Maligni tumori ždrijela: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Maligni tumori ždrijela su rijetka otorijalna bolest. Prema statističkim podacima sredine 20. Stoljeća, dobivenom na Institutu za onkologiju Leningrad, od 11.000 slučajeva zloćudnih tumora različitih mjesta, samo 125 su bili tumori faringusa. Maligni tumori ždrijela mogu se razviti iz svih slojeva koji formiraju ovaj organ.

Od sloja epitela površine od razvoja karcinoma (maligni) od epitelioma mezenhimalnih sloja nosivog limfoidne i epitelnih slojeva, te vezivnog tkiva sarkomi razvijaju lnmfoidnogo podrijetla. Zajedno s etanskim vrstama malignih tumora mogu nastati melanosarkomi i teratomi u ždrijelu.

[1], [2], [3], [4]

Maligna neoplazma nazofarinksa

Pojavljuju se maligni tumori nazofarinksa u ogromnoj većini slučajeva (80-95%): kod muškaraca, kod sarkoma - u mlađoj dobi, epitelima - u starijoj dobi. Prema nekim izvorima. Sarkomi se pojavljuju češće kod žena. Prema stranoj statistici, ljudi tzv. Žute rase su bolesniji od predstavnika drugih naroda.

Klinička evolucija malignih tumora nazofarinksa podijeljena je na četiri razdoblja - razdoblje debi, razdoblje razvijene države, razdoblje ekstratertiza i terminno razdoblje.

Razdoblje debi može se manifestirati u nekoliko kliničkih simptoma. Najčešće, što je osobito karakteristično za limfopitliom. Postoje fenomeni adenopatije, koji se manifestiraju u unutarnjim jugularnim limfnim čvorovima, koji dobivaju drvenu gustoću i zavareni su na neurovaskularni snop. U isto vrijeme postoje znakovi opstrukcije slušnog cijevi, pokazuje smanjene sluha u jednom ili oba uha, syringmus, šum u uhu, zbog širenja tumora u nazofarinksa otvaranju slušnom cijevi. Razmnožavanje tumora u smjeru hohana uzrokuje poteškoće u nazalnom disanju, prvo jednostrano, a zatim bilateralno. U tom razdoblju počele su neuralgične boli, najčešće manifestiraju se povremeno, a zatim uporni otalgi. Najčešće indikacije debi razdoblje ispitati pod različitim znak banalnih bolesti (katara, upalni, i drugi.) I privlače pažnju kao znakovi raka tek kada pacijent počne žaliti na osjećaj stranog tijela u nazofarinksa. U ovom je slučaju tumor postao dostupan vizualnom prepoznavanju, kao i rendgenskoj dijagnostici. U najranijim fazama, tumor se može prepoznati samo uz pomoć MRI.

Razdoblje razvijena država je karakteristično da su sve znakove otvaranja razdoblja navedenog stječu značajnom snagom i otekline lako se otkrije kao dovoljno na stražnjoj strani, a na prednjoj rinoskopii, ovisno o smjeru njihovog rasta. Tumor, ovisno o morfološkoj strukturi, ima bilo oblik krvarenja papilomatozne tvorbe s ulceracijom površine (raka) ili gustog difuznog stvaranja na širokoj bazi (sarkom). Nastala bol u uhu, u nazofarinku, u dubokim dijelovima baze lubanje dobiva karakter paroksizama, koji praktički ne posvećuju djelovanju analgetika. Na vratima opipljive vrećice gustih limfnih čvorova, lemljenih na temeljna tkiva s pomičnim kožom iznad njih.

U tom razdoblju, rendgenska dijagnoza je od posebnog značaja zbog njegovih rezultata može se suditi o stupnju tumora i odrediti taktiku liječenje i prognoza. Dakle, bočni slike mogu prepoznati tumor raste u sfenoidnog sinusa i ephippium u aksijalnim projekcijama na Hirsch izmjerenih dijelova lubanje baze i promjene uzrokovane širenjem tumora u odnosu na bazalne lubanje rupe (stražnji fragmentarni, ovalna i okrugla).

