Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dispepsija
Posljednji pregledao: 12.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Što uzrokuje dispepsiju?
Najčešći uzroci dispepsije uključuju peptički ulkus, poremećaje motiliteta, gastroezofagealni refluks, lijekove (npr. eritromicin, nesteroidne protuupalne lijekove, alendronat) te maligne bolesti jednjaka i želuca. Međutim, mnogi pacijenti nemaju temeljni organski poremećaj (funkcionalnu ili neulkusnu dispepsiju). Drugi imaju poremećaje (npr. duodenitis, disfunkciju pilorusa, poremećaje motiliteta, gastritis uzrokovan Helicobacter pylori, nedostatak laktoze, kolelitijazu) koji se ne podudaraju dobro sa simptomima (tj. liječenje temeljnog poremećaja ne rješava dispepsiju).
Simptomi dispepsije
Simptomi dispepsije ponekad se smatraju povezanima s peptičkim ulkusom, dismotilitetom i refluksnom bolešću; ovi simptomi ukazuju na, ali ne potvrđuju etiologiju. Simptomi slični peptičkom ulkusu uključuju bol koja je ograničena na epigastrično područje i često je prisutna prije obroka ili se ublažava hranom, antacidima ili H2 blokatorima. Simptomi slični dispepsiji uključuju nelagodu, ali ne i bol, uz ranu sitost, nadutost nakon obroka, mučninu, povraćanje, nadutost i simptome koji se pogoršavaju nakon obroka. Simptomi dispepsije koji su povezani s refluksnom bolešću uključuju žgaravicu ili vraćanje kiseline. Međutim, ovi simptomi se često javljaju zajedno.
Povremena konstipacija i proljev s dispepsijom ukazuju na sindrom iritabilnog crijeva ili zlouporabu laksativa ili lijekova protiv proljeva koji se izdaju bez recepta.
"Simptomi upozorenja" za dispepsiju uključuju anoreksiju, mučninu, povraćanje, gubitak težine, anemiju, krv u stolici, disfagiju, bol pri gutanju i negativan odgovor na standardnu terapiju poput H2 blokatora.
Gdje boli?
Dijagnoza dispepsije
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Fizikalni pregled
Pregled rijetko otkriva uzrok dispepsije, ali otkrivanje okultne krvi u stolici ukazuje na potrebu za daljnjim istraživanjima.
Anketa
Rutinski testovi uključuju kompletnu krvnu sliku, test stolice na okultno krvarenje (kako bi se isključilo gastrointestinalno krvarenje) i rutinsku biokemiju krvi. Ako su rezultati testova abnormalni, indicirani su dodatni testovi (npr. slikovne pretrage, endoskopija). Zbog rizika od maligniteta, endoskopiju gornjeg gastrointestinalnog trakta treba provesti kod pacijenata starijih od 45 godina i kod osoba s novim alarmantnim simptomima. Kod pacijenata mlađih od 45 godina bez alarmantnih simptoma, neki autori preporučuju empirijsku terapiju antisekretornim ili prokinetičkim lijekovima, nakon čega slijedi endoskopija ako je liječenje neučinkovito. Drugi autori preporučuju probir na infekciju H. pylori testom daha s C 14 ureom ili pregledom stolice. Međutim, potrebna je diferencirana procjena dobivenih rezultata ako se dokaže H. pylori ili se utvrde bilo koji drugi nespecifični znakovi koji objašnjavaju simptome.
Manometrija jednjaka i mjerenje pH vrijednosti želuca indicirani su u slučajevima perzistentnih simptoma refluksa nakon endoskopije gornjeg gastrointestinalnog trakta i profilaktičke primjene inhibitora protonske pumpe tijekom 2-4 tjedna.
Što treba ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Tko se može obratiti?
Liječenje dispepsije
Specifična stanja zahtijevaju liječenje. Pacijente bez jasne dijagnoze treba pratiti dugoročno i osigurati im uspjeh. Dispepsija zahtijeva inhibitore protonske pumpe, H2 blokatore i citoprotektivne agense (npr. sukralfat). Prokinetici (npr. metoklopramid, eritromicin) u obliku tekuće suspenzije mogu se koristiti kod pacijenata s dispepsijom i simptomima sličnim dismotilitetu. Međutim, nema podataka koji bi ukazivali na različite učinke klase lijekova na specifične simptome (npr. antirefluks kod dismotiliteta). Misoprostol i antikolinergici nisu učinkoviti kod funkcionalne dispepsije. Lijekovi koji mijenjaju senzornu percepciju (npr. triciklički antidepresivi) mogu biti učinkoviti.