Liječenje bronhitisa azitromicinom: koliko dana uzimati, doziranje

Makrolidni antibiotik azitromicin smatra se modernim antibakterijskim sredstvom nove generacije. Lijek ima opsežno antimikrobno djelovanje, pa liječnici radije propisuju azitromicin za bronhitis kompliciran raznim vrstama bakterijskih infekcija. Danas je otpornost patogenih mikroorganizama na ovaj antibiotik minimalna, pa se često koristi bez prethodne bakterijske kulture na osjetljivost.

Liječenje bronhitisa azitromicinom

Antibiotici koji se najčešće biraju za liječenje akutnog bronhitisa bakterijskog podrijetla uključuju makrolide, čiji je upečatljiv predstavnik azitromicin. Ovaj lijek potpuno blokira procese sinteze proteina, bez kojih je nemoguće izgraditi mikrobnu RNA.

Azitromicin je aktivan protiv većine patogena, uključujući anaerobe i aerobe.

Prije upotrebe azitromicina za bronhitis, potrebno je uzeti u obzir da ovaj lijek ne djeluje ne samo na viruse, već i na uzročnike hripavca i parakoklyusha - takve bakterije se nazivaju Bordetella. Ovu činjenicu treba uzeti u obzir ako se ovaj antibiotik propisuje djeci koja nemaju imunitet (nisu cijepljena) protiv hripavca.

Azitromicin ima mnogo analoga, ali najčešći među njima su lijekovi poput Flemoksina, Sumameda, Hemomitsina i Azitsina.

Indikacije azitromicin za bronhitis.

Azitromicin je indiciran kao monoterapija za akutni bronhitis ili bronhiolitis mikrobnog podrijetla.

U akutnom razdoblju kroničnog bronhitisa, azitromicin, koji je aktivan protiv Haemophilus influenzae, može postati alternativni antibiotik.

U slučajevima umjerene pneumonije stečene u zajednici, azitromicin se često bira kao monoterapija.

Također, azitromicin se prvenstveno koristi za mikoplazmu, klamidiju, legionelu i infekcije dišnog sustava.

U slučaju komplikacija, azitromicin se može nadopuniti terapijom β-laktamskim antibioticima.

• Azitromicin za akutni bronhitis nikada se ne propisuje u prvim satima ili danima od početka bolesti. Antibiotik se koristi samo ako postoji povećan rizik od komplikacija - na primjer, dodavanje gnojne infekcije.
• Azitromicin zaista može biti učinkovit kod kroničnog bronhitisa: u kroničnim slučajevima, antibiotici izbora su penicilin ili makrolidni lijekovi. U teškim slučajevima, azitromicin se koristi u injekcijama; u blažim slučajevima dovoljne su tablete.
• Azitromicin se koristi za opstruktivni bronhitis tek nakon potvrde prisutnosti bakterijske infekcije, jer glavni tretman začepljenja treba biti usmjeren na širenje bronha, smanjenje viskoznosti sputuma i njegovo uklanjanje iz dišnih putova. Ako je potrebno antibakterijsko sredstvo, izbor se vrši između aminopenicilina, fluorokinolona i makrolidnih antibiotika: stoga liječnici često biraju azitromicin.

[ 1 ], [ 2 ]

Otpustite obrazac

Azitromicin se proizvodi u obliku kapsula. Jedna kapsula može sadržavati 250 ili 500 mg aktivnog sastojka.

Kapsule od 250 mg imaju crveni čep.

Kapsule od 500 mg imaju plavi čep.

Moguće pakiranje: tri ili šest kapsula u jednom blisteru, pakirano u kartonsku kutiju.

Imena

Sljedeći lijekovi su analozi azitromicina koji se mogu koristiti za bronhitis:

• Azaks tablete, turske proizvodnje;
• Indijski lijek u tabletama Asiagio;
• Azibiot (lijek koji zajednički proizvode Poljska i Slovenija);
• inkapsulirani i praškasti pripravci Ziomycin, Azivok, Zitrocin, Zitrox, Zit-250 ili Azinom (Indija);
• Azimed (Kijevmedpreparat);
• Azinort (lijek koji zajednički proizvode Sjedinjene Države i Indija);
• Sumamed (Izrael-Hrvatska);
• Hemomicin (srpski lijek);
• Ormax (Ukrajina);
• Zitrolid (Rusija);
• Zathrin (UK).