Razdoblje eksterritorizatsii tumor karakterizira proliferacija tumora izvan anatomskog obrazovanje u kojoj su nastale. Njezin rast odvija se uglavnom odvija na „liniji manjeg otpora”, tj. E. Raste u okolni šupljine, a zatim u mekim tkivima, a na kraju uništava kost. U smjeru propagacije u lubanje tumora, prodrijeti u sfenoidnog sinusa i sitast stanice mogu uništiti Sella dno i mreže tanjur i prodrijeti u sredini i prednju lubanje trend u kojem njegov rast neće zadovoljiti sve prepreke. Brzo nastajanju pojava povećanog intrakranijalnog tlaka (glavobolja, povraćanje, bradikardija, i tako dalje. P.), Znakovi retrobulbami lezija (gubitak nule vida, sljepilo), žarišne simptoma uzrokovanih kranijalni živci, kao i mentalnih poremećaja. Kada zaraza u bočnom smjeru za vrijeme prodiranja u kanal uha cijev je odcijepljen prednji otvor tumor dosegne srednji lubanje Fossa s istim učincima. U određenom smjeru rasta tumora može rasti u zigomatičnog i vremenske rupe, što uzrokuje deformacije odgovarajuće anatomske regije glave. Osim ovih promjena, trismus, neuralgičan bol grananje područje prve grane trigeminalnog živca i uporni bol u uhu. Kada distribucija tumora u usnoj smjeru prodire kroz choanae, upečatljiv prednji sinusa i orbita. Rjeđi tumor se širi u repne smjeru t. E. U smjeru orofarinksa, može utjecati na meko nepce, a prodire kroz bočnu ždrijela zid u gornjih dijelova može prolabirovat kroz stražnji rastrgan rupu u stražnjem trend i hit repna grupe kranijalni živci - IX, X, XI i XII. Osim tih živaca, tumor invazija u šupljinu lubanje mogu utjecati na druge kranijalni živci, na primjer, II, III, IV, V, VI, VII, što uzrokuje takozvani oblik neurološke maligniteta nazofarinksa. Informacije o kliničkoj slici kranijalnih živaca lezije mogu se dobiti u knjizi „Clinical vestibulologiya” (1996.) i „Neyrootorinolaringologiya” (2000.).

Razdoblje terminala u terminima trajanja ovisi o lokalizaciji i stupnju malignosti tumora. Nije tako dugo traje sa nediferencirane sarkoma i teratoma i njihove invazije u lubanje šupljine, metastaze u plućima i jetri. Epiteliomi koji se šire u smjeru orofarinksa razlikuju se u istom prolaznom razvoju terminalne države. Tumori cjevastih smjerova, koji se mjesecima mogu manifestirati samo s bucmcem uha i buke u njemu, sporije napreduju. Ulceri i sekundarno zaraženi tumori karakteriziraju ubrzana evolucija. Osobe u mladoj dobi, ako imaju takav tumor, mogu umrijeti u roku od nekoliko mjeseci. Metastaze se rijetko pojavljuju, obično u plućima, jetri, kralježnici. Bolesnici u terminalnoj anemičnih drastično oslabljena, i umrijeti kaheksichny obično intrakranijski komplikacija sekundarnih infekcija ili obilnog krvarenja na arrosive glavnih moždanih lezija vrata maternice, pluća ili abdominalnih krvnih žila.

Dijagnoza malignih tumora nazofarinksa

Dijagnoza je učinkovita samo u fazi debi i na samom početku razdoblja razvijene države, kada se kombinirani tretman primjenjuje ili liječi pacijenta ili produžuje život 4-5 godina. Međutim, u praksi, bolesnici najčešće spadaju u vidno polje ENT onkologa tijekom razdoblja razvijenog stanja, kada se ne isključuju i metastaze i ekstrarritizacija tumora. U takvim slučajevima liječenje postaje dugo, bolno s čestim recidivima i u značajnom broju slučajeva završava uzalud.

