Sindrom lijenog želuca

Sindrom lijenog želuca (sinonim: gastropareza ili gastrična paraliza) je sporo pražnjenje želuca zbog patoloških stanja koja remete motoričko-evakuacijsku funkciju želuca. Patologija također može uzrokovati ozbiljne probavne probleme i dovesti do simptoma poput mučnine, povraćanja, pothranjenosti i neravnoteže šećera u krvi. Riječ je o kroničnoj bolesti s često ponavljajućim simptomima tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Do danas ne postoji učinkovit tretman. Simptomi se mogu ublažiti terapijskom dijetom ili lijekovima.

Epidemiologija

Manifestacije sindroma lijenog želuca smatraju se najčešćim razlogom posjeta gastroenterologu. Podaci iz studije provedene u Europi, Sjevernoj Americi i Australiji pokazali su da je ukupna prevalencija simptoma dispepsije među populacijom unutar 7-41%, što je u prosjeku približno 25%.

Većina podataka pokazuje da tek svaka 2-4 osoba sa simptomima funkcionalne dispepsije odlazi liječniku. Takvi pacijenti čine otprilike 2-5% svih pacijenata koji dolaze liječniku opće prakse. Ako govorimo o posjetima gastroenterologu, tada 20-40% pacijenata dolazi s problemom sindroma lijenog želuca. Oko trećine pacijenata odlazi izravno gastroenterologu, a ostali posjećuju liječnike drugih specijalnosti (poput psihijatara, homeopata, nutricionista i akupunkturista).

Usporedba prevalencije bolesti među muškarcima i ženama ima prilično dvosmislene pokazatelje. Ali općenito, sada prevladava mišljenje da je ovaj pokazatelj približno isti za žene i muškarce, za razliku od drugih funkcionalnih poremećaja (na primjer, sindrom iritabilnog crijeva, funkcionalna konstipacija, sindrom funkcionalne boli u trbuhu itd.), od kojih žene više pate.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci sindrom lijenog želuca

Ovaj sindrom se naziva i funkcionalna dispepsija, budući da želudac ne radi u potrebnom ritmu. Sve postojeće uzroke sindroma lijenog želuca gastroenterolozi još nisu u potpunosti proučili, ali treba napomenuti da jednoglasno vjeruju da stres i živčani poremećaji uvelike utječu na funkcioniranje želuca. Zbog toga iskusni liječnici obično pacijentima uz glavne lijekove propisuju sedative.

Drugi razlozi:

• Anoreksija ili bulimija.
• Želučane operacije koje utječu na vagusni živac.
• Virusne infekcije (postoji nekoliko izvješća o virusnoj etiologiji GERB-a).
• Bolesti živčanog sustava poput Parkinsonove bolesti, moždanog udara i ozljede mozga.
• Hipotireoza i drugi metabolički poremećaji.
• Sistemska skleroza.
• Amiloidoza i skleroderma.
• Problemi s nadbubrežnom žlijezdom.
• Peptički ulkus i tumori u želucu.

[ 4 ], [ 5 ]

Faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj bolesti mogu uključivati i lošu prehranu (konzumiranje masne hrane, prejedanje). Osim toga, loše navike poput pušenja (usporava brzinu probave hrane) negativno utječu na želudac. Drugi čimbenik rizika za razvoj želučanih poremećaja mogu biti određeni lijekovi (antikolinergici). Lijen želudac se često razvija na pozadini dijabetesa, patologija štitnjače i kemoterapije.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogeneza

Među patogenetskim vezama funkcionalne dispepsije su poremećaji gastroduodenalne pokretljivosti i poremećaji lučenja klorovodične kiseline.

Kiselo-peptički faktor igra prilično dvosmislenu ulogu u razvoju bolesti. Prosječne stope stimulirane i bazalne sekrecije klorovodične kiseline kod većine pacijenata ostaju unutar normalnih granica. Ali kod onih koji pate od ulkusne dispepsije, ovaj pokazatelj može se približiti razini sekrecije uočenoj kod pacijenata s duodenalnim ulkusom. Postoji pretpostavka da pacijenti s funkcionalnom dispepsijom vjerojatno imaju visoku osjetljivost duodenuma i želučane sluznice na klorovodičnu kiselinu.