Alternativni antibiotici za bronhitis također se smatraju Zybaxom, Defensom, Areanom, Azitsin Darnitsom, Azo, Zimaksom, Zirominom itd.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodinamiku

Azitromicin je jedan od predstavnika antibakterijskih lijekova makrolidne skupine. Antibiotik ima širok spektar antimikrobnog djelovanja, jer djeluje na stafilokoke, streptokoke, hemofilnu infekciju, morakselu, bordetelu, kampilobakter, legionelu, neicheriju, gardnerelu, bakteroide, peptostreptokoke, peptokoke, klostridije, klamidije, mikobakterije, mikoplazmu, ureaplazmu, spirohete.

Azitromicin se veže na 50S ribosomsku podjedinicu, inhibira peptidnu translokazu u fazi translacije, blokira biološku proizvodnju proteina, što općenito usporava rast i razvoj mikroba. Ako koncentracija antibiotika to dopušta, tada se može uočiti baktericidni učinak lijeka.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetika

Azitromicin je otporan na kiseline i dobro se apsorbira u probavnom sustavu.

Nakon uzimanja 500 mg, bioraspoloživost je 37%. Maksimalna koncentracija u serumu opaža se unutar 2-3 sata.

Predviđeni volumen distribucije je 31,1 litara/kg.

Vezanje za proteine plazme obrnuto je proporcionalno sadržaju u krvotoku: 7-50%.

Poluvrijeme eliminacije je 68 sati.

Serumske razine u stanju dinamičke ravnoteže detektiraju se nakon 5-7 dana.

Azitromicin lako prolazi kroz barijere i distribuira se u tkiva.

Fagociti ili makrofagi ga mogu prenijeti do mjesta infekcije, gdje pokazuje svoje antibakterijsko djelovanje.

Istovremena konzumacija hrane smanjuje maksimalne vrijednosti koncentracije za više od polovice.

U jetri lijek gubi svoju aktivnost.

Serumski klirens je 630 ml u minuti, s gotovo 60% izlučivanja nepromijenjenog u stolici, a 6% u urinu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Doziranje i administracija

Azitromicin za bronhitis može se propisati i odraslim pacijentima i djeci težini većoj od 45 kg. Lijek se uzima oralno, 60 minuta prije obroka ili dva sata nakon obroka, dnevno, jednom dnevno.

U pravilu, za bronhitis, azitromicin se uzima prema sljedećoj shemi:

• prvi dan - 500 mg antibiotika;
• od drugog do petog dana – 250 mg.

Moguća je i kratka kura azitromicina: 500 mg tijekom tri dana. Ukupna količina antibiotika po kuri je 1500 mg.

Za starije pacijente, kao i za osobe koje pate od blagog oštećenja bubrega, nije potrebno prilagođavati dozu lijeka.

Koliko dana trebam uzimati azitromicin za bronhitis?

Trajanje liječenja azitromicinom za bronhitis ovisi o režimu liječenja koji je propisao liječnik. Liječnici obično koriste dva režima liječenja, osmišljena za pet ili tri dana. Dulje liječenje nije poželjno: potrebu za njim procjenjuje liječnik pojedinačno.

[ 20 ], [ 21 ]

Azitromicin za bronhitis kod odraslih

Treba li azitromicin koristiti za liječenje bronhitisa kod odraslih? Ne uvijek. Mnogi liječnici preporučuju korištenje antibiotske terapije samo kada se pojavi gnojna infekcija.

Doista, bronhitis je najčešće virusnog podrijetla - stoga upotreba antibiotika u takvom slučaju možda nije prikladna. Često pacijenti "propisuju" razne antibakterijske lijekove za sebe, uključujući azitromicin - međutim, takvo liječenje ne samo da ne uklanja simptome, već često pogoršava tijek bronhitisa.