Uspjeh ranoj dijagnostici nazofarinksa tumora, za razliku od drugih tumora dišnih puteva koji su dobro vizualizirati prvenstveno se temelji na onkologiji liječnik budnosti pristupiti pacijentu, na primjer s takvim pritužbama da se ne daje bilo koji tretman nosne jedno uho, gubitak sluha na to uho koje provođenja zraka s dobrim tkanine, stalne buke u uho i nosni zagušenja na istoj strani kao i stalne glavobolje, bol u nosu, dubina, umora i itd. Nije uvijek moguće vidjeti oticanje nazofarinksa na uobičajenu leđnu rinoskopiju. Korištenje suvremenih sredstava videoendoscopic uvelike pojednostavljuje zadatak rane dijagnoze, ali je važno da čak ni to, a vrijeme sumnjati na prisutnost tumora. Takvi pacijenti trebaju provoditi odgovarajuće laboratorijske pretrage, odgovarajuće preglede rendgenskih zraka, ali čak i bolje CT ili MRI. Nakon svih tih mjera, moguća je početna biopsija ili preoperativna biopsija.

Razlikovati maligne tumore nazofarinksa bi trebao biti od syphiloma, inflitrativni oblici koji su vrlo slični sarkoma, dakle, u svim slučajevima sumnjivih tumora nazofarinksa treba provoditi serološka ispitivanja i histološki pregled biopsije.

Potts bolest s suboccipital lokalizaciju razlikuje od raka nazofarinksa koji nastaje u stražnjem zidu nazofarinksa tumora (tijelo rezultat skuta propadanje kralješka) određuje palpacijom oscilacija oticanje mekan, a svaki maligni tumor ima određenu gustoću i bez simptoma fluktuacije. Prikazano je X-zrakama kralježnice na toj razini, što je u Pott bolesti otkriva destruktivne promjene relevantnih koštanih struktura njega.

Ulcerativno-proliferativni oblik lupusa sličan je pojavi raširenog kancerogenog tumora. Takvi znakovi kao neravnomjerni i podignuti rub čira, širenje lezije na orofarinksa, bljedilo sluznice dopuštaju samo sumnju na prisutnost lupusa. Konačna dijagnoza utvrđuje se histološkim ispitivanjem.

Često u djece u ranim fazama nazofarinksa tumora uzeti kao adenoida, a koja proizlaze iz ovog tubarnye i slušne smetnje, najčešće promatrana u adenoid izraslina ne pridonosi uspostavi pravu dijagnozu.

Razlikovati maligne bolesti i nazofarinksa biti od brojnih vrsta tumora lubanje baze, kao i proliferacija limfnim, ponekad rezultira nazofarinksa u leukemije. Sveobuhvatno ispitivanje pacijenta u takvim slučajevima omogućuje razlikovanje istinitog tumora od naznačenih limfoidnih formacija.

[5], [6], [7], [8], [9],

Liječenje malignih tumora nazofarinksa

Liječenje raka nazofarinksa - zadatak je izuzetno teško i nezahvalno, iscrpan ili djelomično rješenje koje se može postići samo na samom početku bolesti. Pokušaji kirurško liječenje provodi se u prošlom stoljeću, u većini slučajeva pozitivan rezultat ne daje: nemogućnost potpune resekcije tumora zbog ranog svog klijanja u koštano tkivo, pergolom labirint i klinast sinusa, susjedstvo je vitalni anatomskih struktura, neizbježan povratak, stvarna „kuskovanie„tumora, što dovodi do masovnog metastaza - sve to napravio vodeći rhinosurgery odbijaju kirurško liječenje i ograničiti nonoperative terapije (Curie i duboko radioterapija, kobaltoterapiya, kemoterapija), djelotvornosti koja s pravovremenog otkrivanja i sveobuhvatan tretman dovoljno prihvatljivo.

Maligni tumori orofarinksa

Ovi tumori nastaju u prostoru omeđenom vrhu projekcije tvrdog nepca na stražnji zid ždrijela, dno - razina jezika. U ovom prostoru, maligni tumori mogu nastati iz bilo kojeg tkiva i bilo gdje, ali poželjno mjesto su palatinske tonzile, mekani nepce i, rijetko, stražnji zid ždrijela.

