraindikacije

Prema službenim uputama, kontraindikacije za korištenje ccfotaksim i ceftazidim klindamicin osim individualne preosjetljivosti na pripremama uključuju crijevnu upalu, krvarenje, izražava zatajenja jetre i bubrega.

Jozamycin je također kontraindiciran u prisutnosti problema s bubrezima i jetrom.

U popisu kontraindikacija doksiciklin je ukazao na zatajenje jetre, povišene razine leukocita u krvi, porfiriju i starost do 9 godina.

Amoksiklav se ne propisuje za hepatitis, žuticu s gallstones, phenylketonuria i infektivne mononucleosis.

[28]

Nuspojave Antibiotici za apsces

Nuspojave Cefotaksona ili Cefoperazona uključuju: mučninu, povraćanje, crijevnu tegobu i bol u trbuhu; alergijska reakcija (osip i svrbež kože); agranulocitoza, smanjenje leukocita i trombocita u krvi; boli i upale zubnih vena na mjestu ubrizgavanja.

Osim navedenih nuspojava, gutanje Klindamicin može dovesti do privremenog poremećaj neuromuskularnog prijenosa, a za intravensku primjenu antibiotika može se pojaviti metalni okus u ustima dramatično smanjiti krvni tlak i srce poremetiti rad (dok se ne zaustavi).

Alergijske reakcije, privremeno pogoršanje sluha, glavobolja, gubitak apetita, žgaravica, mučnina i proljev mogu potaknuti uporabu Josamycina.

Doksiciklin, kao i većina antibiotika, krši crijevne mikroflore, a karakteristično je da se manifestira u slučajevima dugotrajnog korištenja - povećana osjetljivost kože na UV zrake i uporni diskoloracije zubne cakline.

Među najčešćim nuspojavama amoksicla, zapaženi su osip i hiperemija; mučnina i proljev; leukopenija i hemolitička anemija; nesanica i grčevi mišića; kršenja jetre (s povećanom razinom žučnih enzima).

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Predozirati

U slučajevima predoziranja Cefotaximom i Cefoperazonom može doći do povećanja nuspojava lijekova. Prekoračenje doze Clindamicina, Josamycin i Doksiciklin povećavaju intenzitet nuspojava od gastrointestinalnog trakta.

I s predoziranjem Amoksiklav može biti vrtoglavica, nesanica, povećana nervozna uzbuđenja kod konvulzija. U teškim uvjetima, preporuča se hemodijaliza.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Interakcije s drugim lijekovima

U liječenju ili cefotaksim ceftazidim, potrebno je izbjeći istodobno korištenje antibiotika, aminoglikozida, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), inhibitori zgrušavanja i furosemidom.

Klindamicin identificiran nekompatibilnost s lijekovima, kao što su eritromicin, ampicilin, opioidnih analgetika, vitamina grupe B, barbiturata, kalcijev glukonat i magnezijevim sulfatom.

Jozamycin nije propisan zajedno s drugim antibioticima, teofilinom, antihistaminicima. Osim toga, Josamycin smanjuje učinkovitost hormonske kontracepcije.

Nemojte istodobno koristiti doksiciklin s antacidima, indirektnim antikoagulansima, željeznim pripravcima i tinkturama koji sadržavaju alkohol.

[47], [48]

Uvjeti skladištenja

Preporučuje se pohranjivanje svih pripravaka navedenih u pregledu na suhom mjestu, zaštićenom od svjetlosti, pri t + 25 ° C.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Rok trajanja

Prema uputama, rok trajanja Cefotaximea i Tsefoperazona je 24 mjeseca; Clindamicin, Amoksiklav, Doksiciklin - 3 godine; Josamycin - 4 godine.

[56]