Lokalizirana fibroza dojke

Funkcije i zdravlje ženskih dojki izravno su povezani sa stanjem hormonske ravnoteže u tijelu. Na primjer, promjene u količini hormona koje se javljaju tijekom puberteta, razdoblja trudnoće i dojenja, tijekom menopauze, mogu izazvati sve vrste procesa u strukturi mliječnih žlijezda. Lokalna fibroza mliječnih žlijezda jedan je od takvih vjerojatnih procesa. Riječ je o razvoju cističnih ili fibroznih formacija, što se smatra vrlo čestom i raširenom pojavom među ženama srednje dobi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci lokalizirana fibroza dojke

Glavni faktor u nastanku fibroze smatra se povećana razina spolnih hormona u tijelu žene. Sljedeći razlozi igraju veliku ulogu u pojavi bolesti:

• brojne stresne situacije;
• negativne emocije;
• izloženost zračenju i otrovnim tvarima;
• dugotrajni umor i iscrpljenost;
• bolest štitnjače;
• periodična upala reproduktivnog sustava.

Rizik od razvoja fibroze javlja se kod žena čija medicinska povijest uključuje sljedeće čimbenike:

• dugotrajna upotreba hormonskih kontraceptiva;
• preuranjeni pubertet;
• kasni početak menopauze (nakon 50. godine života);
• početak prve trudnoće nakon 35. godine života ili prijevremeni porod;
• česti pobačaji (više od 2 slučaja);
• odsutnost razdoblja laktacije, nedovoljno razdoblje dojenja ili, obrnuto, pretjerano dugo dojenje;
• metabolički poremećaji u tijelu, prisutnost ozbiljnih kroničnih patologija, prekomjerna težina;
• dugotrajno liječenje hormonskim lijekovima.

Patogeneza

Glavna uloga u pojavi fibroze pridaje se restrukturiranju hormona u ženskom tijelu. Dokazano je da se formiranje dojke, periodične cikličke transformacije u njoj, strukturne promjene tijekom trudnoće i dojenja događaju pod utjecajem niza hormona - to su gonadotropini, prolaktin, hipotalamički hormoni, hCG, TSH, androgeni, kortikosteroidi, inzulin, progesteron i estradiol. Svaki poremećaj hormonske ravnoteže javlja se s nekim promjenama u tkivu dojke.

U mehanizmu razvoja fibroze, veliku važnost imaju relativni ili apsolutni hiperestrogenizam (povećan broj estrogena) i nedostatak progesterona. Estrogeni izazivaju rast alveolarnog epitelnog tkiva i strome, a učinak progesterona očituje se u suzbijanju tih procesa, u smanjenju aktivnosti estrogenskih receptora i smanjenju broja aktivnih estrogena. Hormonska neravnoteža u tkivu dojke (nedostatak progesterona) javlja se s pojavom edema i povećanjem volumena duktalnog epitelnog tkiva, što može rezultirati stvaranjem cističnih formacija.

Razvoj fibroze može biti popraćen povećanom razinom prolaktina u krvotoku, što se manifestira povećanjem, punoćom dojki, oticanjem, što je najuočljivije u drugoj polovici menstrualnog ciklusa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi lokalizirana fibroza dojke

Lokalna fibroza mliječnih žlijezda najčešće se dijagnosticira kod žena u dobi od 30 do 50 godina. Pojedinačne ili višestruke nodularne formacije pojavljuju se u tkivu jedne ili obje dojke. Ovi čvorovi imaju jasne granice, ne spajaju se s obližnjim tkivima, jasno su vidljivi kada žena stoji i nestaju iz vidokruga kada žena leži. Mogu se uočiti sljedeći klinički znakovi:

• prvi znakovi su povećanje i oticanje mliječne žlijezde;
• pojava iscjetka iz bradavice;
• pojava malih pojedinačnih ili višestrukih formacija koje se mogu neovisno opipati.

Najčešće se čvorići vlaknastog tkiva nalaze kod žena koje su dostigle predmenopauzalnu dob. Pojava boli kod vlaknastih lezija nije tipična.

