Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Linearna migracijska mijaza: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
[ Što uzrokuje linearnu migratornu mijazu?
Uzročnik linearne migratorne mijaze su ličinke obada iz porodice Gastrophilidae: gastrophilus eque (parazitira u želucu i crijevima konja) i, rjeđe , G. intestinalis, G. veterinus, G. haemorhoidalis, G. pecorum.
Simptomi linearne migratorne mijaze
Linearna migracijska mijaza u umjerenoj klimi najčešće se opaža ljeti. Ženke obada polažu jaja, pričvršćujući ih na dlaku konja ili goveda. Ličinke koje se izlegu iz jaja nastavljaju se razvijati, ukopavajući se u kožu i uzrokujući svrbež dok parazitiraju na koži životinja. Kada životinje ližu svrbežna područja kože, neke od ličinki završe na njihovom jeziku, a odatle u želucu i crijevima. Ovdje se ličinke, nakon što su se pričvrstile na njihove stijenke, nastavljaju razvijati. Nakon što postignu puni razvoj u gastrointestinalnom traktu, ličinke zatim s izmetom završavaju u okolišu, gdje se kukulje. Ljudi se najčešće zaraze kontaktom sa životinjama koje na krznu imaju ličinke prvog stadija.
Nakon što ličinka dospije na ljudsku kožu, zahvaljujući svojim snažnim organima za ugriz (hitinskim udicama), buši kroz gornje slojeve epiderme, prodire u nju i zatim, na granici s dermisom, počinje stvarati duge cik-cak prolaze, ponekad s bizarnim uzorkom, poput tunela.
Na mjestu ulaska ličinke u kožu pojavljuje se svrbežna papula-vezikula koja se pretvara u pustulu okruženu akutnim upalnim rubom. Ličinka se kreće u koži uglavnom noću, a tijekom noći može napraviti prolaz duljine od 4-5 do 25-30 cm ili više. Klinički je na koži u području parazitizma ličinke vidljiva neprekinuta uska (do 0,5 mm široka), blijedoružičasta, blago edematozna linija koja strogo odgovara prolazu koji je ličinka prokopala u koži. Palpacijom je ponekad moguće primijetiti da je linija donekle podignuta, a izvana može biti zapanjujuće slična prugama povišenog dermografizma.
Često se tijek kretanja ličinke u epidermi može odrediti nešto većom sočnošću upalnih pojava u području glavnog kraja izlazeće linije. Drugim riječima, mobilni (aktivni) kraj linije je nešto širi, sočniji i intenzivnije obojen.
Unatoč tome, pokušaji otkrivanja ličinke na najvidljivijem kraju trake i njezina uklanjanja obično su neuspješni, budući da se ličinka, u pravilu, zapravo nalazi negdje dalje, tj. u klinički još uvijek nereaktivnoj zoni kožne lezije. Osim toga, opažanja prisutnosti grananja prolaza omogućila su nam pretpostavku da se ličinka u procesu svog kretanja može vratiti natrag i nastaviti kretanje u drugom smjeru.
Ponekad se u glavnom dijelu prolaza, 1-3 cm dalje od kraja vidljive linije kretanja ličinke, može palpirati lećasto zadebljanje. Često se živa ličinka može izvući iglom.
Obično je lezija pojedinačna, iako su poznati slučajevi istovremene penetracije i parazitizma nekoliko ličinki u koži. Bolest se najčešće opaža kod djece, kao i kod žena s osjetljivom kožom. Predstavnici bijele rase u tropskim uvjetima obolijevaju nešto češće od autohtonog stanovništva. Kako se bolest razvija, sočnost i sjaj upalne nijanse postupno se smanjuju na mjestima ranijih prolaza, a pojavljuju se smećkaste nijanse, a ponekad se određuje jedva primjetno ljuštenje nalik prugama.
Linearna migracijska mijaza obično ne uzrokuje nikakvu nelagodu pacijentima. Samo ponekad, uz umjereni svrbež i peckanje tijekom kretanja ličinke, opažaju se opći simptomi linearne migracijske mijaze u obliku umjerene vrućice, mučnine, a kod djece u nekim slučajevima - uznemirenosti, tjeskobe, pa čak i konvulzija. Proces traje 1-2 mjeseca, rijetko dulje. Unatoč tako dugom razdoblju, ličinke želučanih obada u ljudskoj koži još uvijek se ne razvijaju u potpunosti. Obično se ili izluče ili uginu pod utjecajem određenih ljekovitih tvari.
Poznati su slučajevi istovremene infekcije više osoba u industrijskim uvjetima, posebno na ergelama, što može poslužiti kao osnova za dijagnosticiranje profesionalne mijaze s odgovarajućim socioekonomskim posljedicama.
Što treba ispitati?
Liječenje linearne migratorne mijaze
Linearna migracijska mijaza liječi se otkrivanjem ličinke pri pregledu kože povećalom, a posebno bočnim osvjetljenjem. Sumnjivo mjesto ličinke može se osvijetliti i uljem (vazelin, breskva itd.). Nakon toga, tankom iglom ili orbitalnim skalpelom može se pokušati izvući ličinka iz epiderme.
Liječenje linearne migratorne mijaze, osim mehaničke ekstrakcije, uključuje primjenu dijatermokoagulacije, krioterapije, zamrzavanja etil kloridom i tekućeg dušika.