Liječenje funkcionalne dispepsije kod djece

U liječenju funkcionalne dispepsije važno je pratiti konzistenciju i dosljednost. Simptomatsko liječenje je usmjereno na uklanjanje kliničkih znakova, uzimajući u obzir patogenetski mehanizam, koji započinje na primarnom prijemu. Pruža brzi, često kratkotrajni učinak. Etiropijsko liječenje temelji se, u pravilu, na instrumentalnim i laboratorijskim podacima. Pomaže eliminirati otkrivene uzroke dispepsije i pružiti dugoročnu povoljnu prognozu.

Da bi se poboljšala učinkovitost simptomatskog liječenja, pravilno tumačenje pritužbi pacijenata je osobito važno, budući da su mnogi moderni lijekovi visoko selektivni s obzirom na mehanizam djelovanja i točku primjene. Preporučljivo je primijeniti kriterije funkcionalnih bolesti gastrointestinalnog trakta, usvojene na nacionalnoj i međunarodnoj razini, te omogućujući racionalizaciju dijagnostičkih i terapijskih mjera.

Domperidon

U diskinetičnoj varijanti, dobar učinak postiže se primanjem perifernog domperidona antagonista dopaminskog receptora (motilium, motilac). Lijek ima prokinetički učinak, povećava ton donjeg sfinktera jednjaka, poboljšava smještaj želuca i koordinira anthoredenale, pomaže eliminirati dispeptične simptome. Nakon što se brzo apsorbira, bioraspoloživost od oko 15%, slabo prodire u krvno-moždanu barijeru. Maksimalna koncentracija u plazmi - nakon 1 h poluživota 7-9 sati intenzivno metaboliziraju u crijevnog zida i jetre je izlaz preko crijeva i bubrezi ..

Upozorenja za uporabu: dispepsija koja nije čira, mučnina i povraćanje bilo koje etiologije, bolest gastroezofagealnog refluksa, simptomatsko liječenje peptičkog ulkusa. Kontraindikacije: prolactinom. Preosjetljivost na komponente lijeka. Interakcije: uz istodobnu uporabu kololinolitika, antacida i inhibitora želučane sekrecije, djelotvornost domperidona smanjuje.

Djeca od 5 do 11 godina propisuju se 5 mg 3-4 puta dnevno 20 minuta prije jela, od 12 godina jednokratna doza je 10 mg, tijek liječenja traje od 2 do 4 tjedna.

U bolnoj varijanti funkcionalne dispepsije, prokinetici su često nedjelotvorni. U tim slučajevima, poželjno je koristiti antispasmodike, miotropne ili djelujući na autonomne živčane završetke. Non-selektivni myotropic spasmolytic drotaverin (no-sppa) djeluje inhibicijom enzima fosfodiesteraze IV, što povećava koncentraciju cAMP i opušta glatke mišiće. Bez obzira na vrstu autonomne innervacije, drotaverin utječe na gastrointestinalni trakt. Kardiovaskularni, genitourinarni, CNS, što nije uvijek poželjno. Kada se proguta i parenteralno brzo i potpuno apsorbira. Maksimalna koncentracija postignuta je unutar 45-60 minuta. Poluživot je 16-22 sati. Metaboliziran u jetri, izlučen kao metaboliti s urinom i izmetom.

Indikacije za uporabu: grčevi glatkih mišića gastrointestinalnog trakta i urogenitalni sustav bilo koje etiologije, algodismenorea, glavobolje, napetost. Kontraindikacije: ozbiljan bubrežni, jetreni i zatajenje srca, s oprezom se primjenjuju za arterijsku hipotenziju.

Dnevna doza za djecu od 1 do 6 godina je 40-120 mg, za djecu mlađu od 6 godina - od 80 do 200 mg u 2-5 recepata, tijek liječenja obično ne prelazi 7 dana.

U mnogim slučajevima bol i nelagoda povezani su s kršenjem autonomne regulacije gornjeg gastrointestinalnog trakta prema parasimpatičkom tipu. U takvim situacijama opravdanje imenovanja suvremenih visoko selektivnih anti-gastrointestinalnih antikolinergika.

Gioskina butil bromid

Pyustsina butilbromidom (Buscopan) - blokator M-kolinergičkih receptora ima učinak da ganglioblokiruyuschim daje učinkovito ublažavanje boli, smanjuje izlučivanje probavnih žlijezda. Praktično ne prodire u krvno-moždanu barijeru. Nakon oralne primjene, maksimalna koncentracija postignut u 1-2 sata. Potpuno izlučuje iz tijela u roku od 48 sati. On metabolizira u jetri u žučnog stoji, a zatim kroz bubrege.

Indikacije: gastrointestinalne grčeve glatkih mišića, žuči i mokraćnog sustava, algidismenoreya, kompleks liječenje čira želuca, kolecistitis i kolangitis. Kontraindikacije: glaukom, miastenija gravis, crijevna opstrukcija, izražena ateroskleroza cerebralnih žila. Interakcije: poboljšava antikolinergične učinke antihistaminici, triciklički antidepresivi, kinidin, amantadin, jača tahikardiju uzrokovana beta-agonista.

Lijek je propisan za djecu od 6 godina do 5-20 mg 3 puta dnevno unutar ili rektalno do 2 tjedna.