Maligna neoplazma tonsila

Maligni tumori tonzile - je velika većina tumora koji uključuju samo jednu tonzila i javlja kod ljudi 40-60 godina, ali je opisao slučajeve pojave ovih tumora u djece mlađe od 10 godina. Muškarci su bolesni češće od žena u omjeru 4: 1. Predisponirajući čimbenici su pušenje duhan, alkoholizam, atmosferske profesionalne opasnosti, syfitilna infekcija.

Patološka anatomija. Maligni tumori krajnika podijeljeni su na epitelni, vezivno tkivo i limfocetikularno. Vrste tih klasa tumora odražavaju se u donjoj klasifikaciji (ali stranim publikacijama).

Razvrstavanje malignih tumora paladijskih tonzila

• epitelioma:
  • epitelioma epitelnog oblika spinocelularnog tipa;
  • epitelioma trabekularnog spinocelularnog tipa strukture metatipa;
  • epiteliomi nediferencirane stanične strukture;
  • epiteliom je uspaljen.
• Limfoepiteliomy.
• Sarkom i limfosarkom:
  • fascikularni sarkom;
  • lymfoblastoma;
  • limfocitni sarkom s atipičnim i prijelaznim stanicama;
  • stanični folikularni sarkom (Brill - Simmersova bolest).
• retikulosarkome:
  • embrionalne (teratomske) sarkome;
  • diferencirani sarkomi;
  • retikulolimfosarkomy;
  • retikloeidoteliosarkomy;
  • retikulofibrosarkomy;
  • reticulo-caklin (G.Ardoin).

Epitelioma tonzile su relativno česte u svim fazama - od manjih površinskih ulceracijama bez regionalne adenopatiju opsežnog i duboke ulceracije s masivnim vrata maternice adenopatiju. Pojava bolesti prolazi neprimijećeno, a rak amigdala dugo ostaje nezapažen. Prve kliničke manifestacije pojavljuju se kada se tumor proteže izvan amygdala kreveta i metastazira u regionalne limfne čvorove. To je pojava za formiranje tumora u kut donje čeljusti privlači pacijenta pažnju, a onda je on „pamti”, pa čak i da je bio zabrinut zbog blage bolove u grlu, gore pri gutanju i ukus u uho na istoj strani. I tek nakon toga se pacijent okrene liječniku, a prije toga može se pojaviti tri različita oblika bolesti:

• ulcerozni u obliku zaobljenog kratera s neravnim rubovima čije je dno prekriven granuliranim oblicima svijetlo crvene boje;
• proliferativno, slično berbi berbe, crveno, na širokoj, duboko prodornoj parenhimu baze amigdala;
• kriptogen, također podsjeća na kupinu, crvenu boju, začepljuje kripu.

Ovi obrasci mogu izbjeći pozornost liječnika u površno prozračnom pregledu i otići na kronični slučajni kriptogeni tonzulitis. Međutim, glatka uvođenje bellied sonda kripte lako prodire u parenhimu amigdale, a oslikana njegova krv mora dočarati liječnika je drijemanje off onkološko budnost koja bi trebala kulminirati rukom odlučnu akciju - slanje pacijenta na ORL-onkologa.

Na višem stupnju, kada je amigdala postiže značajne veličine, s veličinom od odvajanja suprotnih krajnika, otalgije postaje konstantna. Razvoj tumora u kripti dubinama dovodi do značajnog povećanja obujma amigdale, meko nepce se pomiče u suprotnom smjeru, preostale grobnice zijevati i mandula sama je napete, drvenaste različitu gustoću i bolan na palpaciju. Regionalni limfni čvorovi također su povećani, gusti i zavareni na temeljni tkivo. Opće stanje pacijenta u ovoj bolesti i dalje biti etan dobra, što također treba upozoriti medicinarima zbog kroničnih kazeozne angina pacijenti obično žale na umor, glavobolja, umor.