Kod dijabetesa, razvoj sindroma lijenog želuca uzrokovan je oštećenjem živaca i mišića u želucu zbog stalno visokih razina glukoze u krvi.

[ 8 ], [ 9 ]

Simptomi sindrom lijenog želuca

Prvi znakovi sindroma pojavljuju se odmah nakon jela. Postoje bolni osjećaji i osjećaj nelagode u epigastričnoj regiji. Također, u nekim slučajevima postoji nadutost, jaka žgaravica, osjećaj punoće u želucu. Ponekad postoji povraćanje neprobavljene hrane.

Ostali simptomi:

• Prerani osjećaj sitosti nakon jela.
• Hipoglikemija ili hiperglikemija (ako pacijent pati od dijabetesa).
• Neobjašnjiv gubitak težine.
• Gubitak apetita.
• Grčevi u želucu.
• Gastroezofagealni refluks.

[ 10 ], [ 11 ]

Obrasci

Liječnici razlikuju dvije vrste funkcionalne dispepsije:

• Bolest slična ulkusu koja se manifestira kao česta bol u području želuca;
• Neugodni tip, koji se manifestira kao nelagoda i osjećaj težine u želucu. Često ga prate i mučnina i osjećaj punoće u želucu.

Komplikacije i posljedice

Zbog sindroma lijenog želuca, pacijentu se mijenja način života, mora se pridržavati dijete. Budući da mnogi pacijenti osjećaju simptome bolesti nakon jela, radije neke od njih preskaču. Osim toga, pacijenti često povezuju pojavu simptoma dispepsije s jedenjem određene hrane, zbog čega je nerazumno uklanjaju iz svoje svakodnevne prehrane. Najčešće se mlijeko isključuje iz konzumacije. Posljedica toga može biti pojava osteoporoze, koja nastaje kao posljedica nedovoljne količine kalcija koji ulazi u tijelo.

[ 12 ]

Dijagnostika sindrom lijenog želuca

Funkcionalna dispepsija dijagnosticira se ako nema problema s probavnim traktom, posebno s jednjakom, želucem i dvanaesnikom. Sindrom lijenog želuca dijagnosticira se ako je bolest stalna ili se njezini simptomi redovito ponavljaju - nelagoda ili bol u gornjem dijelu trbuha traje najmanje 12 tjedana godišnje.

[ 13 ]

Testovi

Tijekom pregleda za dijagnosticiranje sindroma lijenoga želuca provode se i razni testovi.

Provode se biokemijske i kliničke pretrage krvi. To je potrebno kako bi se isključila prisutnost organskih bolesti.

Analiza stolice provodi se kako bi se otkrila moguća skrivena krv, kako bi se isključilo krvarenje u želucu i crijevima. Opći test stolice može procijeniti kako se hrana probavlja i identificirati znakove upalnih procesa ili parazitske invazije (giardijaze) gastrointestinalnog trakta.

Analiza za otkrivanje prisutnosti H.pylori infekcije. Među dijagnostičkim metodama razlikuju se PCR postupak za pregled stolice i test daha s ureom. U prvom slučaju, stolica se mora predati na analizu. U drugom slučaju, pregledavaju se dva uzorka zraka koji je pacijent izdahnuo (prije uzimanja posebnog napitka i pola sata nakon toga).

Instrumentalna dijagnostika

Za utvrđivanje mogućih uzroka sindroma lijenog želuca može se propisati instrumentalna dijagnostika:

Postupak endoskopskog pregleda probavnih organa (FGDS). Tijekom ovog pregleda, fleksibilna tanka optička cijev nazvana endoskop ubacuje se u pacijentov jednjak (a zatim u želudac i dvanaesnik). Na kraju ima mikrokameru i mali izvor svjetlosti. Ovaj postupak je potreban kako bi se pregledala površina gastrointestinalnog trakta iznutra (to će pomoći u identificiranju čireva, upala i neoplazmi). U ovom slučaju mogu se uzeti i uzorci tkiva iz dvanaesnika i želuca (nazivaju se biopsije), koji se pregledavaju u laboratoriju.