Na rendgenskoj snimci takva formacija izgleda kao čvor s nepravilnim konturama, s neujednačenom strukturom, s niskom gustoćom. Rast lokalnog vlaknastog čvora je prilično spor.

Obrasci

MKB 10 kod

• bolesti mliječne žlijezde N 60-N 64 (osim onih povezanih s porođajem)
• benigni tijek displazije dojke N 60 (uključujući fibrocističnu mastopatiju)
• difuzna cistična mastopatija N 60.1
• fibroadenoza dojke N 60.2 (osim fibroadenoma)
• fibroskleroza dojke N 60.3
• druge benigne displazije mliječne žlijezde, također nespecificirane N60.8

Komplikacije i posljedice

Napredni oblik fibroze kasnije može rezultirati razvojem opasnih patologija u ženskom tijelu, a posebno pojavom neplodnosti.

Komplikacije su također povezane s povećanim rizikom od razvoja maligne bolesti - raka dojke, budući da većina stručnjaka smatra fibrozu jednim od vjerojatnih prekanceroznih stanja. Naravno, takve posljedice i transformacije bolesti u rak dojke ne javljaju se kod svih pacijentica, ali rizik od njihove pojave povećava se otprilike 4-5 puta.

Pojedinačni čvorovi koji su zbijeni i malo pokretni kada se palpiraju predstavljaju posebnu opasnost - fuzija s obližnjim tkivima može ukazivati na malignu degeneraciju izvorno benignih formacija.

Osim toga, hormonska neravnoteža kod fibrozne bolesti dojke stvara povoljne uvjete za razvoj kancerogenog tumora u vratu maternice i dodacima, stoga ako se pojave simptomi bolesti, odmah se obratite liječniku i podvrgnite svim potrebnim dijagnostičkim postupcima.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dijagnostika lokalizirana fibroza dojke

Važna faza dijagnostike je samopregled mliječnih žlijezda, koji ima svoja pravila i slijed radnji:

• pregled se provodi redovito istog dana ciklusa (po mogućnosti u fazi I);
• Prsa treba pregledati stojeći direktno ispred ogledala sa spuštenim rukama;
• zatim pregledajte prsni koš s rukama iza glave ili u ležećem položaju;
• palpirajte područje bradavica, samih žlijezda, sve do područja pazuha;
• provjerite ima li iscjetka iz bradavica.

Ako žena tijekom samopregleda otkrije zbijena područja, pigmentaciju, crvenilo, bolna područja ili prisutnost iscjetka, tada je potrebno odmah se obratiti ginekologu ili mamologu.

Instrumentalna dijagnostika lokalne fibroze mliječne žlijezde poboljšava se svake godine. Takvi pregledi postaju sve informativniji i točniji, a odgovarajuća medicinska oprema sve kvalitetnija. Trenutno se dijagnoza lokalne fibrozne lezije može postaviti i potvrditi u roku od nekoliko sati.

• Mamografska metoda je rendgenska dijagnostička metoda koja pruža najopsežnije informacije, pomažući u identificiranju i otkrivanju čak i vrlo malih, nepalpabilnih čvorova. Međutim, ova metoda nije bez nedostataka: zbog utjecaja zračenja na tijelo, mamografija se ne koristi tijekom trudnoće, kao ni za pacijentice mlađe od 35 godina. Danas su posebno popularni digitalni mamogrami, kada se dobivena slika prvo prenosi na film, a zatim na monitor, što olakšava prepoznavanje i obradu slike.
• Ultrazvučni pregled je jednako popularan dijagnostički postupak koji se stalno poboljšava. Korištenje ultrazvuka u kombinaciji s Doppler sonografijom pomaže u otkrivanju ne samo zbijenosti u strukturi žlijezde, već i u pregledu vaskularne mreže, određivanju debljine cističnih stijenki i analizi stanja limfnih čvorova. Ova metoda pregleda smatra se najsigurnijom. Odobrena je za ponovljenu upotrebu u svim razdobljima života žene, kako tijekom trudnoće i dojenja, tako i u mladoj dobi.
• CT i MRI mliječne žlijezde se vrlo rijetko koriste za lokalnu fibrozu, i to samo u slučajevima kada se gore navedenim metodama dobije mala količina informacija.