Terminalno razdoblje u netretiranim slučajevima obično se javlja nakon 6-8 mjeseci od prve manifestacije bolesti. Pacijent kaheksichen, blijed, oštro oslabljen, otalgija očituje nepodnošljivu bol u uhu. Ista bol dolazi kod gutanja, što uzrokuje da pacijent odbije hranu. Obično u ovoj fazi tumor utječe na korijen jezika, ulaz u grkljan, limfne čvorove vrata maternice. Potonji dostižu znatne dimenzije, sprečavaju kretanje glave, istiskuju vaskularno-neuralni snop koji uzrokuje ustajale pojave u mozgu. Kompresija proširenih limfnih čvorova posljednjih kranijalnih živaca dovodi do paralize inerviranih mišića. Pogođeni limfni čvorovi, propadajući, dovode do smrtonosnog, arrozivnog krvarenja iz velikih cervikalnih krvnih žila.

Limfosarkom amigdala u uvodnom fazi pokazala limfoadenondnogo povećanje tog organa. Dok tumor ne dosegne određenu veličinu, ne uzrokuje poremećaje pacijentu. Zatim postoje poremećaji disanja i gutanja, a kasnije - kršenje formiranja glasova. Tek nakon pojave paketa proširenih limfnih čvorova na vratu, pacijent se posavjetuje s liječnikom. Kada otkrije pharyngoscope Asimetrija grlo uzrokovao značajan porast jednom od krajnika, najčešće u omjeru 3: l. Površina zahvaćena tonzile glatka, ponekad trošiljčane, ružičaste ili crvene boje, meke elastične konzistencije, za razliku od epitelioma, što daje gustoću amigdala šumoviti. Značajka sarkoma nepčana tonzila je da već duže vrijeme, za razliku od mandula raka, gutanja pokreti su bezbolni, koji se često zbunjujući do liječnika, jer Gunma krajnika i bezbolan Gotovo istodobno s povećanjem amigdale razvija regionalnu limfadenopatiju. Limfni čvor lanac proteže od submandibilarne regije, uz prednji rub grudinoklyuchichno-mastoidnog nastavka mišića na ključne kosti. Limfni čvorovi soft-elastične konzistencije, bezbolni.

Polagan početak limfosarkoma traje dok ne dođe do značajne lezije limfnih čvorova, a protok je vrlo brz. Tonsil palatine doseže znatne dimenzije i blokira ždrijelo; disanje, gutanje i stvaranje glasa uvelike su otežani. Istodobno, postoje smetnje u funkciji slušne cijevi. Vrlo brzo, tumor postaje pokriven uljem i ponovno postaje upaljen. Tjelesna temperatura raste, opće stanje bolesnika se progresivno pogoršava. Adenopatija je generalizirana: povećavaju se pre-trahealni, paravazalni, srednji i mezenterični limfni čvorovi. Oštar porast otalgije. Mediastinalni limfni čvorovi s njihovim pritiskom na okolne organe uzrokuju oštro pogoršanje stanja pacijenta. U stanju povećane kaheksije, opće intoksikacije i sekundarnih komplikacija, pacijent umire tijekom prve godine bolesti.

Diferencijalna dijagnoza lymphosarcomas palatina tonzila provodi se s banalnom hipertrofijom jedne od tih žlijezda, koja ima vanjsku sličnost s ovim malignim tumorom. U tim se slučajevima hemogram i mielogram oslobađa dijagnoze. Slično kao i limfosarkoma tuberkulozne lezije paladijske tonzila, budući da je granulom tuberkuloze praćen regionalnom limfopatijom. MW, inokulirano u palatinski tonzil, uzrokuje progresivnu hipertrofiju, a samo mikroskopski pregled biopsije omogućuje diferenciranje tih dvaju bolesti jedni od drugih. Kad je sekundarni sifilis ždrijelo razdoblje povećava oba krajnika i tercijara formiranje gummas amigdale ne prati karakterističan limfosarkom regionalne adenopatiju. Kada treba imati na umu diferencijalnu dijagnozu i tonzilitholitiku, koja, za razliku od limfosarkoma, prolazi s sindromom boli. Aneurizma unutarnje karotidne arterije mogu ponekad simulirati tumor retinomalne bolesti; ima oblik duguljastog gruda, prekriven normalnom sluznicom i pulsira tijekom palpacije.

