Liječenje shizofrenije kod žena

Često se postavlja pitanje: je li shizofrenija izlječiva kod žena? Nije izlječiva, ni kod žena, ni kod muškaraca, ni kod djece. Zasad je ova bolest neizlječiva, a čak i uz uspješno postizanje dugotrajne remisije, moguć je povratak akutnog stanja. Međutim, uz pravovremenu pomoć moguće je postići tako dugu remisiju da se može izjednačiti s oporavkom.

Ne postoje posebne metode liječenja shizofrenije kod žena. Ljudima bilo kojeg spola i dobi kojima je dijagnosticirana shizofrenija prvenstveno se propisuje terapija lijekovima. Mnogi pacijenti uzimaju lijekove tijekom cijelog života. Takva terapija održavanja omogućuje im da žive gotovo normalnim životom.

U većini slučajeva, prvi zahtjev za pomoć javlja se tijekom akutnog napada shizofrenije, kada su simptomi psihoze prilično jasno izraženi. Češće ne traže pomoć sami pacijenti, već njihovi rođaci. Za stanje psihomotorne agitacije potrebna je hitna hospitalizacija.

U blažim slučajevima, i rodbina i sama pacijentica mogu potražiti liječničku pomoć. Često može biti indicirano ambulantno liječenje.

Postoje mnogi problemi u liječenju takvih pacijenata. Možda ne žele biti liječeni i, ne smatrajući se bolesnima, ignoriraju liječničke upute, možda jednostavno zaborave uzimati lijekove, međutim, njihovo stanje izravno ovisi o poštivanju režima koji je propisao liječnik.

Budući da patogeneza shizofrenije još nije pouzdano poznata, provodi se simptomatsko liječenje. Glavni lijekovi su neuroleptici, čijom je pojavom započela nova era u liječenju shizofrenije, budući da su svi učinkoviti u odnosu na produktivne simptome, stabiliziraju raspoloženje, a lijekovi nove generacije, kako pokazuju studije, normaliziraju veličinu bazalnih ganglija. Njihov učinak se još uvijek proučava i moguća su nova otkrića.

Koriste se lijekovi različitih generacija, svi imaju širok raspon nuspojava. Pacijenti također individualno reagiraju na njih. Nije uvijek moguće odabrati pravi lijek prvi put, ponekad morate isprobati nekoliko naziva prije nego što pronađete pravi lijek.

Aminazin, prvi lijek ove klase, još uvijek je prilično relevantan u liječenju shizofrenije, a posebno akutnog stanja bolesti. Antipsihotički učinak lijeka ostvaruje se blokiranjem središnjih dopaminergičnih i α-adrenoreceptora. Njegova glavna značajka je izražen smirujući učinak, čija je snaga izravno proporcionalna dozi lijeka. Aminazin inhibira sve vrste motoričke aktivnosti, ali posebno one povezane s motoričko-obrambenim uvjetovanim refleksima, opušta skeletne mišiće i snižava krvni tlak. Pod njegovim utjecajem, tijelo pacijenta je u stanju bliskom fiziološkom snu. Lijek nema učinak narkotičkih tvari, buđenje ne uzrokuje poteškoće pacijentu. Učinkovito uklanja produktivne simptome i pozitivno utječe na emocionalnu pozadinu.

Uz aminazin, od ranih antipsihotika za liječenje shizofrenije koristi se i haloperidol. Djeluje na iste skupine receptora kao i prethodni lijek. Tipični antipsihotici sposobni su brzo ublažiti produktivne simptome, ublažiti anksioznost te poboljšati raspoloženje i emocionalno stanje pacijenta. Lijekovi ove skupine imaju sposobnost utjecaja na učestalost i intenzitet stvaranja živčanih impulsa u različitim dijelovima središnjeg živčanog sustava i njihov prijenos na periferiju. Sposobni su utjecati na metaboličke procese u moždanoj kori, odnosno ta je sposobnost povezana s neuroplegičnim nuspojavama koje uzrokuju - utrnulost mišića, stalni grčevi mišića, tremor u udovima i druge ekstrapiramidne reakcije. Pojačava učinak drugih sedativa, inhibira različite refleksne aktivnosti koje osiguravaju fiziološke procese homeostatske regulacije funkcija unutarnjih organa.