Pirenzepin

Pirenzepin (gastrocepin) je antisekretijsko sredstvo. Selektivno blokira M1-kolinergijske receptore na razini intramuralnog ganglija, inhibirajući stimulirajući učinak vagusnog živca na želučanu sekreciju. Citoprotektivni učinak povezan je s poboljšanjem mikrocirkulacije u sluznici, supresijom intragastrične proteolize. Nakon gutanja, do 50% doze apsorbira se iz probavnog trakta. Maksimalna koncentracija u plazmi nastala je nakon 3-4 sata, a poluživot je 8-20 sati. Apsorbirani dio lijeka izlučuje se u urinu i žuči u nepromijenjenom obliku.

Indikacije za uporabu: varijacija boli funkcionalne dispepsije, žgaravice, kompleksno liječenje čira na želucu i dvanaesniku različitih etiologija. Kontraindikacije: glaukom, tromjesečje trudnoće. Interakcije: učinak je pojačan kada se propisuje u kombinaciji s antacidima koji sadržavaju aluminij.

Dodijelite djeci od 6 godina u dnevnoj dozi od 25-50 mg u dvije doze, tijek liječenja je do 8 tjedana.

Jedna od najčešće korištenih i sigurnih skupina lijekova za liječenje funkcionalne dispepsije su antacidi. Suvremene apsorbirajuće antacidi na bazi aluminija i magnezija, osim djelovanja kisele neutralizacije, imaju adsorptivni i citoprotektivni učinak, što smanjuje ozbiljnost patoloških simptoma. Međutim, monoterapijom, učinkovitost ove skupine lijekova je nedovoljna. Antatsidija s niskim sadržajem aluminija ima umjereno laksativni učinak, koji je koristan u kombinaciji dispepsije i sklonosti opstipaciji.

Pripravak hidrotalcita (ruticid) ima strukturu slojevitog sloja koja osigurava polagano otpuštanje aluminija i magnezijeva iona, ovisno o intragastričnom pH. Ima zaštitni učinak na sluznicu želuca, smanjuje proteolitičku aktivnost pepsina, veže žučne kiseline. Gotovo ne apsorbira iz probavnog trakta, izlučuje se izmetom.

Indikacije: akutna i kronična gastritis, dispepsije bez pojave ulkusa, refluksnog ezofagitisa, peptičkog čira i čira dvanaesnika bez pogoršanja. Kontraindikacije: zatajenje bubrega, preosjetljivost na komponente lijeka. Interakcije: smanjuje apsorpciju tetraciklina, fluokinolona, antikoagulanata, željeznih pripravaka.

Hidrotalcit se može propisati za djecu od 6 do 250-500 mg 3-4 puta dnevno nakon sat vremena nakon jela, trajanje tečaja je 2-4 tjedna.

Vrijedna alternativa antacidima - alginati, skupini pripravaka na bazi algi, s dugotrajnim učinkom, učinkovito zaustavljanjem žgaravice i poboljšanjem probave. Gaviscon nakon ingestije reagira s kiselim želučanim sadržajem, formira na površini sluznice gela uz refluks jednjaka štiti od djelovanja želučane kiseline. Lijek se malo apsorbira iz probavnog trakta.

Indikacije: simptomatsko liječenje dispepsije povezan s kiselost želuca i gastroezofagealni refluks (žgaravice, regurgitacije kisela). Kontraindikacije: netolerancija na komponente lijeka, uključujući i metvicu.

Lijek se može propisati za djecu od 6 do 5-10 ml, od 12 godina - 10-20 ml 3 puta dnevno.

Protusekretornih sredstva u liječenju ne-ulkusa dispepsija u djece mlađe od 12 godina se rijetko koristi zbog dobnih ograničenja, osim toga, povećana sekrecija u patogenezi bolesti igra manju ulogu u djece nego u odraslih. Ako je potrebno, u ovoj dobnoj skupini, kao lijek izbora, propisuje gastrocepin.

Različiti oblici funkcionalnih poremećaja često se kombiniraju, a žučna disfunkcija ili iritacija crijeva mogu se pridružiti simptomima nesteroidne neulage. Takve komplikacije često uzrokuju otpor u liječenju boli, u vezi s kojima liječnik mora analizirati sve pritužbe pacijenta, uključujući i ne uklapaju u tipičnu obrascu nisu ulkusa dispepsija, i uzeti ih u obzir pri imenovanju liječenja.

Pacijenti s neurotskim poremećajima i depresijom trebaju savjet psihoterapeuta; Korekcija umjereno teških astenija i anksioznih poremećaja u djece i adolescenata s dijabetesom ulkusa dispepsije provesti pedijatri i gastroenterolozi u primarnoj recepciji. S asteničnim sindromom naznačeno je imenovanje vitamina, biljnih biostimulatora, soli i četinjača; preporučuje se pacijentima povećati trajanje sna, organizirati šetnje na otvorenom, privremeno smanjiti opterećenje.

S poremećajima anksioznosti, poremećajima spavanja, sedativnih sredstava biljnog podrijetla prikazani su: valerijan, paprena metvica, matičnjak. Navedene komponente dio su lijeka Persen \ pored sedativnog posjedovanja i spazmolitičkog učinka. Indikacije za uporabu: povećana pobudnost nervnog refleksa, nesanica, razdražljivost, kompleksno liječenje funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta. Kontraindikacije: arterijska hipotenzija, netolerancija komponenti lijeka. Interakcije: pojačava učinak hipnotika, hipotenzivnih lijekova i analgetika središnjeg djelovanja. Dozvoljeno je koristiti u djece starijoj od 3 godine u obliku tableta (1-3 tablete dnevno), od 12 godina - u obliku kapsula (1-2 kapsula dnevno).

U ambulantnoj praksi, antidepresivni učinak crnike sv. Ivana (deprim, neuristin) široko se koristi. Pripreme za St. John's Wort propisane su za djecu mlađu od 6 godina.