Retikulosarcoma palatinskih tonzila iu kliničkom tijeku iu značajnim radioosenzitivnim pristupima lymphosarcoma. Kao i ovaj tumor, retikulosarkom daje rane metastaze najbližim i udaljenim organima, često se ponavlja, usprkos intenzivnoj terapiji zračenjem. Od svih morfoloških vrsta retikulosarkoma, najveći malignitet karakteriziraju teratomi.

Fibroblastičnom sarkom tonzile je vrlo rijetko i karakteriziran bezbolno u početnom periodu, što je povećanje od jednog od palatalnom tonzile, čija je površina prekrivena brazde i crveno. Tonsil razlikuje znatnu gustoću, regionalna adenopatija je odsutna. Pogođena amigdala doseže gigantsku veličinu nekoliko mjeseci i ulcerirana. Tijekom tog razdoblja, tumor infiltrira sve okolno tkivo - usna luk, mekog nepca, ždrijela i ulazi u prostor parafaringealnoe gdje udara neurovaskularne bala. Razmnožavanje se raspada krvarenja tumora dorzalni-repna smjera uzrokuje gutanje poremećaj, disanje i fonacija i ubrzo dovodi do prisilnog traheotomija. Progresija bolesti dovodi do metastaziranja tumora u limfnim čvorovima vrata maternice, koji dostižu značajne dimenzije. Smrt obično dolazi s porazom unutarnjih organa od progresivne kaheksije u bolnim patnjama pacijenta nekoliko tjedana.

Prognoza za zloćudne tonzilne tumore varira od povoljnih (s ograničenim inicijalnim oblicima bez metastaza) do pesimizma (u prisutnosti metastaza i ekstrarritisa tumora).

Kirurško liječenje (napredna tonzilektomija u početnoj fazi s kasnijom radioterapijom), ili u slučajevima koji se ne mogu raditi - terapija zračenjem u kombinaciji s kemoterapijom i simptomatskim liječenjem.

Maligni tumori stražnjeg faringnog zida

Uglavnom, to su epitelni karcinom, brzo ulceracijsko i rano davanje metastaza, često bilateralnih, na jugularno-lumbalni limfni čvorovi. Tkiva vezivnog tkiva zastupljeni su retikulosarkomima i limfosarkomima.

Subjektivno, iskustva pacijenta produljuje prisutnost stranog tijela u grlu, a zatim poravnajte spontanu bol, ozračivanjem jednom ili oba uha. Kada pharyngoscope na stražnjem dijelu grla definiran je više ili manje uobičajene čir crvenkasto-sive boje pokriveni za granulaciju tkiva, bolna na dodir. Tumor se također može pojaviti na bočnoj stijenci ždrijela, s jednostranom adenopatijom. U nedostatku liječenja, ulkus se širi u svim smjerovima. Zračenje uzrokuje privremenu lijek, ali naknadno povratak na susjedna tkiva i organe (korijen jezika, pyriform sinusa, itd), u rijetkim slučajevima pojave metastaza u udaljenim organima (pluća, jetra, kosti).

Lymphosarcomas i reticulosarcomas su rijetki i javljaju se uglavnom kod mladih ljudi. Ti tumori ulceracije ždrijela mnogo su ranije nego u drugim dijelovima gornjeg respiratornog trakta i rane metastaze do regionalnih limfnih čvorova. Oni imaju značajnu radio-osjetljivost i u ranoj fazi mogu se potpuno uništiti metodama radijacijske terapije. Elektrokoagulacija se koristi za nosiluchevyh relapses, uklanjanje regionalnih limfnih čvorova proizvodi nakon liječenja glavni fokus.