Rendgenski postupci. Kontrastna ezofagografija (rendgenski postupak koji koristi barij za pregled jednjaka) može se koristiti za pregled jednjaka i traženje mogućih lezija. Ovaj postupak može otkriti prisutnost ulkusa u želucu.

Ultrazvuk trbušne šupljine - ova metoda pomaže u određivanju znakova bolesti gušterače, kao i prisutnosti i lokacije neoplazmi. Osim toga, ultrazvukom se može otkriti prisutnost kamenaca u žučnom mjehuru.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika funkcionalne dispepsije provodi se istovremeno s dijagnostikom drugih patologija gastrointestinalnog trakta. To mogu biti ulkusi, kronični gastritis, pankreatitis i kolecistitis, kao i rak želuca.

Liječenje sindrom lijenog želuca

Za liječenje sindroma lijenog želuca, trebali biste jesti češće, ali u malim porcijama - to će pomoći u izbjegavanju pogoršanja simptoma bolesti, jer će u tom slučaju hrana biti bolje apsorbirana u želucu, bez zadržavanja u njemu. Također biste trebali izbjegavati one proizvode koji nadražuju želučanu sluznicu - potrebno je ograničiti konzumaciju dimljene hrane, začina, marinada, umaka. Izbjegavajte hranu s visokim udjelom masti, koja usporava proces probave (slanina, kobasice, salama, sirevi i svinjska rebra).

U nekim slučajevima može se propisati antibakterijsko liječenje - ako je tijekom pregleda otkrivena infekcija Helicobacterom. Također bi bilo korisno konzultirati neuropsihijatra - on može otkriti živčane poremećaje koji su utjecali na razvoj želučanog poremećaja.

Lijekovi

Za liječenje bolesti propisuju se lijekovi. Mogu se koristiti antisekretorni lijekovi i atacidi (uključujući Omeprazol i Maalox). U slučaju simptoma težine u želucu propisuju se lijekovi koji stabiliziraju njegovu motoričku funkciju - poput Motiliuma.

Omeprazol - kapsule se uzimaju ujutro prije jela, bez žvakanja. Lijek treba popiti s vodom. Kontraindikacije za uporabu: tijekom trudnoće i dojenja, kod male djece, s visokom osjetljivošću na sastav lijeka. Ne preporučuje se propisivanje kod bubrežne ili jetrene insuficijencije.

Nuspojave lijeka uključuju:

• Gastrointestinalni organi: zatvor i proljev, nadutost, povraćanje s mučninom, bol u trbuhu;
• Organi živčanog sustava: ako pacijent ima istodobnu tešku somatsku bolest, mogu se javiti vrtoglavica, bol i depresija ili, obrnuto, uznemirenost; ako postoji teška bolest jetre, moguća je encefalopatija.
• Mišićno-koštani sustav: ponekad se opažaju mijastenija ili artralgija, kao i mialgija.
• Hematopoetski organi: ponekad su moguće trombocitopenija ili leukopenija, pancitopenija i agranulocitoza.
• Koža: ponekad se može javiti svrbež, osip na koži; eksudativni eritem (različiti oblici), fotosenzitivnost i alopecija.
• Alergije: vrućica, osip, mogući angioedem, anafilaktički šok ili intersticijski nefritis.

Maalox se obično uzima 1-1,5 sati nakon jela ili kada se pojavi bol. Potrebno je popiti 1-2 tablete (žvakati ili držati u ustima dok se ne otope). U obliku suspenzije, lijek se propisuje u količini od 15 ml (1 vrećica ili 1 žlica).

