Dispepsija

Dispepsija je osjećaj boli ili nelagode u gornjem dijelu trbuha. Može se okarakterizirati kao probavni poremećaj, akumulacija plinova, brzu zasićenost, raspiranu nakon jela, osjećaj izgladnjivanja ili gori.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Što uzrokuje probavne smetnje?

Glavni uzroci uključuju dispepsije čira želuca, motoričkih poremećaja, bolesti gastroezofagealnog refluksa, lijekovi (npr., Eritromicin, nesteroidni protuupalni lijekovi, alendronat) i maligne bolesti jednjaka i želuca. Međutim, mnogi pacijenti nemaju nikakvih organskih abnormalnosti (funkcionalna ili neulkusna dispepsija). Drugi promatraju bolesti (npr., Duodenitis disfunkcija pilorus, ljenost, gastritis, inicirao Helicobacter pylori, deficitom laktoze, kolelitijaza), slabo koreliraju s simptoma (tj liječenje ne ukloni uzroke dispepsija).

Simptomi dispepsije

Simptomi dispepsije se ponekad smatraju znakovima koji odgovaraju peptičnom ulkusu, motoričkim poremećajima, refluksnim bolestima; ovi simptomi upućuju na to, ali ne potvrđuju etiologiju. Simptomi slični ulkusne bolesti uključuju bol koja je ograničila epigastrički regiju i često je primijećena prije obroka ili smanjuje postprandijalnu antacid ili H ₂ blokatori. Simptomi nalik ljenost uključuju nemir, ali ne boli, zajedno s osjećajem rana sitost, nadutost nakon obroka, mučnina, povraćanje, nadutost i simptomi se pogoršavaju nakon obroka. Simptomi dispepsije, poput bolesti refluksa, uključuju žgaravicu ili regurgitaciju kiseline. Istodobno se ti simptomi često kombiniraju.

Periodična opstipacija i proljev s dispepsijom ukazuju na sindrom iritabilnog crijeva ili zlouporabu nepročišćenih laksativa ili antidiarrhealnih lijekova.

„tjeskobe” s čirom uključuju anoreksiju, mučninu, povraćanje, mršavljenje, anemija, krv u stolici, disfagija, bol tijekom gutanja i negativnim rezultatom na standardnu terapiju, kao što je korištenje H ₂ blokatora.

Dijagnoza dispepsije

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Fizički pregled

Ispitivanje rijetko omogućuje uspostavljanje uzroka dispepsije, međutim otkrivanje skrivene krvi u stolici ukazuje na potrebu za daljnjim istraživanjem.

Pregled

Rutinsko ispitivanje uključuje opći test krvi, fekalni okultni test krvi (za isključenje gastrointestinalnog krvarenja) i rutinski biokemijski test krvi. Ako rezultati istraživanja pokazuju promjene, dodatne studije su naznačene (npr. Instrumentalno ispitivanje, endoskopija). Zbog rizika od malignosti, bolesnici stariji od 45 godina i osobe s novim anksioznim simptomima trebale bi završiti endoskopiju gornjeg gastrointestinalnog trakta. Za pacijente mlađe od 45 godina bez tjeskobnih simptoma, neki autori preporučuju empirijsku terapiju s antisekretornim ili prokinetičkim lijekovima nakon čega slijedi endoskopija s neučinkovitim liječenjem. Drugi autori preporučuju screening za H. Pylori infekciju s respiratornim testom s _C14 uree ili ispitivanje stolice. Međutim, diferencirana procjena dobivenih rezultata je neophodna u dokazivanju H. Pylori ili identifikaciji bilo kojih drugih nespecifičnih znakova za objašnjenje postojećih simptoma.

Manometrija jednjaka i pH želuca studije prikazani su na refluksu, nakon postojanih simptomi gornjeg probavnog endoskopije i preventivnu uporabu u 2-4 tjedna inhibitora protonske pumpe.

[18], [19], [20], [21], [22]

Liječenje dispepsije

Posebni uvjeti zahtijevaju liječenje. Pacijenti bez utvrđene dijagnoze treba dugo vremena promatrati i biti sigurni u uspjeh. Manifestacije dispepsije zahtijevaju upotrebu inhibitora proton pumpe, H ₂ blokatori i citozaštitna sredstva (npr., Sukralfat). Prokinetički lijekovi (npr. Metoklopramid, eritromicin) u obliku tekuće suspenzije mogu se koristiti u bolesnika s dispepsijom i simptomima sličnim motoričkim poremećajima. Međutim, ne postoje dokazi o različitom učinku klase lijeka na specifične simptome (npr., Antireflux ako nastane oštećenje motora). Misoprostol i antikolinergična sredstva nedjelotvorni su u funkcionalnoj dispepsiji. Lijekovi koji mijenjaju percepciju osjetila (npr. Triciklički antidepresivi) mogu biti učinkoviti.