Uz instrumentalne metode, provode se i sljedeće analize:

• biokemijski test krvi;
• izračun protrombinskog indeksa;
• krvni test za razinu hormona;
• krvni test za tumorske markere;
• analiza fibroznih markera.

[ 11 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika može se provesti ako se sumnja na malignu formaciju - u ovom slučaju se provodi biopsija kvržice s naknadnim histološkim pregledom materijala.

Liječenje lokalizirana fibroza dojke

Liječenje se sastoji od ispravljanja problema spolne sfere, hormonske neravnoteže i drugih povezanih patologija.

Prehrana za lokalnu fibrozu.

Od ne male važnosti u liječenju fibroznih lezija mliječne žlijezde su principi ženske prehrane. Činjenica je da hrana ima značajan utjecaj na hormonalni metabolizam. Dijetalna prehrana za fibrozu ima sljedeći cilj - ograničiti konzumaciju životinjskih masti i mesnih proizvoda, budući da takva hrana uzrokuje povećanje količine estrogena u tijelu.

Primijećeno je da pijenje kave u velikim količinama, kao i kakao, jaki crni čaj, potiče rast vezivnog tkiva u žlijezdama, kao i punjenje cističnih elemenata tekućim sadržajem. Također se preporučuje odricanje od alkoholnih pića, ljutih začina, pržene hrane i gazirane vode. Jelovnik uključuje veliki broj biljnih proizvoda i osigurava dovoljan režim pijenja.

Terapija lijekovima.

U ranim fazama bolesti, uz promjene u prehrani, propisuju se nehormonski lijekovi. Koriste se homeopatija i tradicionalni biljni pripravci. U pravilu, takvi lijekovi daju brz i pozitivan rezultat: stanje pacijenta se ublažava, žlijezda postaje mekša, brtve se apsorbiraju. Lijekovi se mogu propisati odvojeno ili u kombinaciji jedni s drugima (to odlučuje liječnik):

• Mastodinon je popularan homeopatski lijek;
• Mastofit je prirodni kompleks tvrtke Evalar;
• Mastopol je siguran homeopatski lijek;
• Mamoclam je biljni pripravak na bazi kelpa;
• Ciklodinon je lijek koji normalizira omjer gonadotropnih hormona;
• Klamin je dodatak prehrani na bazi smeđih algi koji nadoknađuje nedostatak joda u tijelu;
• Fitolon je bioproizvod napravljen od morskih algi, koji se koristi za prevenciju malignih patologija.

Često liječnik može preporučiti multivitaminske dodatke koji sadrže vitamin A, E, jod, cink i selen.

Također se propisuje simptomatsko liječenje - najčešće sedativi na bazi majčine trave, valerijane itd.

[ 12 ], [ 13 ]

Hormonska terapija.

U većini slučajeva moguće je stabilizirati stanje dojki uz pomoć progestogenskih kontraceptiva - uzimaju se u tabletama tijekom cijelog mjesečnog ciklusa. Međutim, postoje i drugi lijekovi koji mogu izazvati umjetnu menopauzu (Diferilin, Zoladex) i normalizirati "skokove" u količini estrogena u različitim fazama ciklusa.

Ako se dijagnosticira nedostatak prolaktina, propisuje se liječenje lijekovima poput Dostinexa ili Parlodela.

Osim navedenih lijekova, pozitivan rezultat u liječenju očekuje se od upotrebe gestagenih lijekova. Najpoznatiji od njih su Duphaston i Utrozhestan - predstavnici progesterona, koji se propisuju u tijeku od 3 do 6 mjeseci.