Maligni tumori grkljana

Ovi tumori mogu biti blisko povezani s tumorima orofarinksa, grkljana i inicijalnom odjelu jednjaka. Često, endoskopski pregled ne može utvrditi polazište rasta tumora, budući da istodobno mogu nastaviti s tranzicija stavlja manju karticu u ždrijelu ili grkljanu praga na ulazu u jednjak. Donji dio ždrijela veže se prema projekciji koštane kosti, odozdo - ulazom u jednjak. Sv. Gorbea et al. (1964), u dijagnostici, prognostičke i terapijskih smislu, ovaj prostor se može podijeliti u dva dijela razdvojene zamišljenu ravninu koja prolazi kroz gornji rog hrskavice štitnjače. Gornji prednji strukturno prikazan membranskom tkiva graniči s unutarnjim cherpalonadgortannymi nabora ispred - s schitopodyazychnoy membranom, bočno - u ždrijelu-epiglottic puta-tion. Ovaj dio je prilično prostran za vizualni pregled, a tumori koji nastaju u njoj imaju značajnu radioosjetljivost. Donji dio je uzak, ima neku vrstu korita, koja ide od vrha do dna, unutar koje graniči s obje strane s aritenoidne hrskavice, anteriorno - donji rog tiroidne hrskavice. Ovo područje je teško vizualizirati, morfološki je predstavljeno vlaknastim hrskavim tkivom i ima relativno visoku otpornost na radio. Slučajevi rano otkrivanje raka u tom području - rijetka pojava od manjih simptoma kao bolan, tjerati na kašalj se često naplaćuje se „sindrom” pušač ili bilo profesionalne rizike. Tek nakon što rastući tumor počinje uzrokovati kršenje formiranja glasa ili kada se povećaju limfni čvorovi vrata maternice, pacijent se savjetuje s liječnikom, Girbea et al. (1964), u ovom trenutku u 75% tretiranog tumora nije djelotvoran. Najčešći maligni tumor kod muškaraca se javljaju hipofarinksa nakon 40 godina, međutim, već stranim statistike, nordijskih zemalja je češća kod žena (60%) s dominantnim lokalizaciju takvih tumora u retroaritenoidalnoy i retrokrikoidalnoy područja. Čimbenici koji doprinose su pušenje duhana, alkoholizam, štetni radni aerosoli, sifilis.

Patološka anatomija malignih tumora grkljana

Makroskopski, tumor ima oblik infiltrata, čiji razvoj može steći ulcerativne, proliferativne ili mješovite oblike. Najčešće, tumor je epitelan, mnogo rjeđe - vezivno tkivo. Polazište može biti bez tumora dio epiglotisa, prednji zid i kut pyriform sinusa i pozadicherpalovidnaya pozadiperstnevidnaya regija, stražnja stijenka donjeg ždrijela kartice. Međutim, u većini slučajeva početna točka rasta tumora ne može se utvrditi jer pacijent konzultira liječnika u fazi razvoja postupka u kojem tumor zauzima dovoljno velik prostor.

U malignim tumorima metastaziranja laringološkog metala u cervikalnim limfnim čvorovima - fenomen gotovo neizbježan. Najčešće, limfni čvorovi jugularne vene pogođeni su metastazama i nalaze se na membrani peristoneu. Ponekad postoje usamljeni limfni čvorovi, locirani u regiji velikog roga koštane srži. U naprednom stadiju, limfni čvorovi kroz periadenitis povezuju se s okolnim tkivima i tvore masivne konglomerate kondenziranih, metastaznih limfnih čvorova. U netretiranim slučajevima, limfni čvorovi se raspadaju zajedno sa okolnim tkivima. Jaka čvorovi tijekom propadanja i infekcije oštećuju velike krvne žile i uzrokuju smrtonosno, arrozno krvarenje. Metastaza se javlja u jetri, plućima i kostima lubanje.

Simptomi malignih tumora grkljana

Klinički je tečaj podijeljen u nekoliko razdoblja, koji glatko prolaze jedan u drugu. Obilježja ovih razdoblja od velike su važnosti za dijagnozu i prognozu bolesti.

