Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Liječenje shizofrenije kod žena
Posljednji pregledao: 23.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ljudi često pitaju: je li šizofrenija liječena kod žena? Ne liječi se, ni kod žena, ni kod muškaraca, niti kod djece. Iako je ova bolest neizlječiva, pa čak i uz uspješno postizanje dugotrajne remisije, moguć je povratak akutnog stanja. Međutim, uz pravovremenu pomoć moguće je postići tako dugu povlačenje da se može izjednačiti s oporavkom.
Posebni tretmani za shizofreniju u žena se ne koriste. Osobe bilo kojeg spola i dobi kojima je dijagnosticirana shizofrenija prikazane su prije svega u terapiji lijekovima. Mnogi pacijenti uzimaju lijekove tijekom cijelog života. Takva potporna terapija omogućuje im da žive gotovo normalan život.
U većini slučajeva, prvi poziv za pomoć javlja se u akutnom napadu shizofrenije, kada su simptomi psihoze izraženi vrlo jasno. Češće se obraćaju pacijenti, nego njihovi rođaci. Hitna hospitalizacija zahtijeva stanje psihomotorne agitacije.
U blažim slučajevima, i bliski ljudi i sam pacijent mogu se obratiti medicinskoj ustanovi. Vrlo često može biti indicirano ambulantno liječenje.
Postoje mnogi problemi u liječenju takvih bolesnika. Možda neće htjeti da se liječe, a ne smatraju da su bolesni, zanemaruju medicinske preglede, mogu zaboraviti uzeti lijekove, međutim njihovo stanje ovisi o režimu prijema kojeg propisuje liječnik.
Budući da patogeneza shizofrenije još nije pouzdano poznata, provodi se simptomatsko liječenje. Glavni lijekovi su neuroleptici, s pojavom koje je započelo novo razdoblje u liječenju shizofrenije, budući da svi imaju djelotvornost protiv produktivnih simptoma, stabiliziraju raspoloženje i lijekove nove generacije, pokazuju studije, normaliziraju veličinu bazalnih ganglija. Njihovo djelovanje još se istražuje i mogući su novi nalazi.
Upotrijebljeni lijekovi različitih generacija, svi imaju širok raspon nuspojava. Pacijenti također odgovaraju na njih pojedinačno. Nije uvijek moguće odabrati pogodan lijek prvi put, ponekad morate isprobati nekoliko predmeta prije nego što nađete odgovarajući lijek.
Još uvijek vrlo relevantan u liječenju shizofrenije i, posebno, akutno stanje bolesti, ostaje Aminazin - prvi lijek ove klase. Antipsihotički učinak lijeka ostvaruje se blokadom središnjih dopaminergičkih i a-adrenoreceptora. Njegova glavna značajka je izraženi umirujući učinak, čija je jačina izravno proporcionalna dozi lijeka. Aminazin inhibira sve vrste motornih aktivnosti, a posebno se odnosi na motoričko-obrambene uvjetovane reflekse, opušta skeletne mišiće, snižava krvni tlak. Pod njegovim djelovanjem, tijelo pacijenta je u stanju blizu fiziološkog sna. Lijek nema učinak lijekova, buđenje ne uzrokuje poteškoće pacijenta. To dobro uklanja produktivne simptome i ima pozitivan učinak na emocionalnu pozadinu.
Osim aminazina iz ranih antipsihotika, haloperidol se koristi za liječenje shizofrenije, djelujući na iste skupine receptora kao i prethodni lijek. Tipični antipsihotici mogu brzo zaustaviti produktivne simptome, ublažiti tjeskobu i poboljšati raspoloženje i emocionalni status pacijenta. Lijekovi u ovoj skupini imaju sposobnost da utječu na učestalost i intenzitet nukleacije nervnih impulsa u različitim dijelovima središnjeg živčanog sustava i njihov prijenos na periferiju. Oni su sposobni utjecati na metaboličke procese u cerebralnom korteksu, pri čemu je ta sposobnost povezana s neuroplegičnim nuspojavama koje uzrokuju - utrnulost mišića, uporni mišićni grčevi, tremor u udovima i druge ekstrapiramidalne reakcije. Jača učinak drugih sedativa, inhibira različite refleksne aktivnosti, osiguravajući fiziološke procese homeostatske regulacije funkcija unutarnjih organa.
