Migrirajuća ličinka (larva migrans): uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Vrlo bliska kliničkim manifestacijama linearnoj migratornoj mijazi je "migrirajuća ličinka" (larva migrans) - kožna bolest koju uzrokuje ličinka crijevnih crva, najčešće ankilistoma (Ancylistoma brasiliense, A. ceylonicum, A. caninum). Svi ovi paraziti su crijevni crvi životinja, prvenstveno pasa i mačaka.

U povoljnim uvjetima visoke vlažnosti i temperature tropskih regija, jaja crva koja padnu na tlo sa životinjskim izmetom brzo se pretvaraju u ličinke, koje prodiru u ljudsku kožu kada dođe u kontakt sa kontaminiranim tlom. Topli, vlažni pijesak u zasjenjenim područjima posebno je povoljno mjesto za boravak aktivnih ličinki, a djeca koja se igraju na tlu ili turisti koji se odmaraju na plaži postaju najbliže mete zaraze. Poljoprivredni radnici, vrtlari, lovci i drugi koji dolaze u kontakt s tlom s izloženom kožom često se zaraze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi migrirajuće ličinke

Najčešće se prodiranje ličinki u kožu događa u području stopala i stražnjice. Simptomi migrirajuće ličinke ovise o kretanju ličinki u gornjim slojevima dermisa, koje uzrokuju nespecifični dermatitis linearne filiformne prirode širine do 3 mm, s bizarnim oblicima i ispreplitanjem. Kretanje ličinke u koži (javlja se do nekoliko centimetara) popraćeno je jakim svrbežom, peckanjem, što dovodi do grebanja, ponekad značajnog, i pojave sekundarne infekcije. Istodobnim prodiranjem nekoliko ličinki, ispreplitanje niti dermatitisa postaje posebno zapetljano, ali područje kožne lezije uvijek ostaje do određene mjere ograničeno, ličinke kao da se "vrte" na jednom mjestu.

Evolucija migrirajuće ličinke je vremenski ograničena. Trajanje boravka ličinke u koži je vrlo varijabilno i ovisi o vrsti crva. U mnogim slučajevima ličinke uginu u koži unutar 4 tjedna, s druge strane, poznato je njihovo preživljavanje i nekoliko mjeseci.

Dijagnoza migrirajuće ličinke

U tipičnim slučajevima dijagnoza migrirajuće ličinke nije teška, ali se može pojaviti u slučajevima značajnog grebanja i sekundarne infekcije. Diferencijalna dijagnoza migrirajuće ličinke provodi se s linearnom mijazom.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Liječenje larve migrans

Liječenje migrirajućih ličinki sastoji se od ivermektina u jednoj dozi od 200 mg/kg. Alternativa je lokalna primjena 10%-tnog tiabendazola. Ispiranje sumnjivog mjesta etil kloridom također dovodi do uništenja ličinke.