Druga vrsta hormonske terapije uključuje primjenu testosterona ili oralnih steroidnih lijekova - oni potiskuju proizvodnju estrogena u tijelu, ali se ne preporučuju za upotrebu prije 40. godine života.

Kirurško liječenje.

Kirurška intervencija je indicirana kada se pojave velika područja zbijanja ili kada postoji rizik od maligniteta (zloćudnog oboljenja) vlaknastog procesa. Obično se koriste sljedeće mogućnosti kirurškog liječenja:

• sektorska resekcija (operacija uklanjanja sumnjive formacije s elementima zdravog tkiva dojke);
• enukleacija (operacija uklanjanja tumora i njegovog odvajanja od drugih obližnjih tkiva).

Trajanje operacije je obično od 40 minuta do 1 sat, u općoj ili lokalnoj anesteziji (ovisno o situaciji).

Sav uklonjeni biološki materijal šalje se na histologiju radi dijagnoze.

Lokalni tretman.

Kako bi se povećala učinkovitost glavnog liječenja, mogu se koristiti i vanjska sredstva. Takva sredstva uključuju lijekove slične mastima i kremama, kao što su Mastofit, Progestogel, Mastorel, pripravci od smole itd. Međutim, takav tretman može igrati samo ulogu dodatnog sredstva za bolest i može se kombinirati s bilo kojim terapijskim režimom.

Narodni lijekovi

Biljni tretman ne smije se koristiti umjesto standardne terapije lijekovima, već samo u njezinoj pozadini, nakon konzultacije s liječnikom. Najčešći je recept za biljne mješavine koje sadrže gospinu travu, čičak, rizom valerijane, neven, koprivu itd.

Tijekom razdoblja liječenja ne preporučuje se korištenje saune ili drugih vrućih postupaka, niti sunčanje.

• Korištenje tako poznate "ženske" biljke kao što je Crvena četka omogućuje stabilizaciju hormonske ravnoteže, međutim, lijekovi na bazi ove biljke ne smiju se koristiti zajedno s medicinskim hormonskim liječenjem. Za upotrebu se priprema tinktura koja uključuje 50 g biljnog materijala i 500 ml visokokvalitetne votke. Lijek se infuzira mjesec dana na tamnom mjestu, filtrira i uzima 1 čajnu žličicu ujutro, poslijepodne i navečer pola sata prije jela. Tijek primjene je jedan mjesečni ciklus, nakon čega se pravi pauza i nastavlja se s unosom kroz ciklus.
• List kupusa je jednostavan i učinkovit lijek koji je gotovo uvijek pri ruci. Kupus uspješno uklanja nelagodu, otapa brtvila i sprječava razvoj upalne reakcije. Kao lijek, svježi list lagano istučen čekićem stavlja se na zahvaćenu žlijezdu ispod donjeg rublja. Preporučuje se provođenje postupka noću tijekom 2 tjedna. Kupus se može koristiti i u zdrobljenom obliku pod oblogom, koji se drži na području žlijezde oko 2 sata. Trajanje liječenja je 7-10 postupaka.
• Kukuta se koristi u obliku tinkture koja se priprema na sljedeći način: 1/3 staklenke napuni se biljnim materijalom, ostatak prostora se napuni votkom. Preporučuje se dodavanje sjemenki kukute u istu staklenku, 1/5 kapaciteta staklenke. Lijek se infuzira 14 dana u mraku. Doziranje: 15 kapi dnevno tijekom šest mjeseci, uz praćenje stanja. Ova biljka se smatra otrovnom, stoga je treba uzimati s oprezom, ni u kojem slučaju ne prekoračujući dozu.
• Biljni čajevi na bazi ljekovitih mješavina mogu se piti tijekom cijelog dana u tri doze. Smjesa se može pripremiti od biljaka poput koprive, kadulje, trputca, pelina, čvorka. Za pripremu infuzije uzmite 1 žlicu biljne mješavine i prelijte s 250 ml kipuće vode, ostavite sat vremena.
• U slučaju vlaknastog rasta korisno je uzimati pripravke propolisa. Najlakši način je kupiti posebnu tinkturu propolisa u ljekarni i piti 1 žličicu 2 puta dnevno prije jela. Istovremeno se preporučuje mazanje kože prsa bilo kojom kremom koja sadrži propolis.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prevencija

Prevencija bolesti je najbolji način da vaše grudi ostanu zdrave i privlačne. Stručnjaci su razvili poseban skup mjera usmjerenih na smanjenje postojećeg rizika od razvoja ozbiljnih patologija mliječnih žlijezda.