Nuspojave Maaloxa - dugotrajna upotreba može uzrokovati nedostatak fosfora u tijelu. Lijek je kontraindiciran u slučajevima teških problema s bubrezima.

Za kronične dispeptične bolesti, Motilium se propisuje u dozi od 10 mg prije jela (15-30 minuta) tri puta dnevno.

Nuspojave Motiliuma:

• Endokrini sustav: ginekomastija i amenoreja; ponekad se opaža hiperprolaktinemija, koja ponekad dovodi do galaktoreje.
• CNS: povremeno se u djece javljaju ekstrapiramidalni poremećaji (njihovi simptomi nestaju nakon prestanka uzimanja lijeka).
• Probava: rijetki poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta, ponekad se mogu uočiti prolazne spastične kontrakcije u crijevima.
• Alergije: osip na koži, koprivnjača.

Kontraindikacije:

• Ako postoji opstrukcija tzv. mehaničke etiologije ili perforacija gastrointestinalnog trakta;
• U slučaju prolaktinoma (tumora hipofize koji luči prolaktin);
• Krvarenje u crijevima ili želucu;
• Preosjetljivost na domperidon ili druge komponente lijeka;
• Istodobna primjena s ketokonazolom (oralni oblik).

Drugi lijekovi koji se mogu propisati za liječenje sindroma lijenog želuca uključuju kolinergičke lijekove, eritromicin, metoklopramid.

Vitamini

Gastrointestinalne bolesti često uzrokuju razvoj nedostatka piridoksina u tijelu. To može uzrokovati mučninu i povraćanje, metaboličke poremećaje, živčane poremećaje, a unutarnja sluznica želuca postaje ranjiva.

Piridoksin (vitamin B6) nalazi se u namirnicama poput graha, graška i kruha od cjelovitih žitarica.

Tijelu je potreban vitamin B12 ništa manje, budući da njegov nedostatak može uzrokovati megaloblastnu anemiju.

Vitamin PP (ili niacin) stabilizira količinu izlučenog želučanog soka i pomaže u uklanjanju proljeva. Ovaj vitamin obiluje mesom, raznim žitaricama i ribom.

Folna kiselina, koja je neophodna za uklanjanje upalnog procesa u želučanoj sluznici, može se dobiti iz jetre, špinata i kupusa.

Vitamin A ima antioksidativno i zaštitno djelovanje na želučanu sluznicu. Ovaj vitamin se nalazi u maslacu i biljnom ulju, žitaricama, kruhu i kiselom vrhnju s kefirom.

Fizioterapijski tretman

Budući da se kod bolesti gastroduodenalne regije mogu uočiti različiti poremećaji regulatornih sustava, u tijek liječenja dispepsije, uz lijekove, potrebno je uključiti i postupke fizikalne terapije.

Fizioterapeutski tretman trebao bi poticati obnovu sekretornih i motorno-evakuacijskih funkcija želuca (u ovom slučaju koriste se sekretostimulirajuće i vegetativno-korektivne metode terapije). Zahvaljujući sedativnim postupcima, ublažava se astenodepresivno stanje pacijenta. Imunomodulatorna metoda omogućuje aktiviranje mehanizama koji tvore nespecifični imunološki odgovor tijela.

Postupci koji stimuliraju sekret uključuju liječenje mineralnim vodama (hidrokarbonatno-kloridnim i natrij-kalcijevim).

Vegetativno-korektivni procesi uključuju terapiju elektrosnom i transkranijalnu elektroanalgeziju.

Metode sedativnog liječenja: borove ili dušične kupke, postupak galvanizacije područja ovratnika.

Imunomodulatorni postupci: visokofrekventna magnetska terapija s učinkom na timus, kao i niskofrekventna CMV terapija s učinkom na pupčanu regiju.