Početno razdoblje karakteriziraju neznatne senzacije iritacije u donjem dijelu ždrijela, suhog kašlja i povećane salivacije. Može postojati poteškoća kod gutanja i prolaznih grčeva u ždrijelu. Ovi početni subjektivni simptomi bi trebali biti aktivno identificirati zbirku povijesti, kao pacijent sam ne mogu dati im veliku važnost, fokusirajući se samo na kašalj kao fenomen koji utječe na gotovo bez iznimke, duhanskih pušača i alkoholičara. U tom razdoblju, s hipofaringoskopijom, najčešće se ne prepoznaju sumnjive formacije. U nekim slučajevima, možete vidjeti nakupljanje sline u ždrijelu-epiglottic puta s jedne strane, ili na istoj strani nakupljanja sline u obliku kruške sinusa. Ako se tumor potječe od ulaza u jednjak, laringoskopijom može promatrati grč, koji brzo prolazi za podmazivanje u području s otopinom kokaina.

Razdoblja procesa razvoja karakteriziran označena subjektivnih simptoma: oštar bol prilikom gutanja, spontana bol noću, gruba sline, raste gutanju poremećaja i fonacija, često nagli aphony, pokvarene miris iz usta (raspadanje i sekundarne infekcije tumora), opća slabost, anemija, emaciation zbog odbijanja da jede. Respiratorni poremećaji koji nastaju zbog infiltracije tumora grkljana i zidova kompresije, odrediti preventivno traheotomi.

Dijagnoza malignih tumora grkljana

Kada se određuje laringoskopijom sekundarni lezija pola grkljana infiltrat potječu od nižih dijelova ždrijela, glasnica ipsilateralne miruje, otekline okolnih tkiva, pyriform sinus opstrukcije, nakupljanja velike količine sline. Gledano s prednje površine vrata određuje glatkoću njegove konture na strani lezije zbog povećani limfni čvorovi koji su opipljiv u obliku paketa uz povećane strane vrata.

Terminalno razdoblje ne razlikuje se od onog u malignim tumorima nazofarinksa i paladijskih tonzila; razlika može biti samo da takvi pacijenti proizvode rane tracheotomije i obično umru ranije.

Prognoza je uglavnom pesimistična. Pacijenti umiru od arrozivnog krvarenja iz glavnih krvnih žila, sekundarnih zaraznih komplikacija, kaheksije.

Dijagnoza je teško samo u početnom razdoblju, međutim, čak i otkrivanje tumora u ranoj fazi nije bitno optimizira prognozu, jer tumori metastaziraju početkom u tom području i često nisu podvrgnuti radikalnom liječenju čak i sa najnaprednijim tehnikama radioterapije.

Glavne metode prepoznavanja tumora laringofaringa su endoskopija, biopsija i radiografija.

Razlikovanje malignih tumora grkljana posljedica je sekundarnih lezija u grlu dijela ždrijela tumorom grkljana, koji ima svoje osobine. Maligni tumori također razlikovati od hipofarinksa infiltrativnom faza ždrijela sifilisa (odsutnost boli), tuberkuloza, ždrijela, benigni tumori divertikula u području. Ključna veza u dijagnozi je biopsija i histološki pregled.

[10], [11], [12]

Liječenje malignih tumora grkljana

Liječenje malignih tumora grkljana je u modernim uvjetima, u pravilu, kombinirano - kirurško i radijalno. Prije operacije, kao preoperativnoj D.I.Zimont (1957) je predložio dvosmjerni vezanje za izradu vanjske karotidne arterije, da na taj način dati prestanak tumor Dolazni tvari i „bez krvi” uklanjanje tumora.

Prema autoru, ova metoda doprinosi u nekim slučajevima liječenju neoperabilnog tumora u operativnom stanju uz uvjet kasnije primjene radioterapije.

Po prvi put, maligni tumor grkljana opisao je izvanredan talijanski anatomist D. Morgagni. Od tada, mnogo je vremena prošlo, doktrina raka grkljana dobila dostojnu razvoj, međutim, i danas se bolest je daleko od toga da bude rijetka, koji utječu na osobe u naponu snage. I to se ne zna što se krije velika opasnost - u bolesti, rano otkrivanje je u većini slučajeva suvremenih napredaka u liječenju dovodi do oporavka ili ljudskog nemara, proboj i osnovne zdravstvene pismenosti, zbog kojih pacijenti idu kod liječnika s zanemarenim oblicima, kada prognoza postane upitna ili vrlo ozbiljna.