Navedimo glavne preventivne mjere.

• Pokušajte izbjegavati napete i stresne situacije. Ako mislite da je to nemoguće, zamolite svog liječnika da vam prepiše sedative kako biste stabilizirali svoje psihoemocionalno stanje, normalizirali srčanu aktivnost i krvni tlak. Kako biste spriječili slomove, preporučuje se uzimanje lijekova na bazi korijena valerijane, pijenje sedativnih infuzija, izbjegavanje prenaprezanja, slušanje omiljene lagane glazbe itd.
• Koliko god trivijalno zvučalo, trebali biste voditi zdrav način života, odreći se navika koje štete vašem zdravlju - ovisnosti o nikotinu, konzumiranja alkohola itd. Odredite sebi racionalnu dnevnu rutinu u kojoj trebate odrediti vrijeme za rad, spavanje, korisnu razonodu, odmor i unos hrane. Kaotična dnevna rutina može dovesti do hormonalnih poremećaja i slabljenja obrambenih snaga tijela, što pogoršava negativan utjecaj vanjskih čimbenika.
• Pratite metaboličke procese u svom tijelu - pravovremeno liječite bolesti (osobito u genitalnom području), ne dopustite pojavu viška kilograma (pretilost i prekomjerni rast masnog tkiva doprinose razvoju lokalne fibroze). Stručnjaci su primijetili da jedenje mesa i masne hrane izaziva smanjenje razine androgena i povećanje razine estrogena u tijelu. I to nije sve - svi znaju da su masna i pržena hrana potencijalni kancerogeni koji mogu potaknuti benigne procese na malignitet. Zbog toga treba posvetiti maksimalnu pozornost prehrani, naime: jesti dovoljnu količinu biljne hrane, smanjiti konzumaciju životinjskih masti, izbjegavati kisele krastavce, dimljenu hranu, konzervanse, prženu hranu i hranu koja sadrži umjetne aditive.
• Redovito provodite opći pregled dojki pred ogledalom. Ako se takav samopregled obavlja ispravno i stalno, tada možete primijetiti pojavu opasnih bolesti u najranijoj fazi njihovog razvoja, što će vam omogućiti da se pravovremeno obratite liječniku i započnete liječenje.

Među pravilima i uvjetima sekundarne prevencije mogu se izdvojiti sljedeći:

• isključenje pobačaja;
• prisutnost zdravih trudnoća;
• puno razdoblje laktacije;
• redoviti seksualni život;
• aktivan način života;
• prevencija ozljeda prsnog koša.

Navedena preventivna pravila su u moći svake žene, stoga liječnici toplo preporučuju da ih slušate i postupno ih uvodite u svoj život.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prognoza

Napredni oblik fibrozne lezije može naknadno uzrokovati opasne bolesti. Važno je znati da nije moguće potpuno izliječiti fibrozu, ali uz kompetentan pristup i kvalificirano liječenje, žena će moći zaboraviti na bolest i voditi apsolutno pun život. Potpuni tijek liječenja pomoći će u ispravljanju hormonske ravnoteže i jačanju imunološkog sustava. U budućnosti će liječnik savjetovati izbjegavanje ozljeda, stresnih situacija i pažljivo praćenje prehrane i načina života.

Budući da se lokalna fibroza mliječnih žlijezda smatra kroničnom patologijom, pacijentu će se savjetovati da redovito posjećuje liječnika specijalista, pažljivo slijedi njegove upute, polaže testove i ne pribjegava samoliječenju.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]