Tradicionalna i biljna medicina

Voće poput suhih šljiva (bez koštica), grožđica, datulja, sušenih jabuka, smokava i suhih marelica korisno je za liječenje želuca. Od njih možete napraviti mješavinu koja pomaže u liječenju funkcionalne dispepsije. Sve sastojke treba uzeti u jednakim količinama (po 0,5 šalica). Zatim ih treba oprati, prokuhati u kipućoj vodi, a zatim samljeti u mlinu za meso kako bi se stvorila homogena voćna masa, kojoj se dodaju zdrobljeni orašasti plodovi, mljevene sjemenke lana i med (svi sastojci također po 0,5 šalica), a zatim pomiješati. Smjesu treba čuvati u hladnjaku i uzimati 1 čajnu žličicu ujutro 30 minuta prije doručka i 30 minuta prije spavanja.

Tradicionalna medicina s lanenim sjemenkama. Tinktura se priprema na sljedeći način. 2 čajne žličice sjemenki prelijte čašom prokuhane hladne vode i ostavite da odstoji preko noći. Ujutro u tinkturu dodajte oparene grožđice, 1 žlicu meda i 1 srednju mrkvu (prethodno je naribajte). Pijte 1 žlicu dva puta dnevno (na prazan želudac).

Drugi recept: ostavite 2 žlice sjemenki u 0,5 šalica prokuhane hladne vode preko noći. Ujutro dodajte 1 žlicu meda, jogurt i voćni sok. Popijte 0,5 šalica ujutro na prazan želudac.

Liječenje kamilicom - mješavina nevena, kamilice i gospine trave pomaže radu želuca. Potrebna je jednaka količina svih sastojaka, koje trebate pomiješati, zatim uzeti 1 žlicu smjese i preliti kipućom vodom (1 čaša). Ostaviti da odstoji oko pola sata. Trebate piti četiri puta dnevno, ¼ čaše.

Postoji i čaj od kamilice. Priprema se na sljedeći način: 2 čajne žličice nasjeckanih cvjetova kamilice preliju se 1 čašom kipuće vode, ostave se pola sata, a zatim se pije umjesto čaja. Za bolji učinak možete dodati gospinu travu ili mentu. Isti napitak može se pripremiti koristeći kadulju umjesto kamilice. Ova tinktura može se dodati i zelenom čaju. Napitak treba konzumirati topao.

Prevencija

Kako biste izbjegli sindrom lijenog želuca, trebali biste poduzeti sljedeće preventivne mjere:

• U svoju svakodnevnu prehranu uključite hranu bogatu vlaknima - jedite žitarice, voće i povrće svaki dan.
• Ograničite konzumaciju masne i teške hrane – 50 g masti smatra se normalnom dnevnom dozom. Također biste trebali izbjegavati prejedanje.
• Nemojte jesti prije spavanja kako ne biste oštetili organe odgovorne za probavu. Večera bi trebala biti najkasnije 2-3 sata prije spavanja. Da bi želudac produktivnije funkcionirao, hranu temeljito žvačite.
• Organizirajte si dane posta – jednom tjedno nemojte jesti tešku i masnu hranu cijeli dan kako bi se vaš probavni sustav mogao „odmoriti“.
• Trebali biste piti više vode, jer ona može spriječiti zatvor i poboljšati peristaltiku crijeva. Popijte čašu čiste, obične vode ujutro kako biste stimulirali želudac.
• Redovito vježbajte, ne izbjegavajte tjelesnu aktivnost i jednostavno pokušajte se više kretati. Česte šetnje, penjanje/silazak stepenicama, ples, sudjelovanje u sportskim igrama - sve to pomaže u sprječavanju pojave sindroma lijenog želuca.
• Budući da alkohol i nikotin oštećuju rad želuca, trebali biste se odreći loših navika.
• Izbjegavajte živčane šokove i stres.

[ 14 ], [ 15 ]

Prognoza

Godinu dana nakon početka liječenja, sindrom lijenog želuca nestaje kod 30-50% pacijenata. Također, spontani oporavak javlja se u 30% slučajeva. No, istovremeno treba napomenuti da se s velikom vjerojatnošću može dogoditi recidiv bolesti nakon završetka liječenja.

[ 16 ], [ 17 ]