Pripravci kasnijeg razdoblja, tzv. Atipični antipsihotici, praktički nemaju takve nuspojave kao ekstrapiramidalni poremećaji. Lijek Clozapine, prvi u ovoj skupini, naširoko se koristi za liječenje shizofrenije, osobito u slučajevima koji su otporni na tradicionalnu terapiju. Naknadni lijekovi (Seroquel, risperidon) s visokim dozama, također pripadaju atipičnom razredu, češće uzrokuju ekstrapiramidalne sindrome nego Clozapin. Aktivni sastojak lijeka je triciklički derivat dibenzodiazepina, jedan od njegovih metabolita je benzodiazepin, koji daje snažan anksiolitički učinak.
Kod liječenja shizofrenije s klozapinom, terapijski učinak postiže se u većini slučajeva mnogo brže od njegovih kolega. Ima izražene antipsihotične, antidepresivne i sedativne učinke, kao i umjerenu anti-maniju. Učinkovito za liječenje osoba s akutnom depersonalizacijom, koje pokazuju samoubilačku namjeru i / ili nekontroliranu agresiju. U odnosu na utjecaj na kognitivne sposobnosti, rezultati ispitivanja daju suprotne podatke: u nekim slučajevima, istraživači bilježe pozitivan učinak, u drugima - negativan učinak. Ozbiljna nuspojava klozapina je značajno smanjenje razine leukocita u krvi (agranulocitoza), stoga je potrebna redovita terapija krvi kod liječenja ovog lijeka. Upravo je to opasno svojstvo lijeka ono što ga čini pomoćnim sredstvom, a koristi se samo u slučajevima u kojima su neučinkoviti drugi agensi - Seroquel, Risperidon, Sertindol, koji ne uzrokuju agranulocitozu i rjeđe od tipičnih antipsihotika, što dovodi do razvoja ekstrapiramidnih reakcija.
Relativno novi atipični antipsihotični lijek Aripiprazole također se koristi za liječenje shizofrenije. Učinkovit je za ublažavanje produktivnih simptoma, osobito kada pacijent ima manične manifestacije. Njegova farmakološka svojstva su još uvijek proučavana, ali je poznato da se lijek dobro podnosi i pruža nisku učestalost nuspojava (ekstrapiramidna, hiperprolaktinemija, povećanje tjelesne težine, kardiovaskularne disfunkcije, itd.), Što je od velike važnosti ako trebate dugotrajnu (trajnu) uporabu.
Apsolutne kontraindikacije za uporabu antipsihotika su teške sistemske patologije mozga i kičmene moždine, upalne i degenerativne bolesti jetre i bubrega, dekompenzirana bolest srca, poremećaji hemopoezije, myxedema i tromboza krvnih žila.
Doziranje lijekova pojedinačno, za odstupanje od liječenja koje je predložio liječnik ne preporučuje se. Kada se prekida terapija, pojavljuje se sindrom ustezanja, stoga lijek treba povlačiti postupno i pod liječničkim nadzorom. Ne možete sami mijenjati dozu.
Ako pacijent ima simptome depresije, antidepresivi se dodaju režimu liječenja. U nazočnosti popratnih bolesti propisana je odgovarajuća terapija na temelju poznatih interakcija lijekova.
Pacijentima s kompenziranim neuroleptičkim stanjem propisan je tijek psihosocijalne terapije koji pomaže u rješavanju različitih problema koji se javljaju u bolesnika. Oni imaju komunikacijske i motivacijske poteškoće, probleme sa samoposluživanjem i radom. Nastava s psihologom pomoći će pacijentu da se prilagodi zajednici nakon intenzivnog liječenja. Osim toga, pacijenti obuhvaćeni programom psihosocijalne rehabilitacije vjernije slijede preporuke liječnika, manje pate od pogoršanja i odlaze u psihijatrijsku bolnicu. Primanje informacija od psihoterapeuta o svojoj bolesti, suvremenim načelima liječenja i važnosti uzimanja lijekova, pacijenti mogu donijeti svjesnu i informiranu odluku o potrebi medicinske kontrole, kao i naučiti kako zaustaviti trajne simptome i prepoznati prekursore egzacerbacija i spriječiti ih.