Maligni siringom: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Maligni siringoma (syn. Sklerozirajući karcinom žlijezda znojnica kanala siringomatoznaya karcinom mikrokistoznaya adneksalnaya, karcinom siringoidnaya ekkrinnaya, ekkrinnaya epitelioma, bazalnih stanica karcinoma s ekkrinnoy diferencijacije ekkrinnaya karcinom sa strukturama siringomatoznymi ekkrinnaya bazalioma et al.).

Na temelju podataka iz literature i vlastitih zapažanja P. Abenoza, AB Ackerman (1990) zaključio je da svi ti više imena zapravo opisuju različite stupanj diferencijacije tumora ujedinjene - ekkrinnoy cjevasti karcinoma, te je predložio da se pojam „karcinom siringomatoznaya visoka da se odnosi na proces, umjeren i nizak stupanj diferencijacije ".

Ovo je rijedak tumor, koji se često javlja kod muškaraca i žena. Prosječna starost pacijenata je 45 godina, rast je relativno spor - godinama, povremeno - desetljećima. 85% malignih šprica s visokom diferencijacijom nalaze se na koži lica, naročito često na gornjoj usnici (35%), obrazi (16%), periorbitalni (10%). Na tim mjestima postoji kondenzacija, a subjektivni pacijenti upućuju na paresteziju. Tumor obično manifestira kao samotni čvor ili pločica s glatkom površinom, promjera 1-3 cm ili više, kod dugotrajnih elemenata može doći do ulceracije. Lokacije zbijanja na lokalizaciji na usnici obično ukazuju na transmuralni rast prema sluznici.

Pathomorphology of malignus syringoma. Tumor je karakteriziran prisutnošću u središnjim dijelovima cjevastih struktura, kao u štrcaljki, obložen dvostrukim redovima epitela; ciste s znakovima keratinizacije, tu i tamo s depozitima kalcijevih soli, kršenja integriteta cistične stijenke i granulomatozne reakcije u okolnom stromu. Na rubovima periferije malih tamnih stanica, s infiltracijskim rastom u dermisu i subkutanom masnom tkivu. Dio užeta s projiciranim lumenima. Strome okružuje trake, kada obojene s toluidinskim modrilom metachromasia otkriven i na ultrastrukturnoj studije, stanice tvore niti imaju velike jezgre, što je karakteristično za procese povećanom sintezom nukleinskih kiselina. Ponekad stanice tumora prodiru u snop perifernog živčanog vlakna, pojavu medijskih posuda i uzrokuju uništavanje dodataka koži. U literaturi je opisano opažanje syringomatousnog karcinoma s dominantnim svijetlim stanicama bogatim glikogenima.

Siringomatousni karcinom umjerenog stupnja diferencijacije, prema P. Abenozi, AB Ackerman (1990), češći je kod žena, prosječna starost bolesnika je 61 godina. Tumor postoji godinama, primarna lokalizacija je koža vlasišta, dlanova, leđa, donjih ekstremiteta. Klinički izgleda kao gusta ploča s nejasnim granicama do promjera 5 cm.

Patologija. Tumor je karakteriziran prisutnošću nuklearne atypije, odsutnosti cista s keratinizacijom, duktalnih struktura nepravilne konfiguracije i različitih veličina, čvrste ili adenocistične akumulacije stanica bazaloidnog tipa.

U siringomatoznoy karcinoma niskog stupnja tipično „siringoidnye” strukture definirane s težine izražen nuklearne atipiji, mitoze seta između niti tumorskih stanica snopa kolagenih vlakana, dermis pojedinačni microcenters cjevastog diferencijacije. Rizik od metastaza je visok. Potrebno je razlikovati od karcinoma bilo koje druge lokalizacije, osobito mliječne žlijezde.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]