U kojim slučajevima je liječenje azitromicinom zaista indicirano kod odraslih?

• Azitromicin se propisuje starijim pacijentima s akutnim bronhitisom ako također imaju dijabetes melitus, zatajenje srca ili su na liječenju steroidima.
• Azitromicin se koristi za liječenje pogoršanja kroničnog bronhitisa, kao i gnojnih komplikacija akutnog bronhitisa.

U svim ostalim slučajevima nema hitne potrebe za upotrebom antibiotika.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Azitromicin za bronhitis kod djece

Bronhitis se kod djece javlja mnogo češće nego kod odraslih. Djeca u prve dvije godine života, kao i djeca u dobi od 9 do 15 godina, posebno su osjetljiva na bolest.

Antibiotici se također često koriste za bronhitis kod djece, ali ni ovdje njihova upotreba nije uvijek opravdana. Do danas je provedeno mnogo različitih studija koje su dokazale da su antibiotici neučinkoviti kod akutnog bronhitisa kod djece. Međutim, postoje slučajevi kada je liječenje azitromicinom zaista neophodno:

• Ako dijete ima kronični vlažni kašalj koji ne prolazi unutar 14-20 dana.
• Ako se djetetovo zdravlje naglo pogorša: pojavljuje se intenzivan kašalj s gnojnim iscjetkom, temperatura raste, a opaža se i obilno znojenje.

Uzimanje azitromicina, kao i bilo kojeg drugog antibiotika, "za svaki slučaj" ili iz "sigurnosnih razloga" strogo je zabranjeno. Liječnik bi trebao donijeti uravnoteženu odluku o preporučljivosti liječenja djeteta takvim lijekom.

Za djecu mlađu od 3 godine, azitromicin se propisuje u obliku suspenzije:

• tjelesna težina 15-24 kg – 5 ml lijeka;
• tjelesna težina do 34 kg – 7,5 ml lijeka;
• tjelesna težina do 44 kg – 10 ml lijeka.

Trajanje uzimanja azitromicina za bronhitis kod djece je od 3 do pet dana.

[ 25 ], [ 26 ]

Koristite azitromicin za bronhitis. tijekom trudnoće

Azitromicin, kao i mnogi antibiotici koji se koriste za liječenje bronhitisa, ne smiju uzimati trudnice ili dojilje.

Jedine iznimke mogu biti situacije u kojima je očekivana korist od liječenja veća od potencijalne opasnosti za dijete.

Ako je nemoguće prestati uzimati azitromicin tijekom dojenja, dojenje se prekida za vrijeme liječenja.

Kontraindikacije

Azitromicin se ne propisuje uvijek za bronhitis, jer ovaj lijek ima nekoliko kontraindikacija:

• sklonost alergijskim reakcijama na makrolidne lijekove;
• razdoblje trudnoće i dojenja;
• virusno porijeklo bronhitisa.

Prilikom liječenja azitromicinom potreban je oprez ako pacijent pati od disfunkcije jetre ili bubrega, ventrikularne aritmije ili produljenja QT intervala.

U nekih bolesnika preosjetljivost se može pojaviti čak i nakon prestanka uzimanja antibiotika, stoga takve bolesnike treba pratiti i poduzeti odgovarajuće mjere liječenja.

[ 13 ], [ 14 ]

Nuspojave azitromicin za bronhitis.

Azitromicin je prilično snažan antibiotik, pa liječenje njime može biti popraćeno ne samo terapijskim učincima, već i određenim nuspojavama. Potrebno je obavijestiti liječnika ako se pojave takvi dodatni simptomi:

• povraćanje s mučninom, proljev, povećano stvaranje plinova, potamnjenje stolice, žutica, gubitak težine, teški probavni poremećaji;
• svrbež kože, oteklina, Stevens-Johnsonov sindrom;
• osjetljivost kože na ultraljubičasto zračenje, intoksikacija epidermalna nekroliza;
• vrtoglavica, glavobolje, promjene okusa, sinkopa;
• poremećaji spavanja, razdražljivost, anksioznost, hiperkineza;
• smanjenje broja leukocita i trombocita u krvi;
• bol u prsima, nepravilan rad srca;
• gljivične infekcije, oštećenje bubrega;
• bol u zglobovima, oštećenje sluha.