Kasniji lijekovi, takozvani atipični neuroleptici, praktički nemaju nuspojava poput ekstrapiramidnih poremećaja. Klozapin, prvi u ovoj skupini, široko se koristi za liječenje shizofrenije, posebno u slučajevima otpornim na tradicionalnu terapiju. Naknadni lijekovi (Seroquel, Risperidon), kada se uzimaju u visokim dozama, također pripadaju atipičnoj klasi, češće uzrokuju ekstrapiramidne sindrome od klozapina. Aktivna tvar lijeka je triciklički derivat dibenzodiazepina, jedan od njegovih metabolita je benzodiazepin, koji pruža snažan anksiolitički učinak.

U liječenju shizofrenije, klozapin u većini slučajeva postiže terapijski učinak mnogo brže od svojih kolega. Ima izražen antipsihotički, antidepresivni i sedativni učinak, kao i umjereni antimanični učinak. Učinkovit je za liječenje osoba s akutnom depersonalizacijom, koje pokazuju suicidalne namjere i/ili nekontroliranu agresiju. Što se tiče učinka na kognitivne sposobnosti, rezultati ispitivanja pružaju kontradiktorne podatke: u nekim slučajevima istraživači primjećuju pozitivan učinak, u drugima - negativan. Ozbiljna nuspojava klozapina je značajno smanjenje razine leukocita u krvi (agranulocitoza), stoga je tijekom terapije ovim lijekom potrebno redovito praćenje sastava krvi. Upravo to opasno svojstvo lijeka čini ga rezervnim lijekom koji se koristi samo u slučajevima kada su drugi lijekovi - Seroquel, Risperidon, Sertindol, koji ne uzrokuju agranulocitozu i, rjeđe od tipičnih neuroleptika, dovode do razvoja ekstrapiramidnih reakcija, neučinkoviti.

Relativno novi atipični neuroleptik, aripiprazol, također se koristi za liječenje shizofrenije. Učinkovit je u ublažavanju produktivnih simptoma, posebno kada pacijent ima manične manifestacije. Njegova farmakološka svojstva još se proučavaju, ali poznato je da se lijek dobro podnosi i da ima nisku učestalost nuspojava (ekstrapiramidalne, hiperprolaktinemija, debljanje, kardiovaskularna disfunkcija itd.), što je od velike važnosti kada je potrebna dugotrajna (stalna) primjena.

Apsolutne kontraindikacije za primjenu antipsihotika su teške sistemske patologije mozga i leđne moždine, upalne i degenerativne bolesti jetre i bubrega, dekompenzirana bolest srca, poremećaji hematopoeze, miksedem i vaskularna tromboza.

Doziranje lijekova je individualno, ne preporučuje se odstupanje od režima liječenja koji je predložio liječnik. Ako se tečaj prekine, javlja se sindrom odvikavanja, pa lijek treba postupno ukinuti i pod nadzorom liječnika. Ne možete sami mijenjati dozu.

Ako pacijent ima simptome depresije, antidepresivi se dodaju režimu liječenja. U prisutnosti istodobnih bolesti propisuje se odgovarajuća terapija na temelju poznatih interakcija lijekova.

Pacijentima sa stanjem kompenziranim uzimanjem neuroleptika propisan je kura psihosocijalne terapije koja pomaže u rješavanju mnogih problema s kojima se pacijenti susreću. Imaju komunikacijske i motivacijske poteškoće, probleme sa samopomoći i radom. Seanse s psihologom pomoći će pacijentu da se nakon intenzivnog liječenja prilagodi društvu. Osim toga, pacijenti obuhvaćeni programom psihosocijalne rehabilitacije savjesnije slijede preporuke liječnika, manje pate od egzacerbacija i završavaju u psihijatrijskoj bolnici. Dobivajući informacije od psihoterapeuta o svojoj bolesti, suvremenim principima njezina liječenja i važnosti uzimanja lijekova, pacijenti mogu donijeti potpuno svjesnu i uravnoteženu odluku o potrebi za liječničkim nadzorom, kao i naučiti samostalno ublažavati stalne simptome te prepoznavati preteče egzacerbacija i sprječavati ih.