Većina nuspojava je rijetka, ali njihova mogućnost se ne može u potpunosti isključiti.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Predozirati

Ako pacijent uzme prekomjernu količinu antibiotika azitromicina, razvija stanje predoziranja, koje karakteriziraju simptomi poput mučnine, prolaznog gubitka sluha, povraćanja i probavnih smetnji.

Ako se to dogodi, pacijent treba isprati želudac i uzeti neutralizirajuće sredstvo koje sadrži aluminijev ili magnezijev hidroksid (tzv. antacidi).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Antacidi koji sadrže aluminijev ili magnezijev hidroksid smanjuju apsorpciju i serumsku koncentraciju azitromicina. Potrebno je održavati razmak od najmanje 180 minuta između upotrebe ovih lijekova.

U uobičajenim preporučenim dozama, azitromicin može utjecati na kinetička svojstva lijekova kao što su atorvastatin, karbamazepin, rifabutin, teofilin, cetirizin, didanozin, sildenafil, triazolam, zidovudin, flukonazol itd. Flukonazol, pak, može umjereno utjecati na kinetička svojstva azitromicina. Međutim, nema potrebe za prilagođavanjem doza gore navedenih lijekova.

Azitromicin povećava koncentraciju digoksina u krvi.

Istodobna primjena s lijekovima poput ergotamina i dihidroergotamina može uzrokovati razvoj perifernog vaskularnog spazma i senzornih poremećaja poput disestezije.

Sljedeći lijekovi utječu na koncentraciju azitromicina u serumu: ciklosporin, fenitoin, terfenadin i heksobarbital.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Uvjeti skladištenja

Antibiotik se čuva bez uklanjanja ambalaže, na sobnoj temperaturi - optimalna sobna temperatura treba biti od +18 do +25°C. Lijekove treba čuvati izvan dohvata djece.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Rok trajanja

Azitromicin, koji se koristi za liječenje bronhitisa, može se čuvati do 2 godine.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Što je bolje za bronhitis?

Koji je antibiotik najbolji za liječenje bronhitisa? Na ovo pitanje može odgovoriti samo liječnik koji će iz rezultata testa vidjeti na koji je lijek patogen osjetljiviji.

Ako liječnik riskira propisivanje antibiotika bez prethodne studije bakteriološke komponente sputuma, tada su lijekovi izbora antibiotici širokog spektra, koji uključuju azitromicin.

Ponekad, prilikom pisanja recepta, liječnik naznači dva antibakterijska sredstva "za odabir", time implicirajući da ti lijekovi imaju isto farmakološko djelovanje. Međutim, ovaj pristup neke pacijente ostavlja u nedoumici: koji je od ovih lijekova bolji i učinkovitiji?

• Azitromicin ili amoksicilin? Prema istraživanjima, oba lijeka su dovoljno učinkovita za liječenje akutnog bakterijskog bronhitisa. Stoga, ako test bakterijske kulture pokaže istu osjetljivost bakterija na oba lijeka, nema posebne razlike u izboru. Ako prethodna bakterijska kultura sputuma nije provedena, tada bi izbor "Amoksicilina ili Azitromicina" trebao biti u korist azitromicina, budući da ima nešto širi spektar antimikrobnog djelovanja.
• Azitromicin ili Sumamed? Zapravo, to su dva slična lijeka, jer je aktivni sastojak Sumameda isti azitromicin. Pa koja je razlika? Prije svega, razlika je u proizvođaču i konačnoj cijeni lijeka. Učinkovitost je gotovo ista.

Bez obzira na to koji je antibiotik liječnik propisao, potrebno je pridržavati se propisanog režima. Samoliječenje antibakterijskim sredstvima doista je vrlo opasno, iako se posljedice mogu razviti i ne otkriti odmah. Ako je liječnik propisao azitromicin za bronhitis, onda je najvjerojatnije za to postojao dobar razlog: pitajte liječnika o tome, jer je terapija antibioticima ozbiljno opterećenje za tijelo.