Manija progona

U modernoj psihijatriju proganjanja ili sindrom uznemiravanje je jedan od podtipova delusional (paranoidnog) poremećaja, što je prisutnost osobe lažno uvjerenje da su drugi - bilo određene osobe ili nejasne „oni” - se stalno gledao i tražiti na bilo koji način naškoditi ,

Manija progona stvara opsesivne misli koje u potpunosti iskrivljuju stvarne činjenice i pogrešno tumače motive djela i djela drugih ljudi - unatoč očitim dokazima o zlonamjernim namjerama. Ovaj psihotični poremećaj može uzrokovati u bolesnoj mašti vrlo čudne ideje i apsurdne "parcele". Na primjer, osobe koje pate od deluzije proganjanja mogu misliti da su svi susjedi urotili protiv njega, da su njegovi telefonski razgovori s odvodom ili da je netko od rodbine ga htjeli otrovati, i izlijeva otrov u hranu ...

[1]

Epidemiologija

Specijalisti pripisuju maniju progona najčešćim oblicima paranoje. Prema American Psychiatric Association, oko 10-15% ljudi može iskusiti paranoidne misli, au nekim slučajevima su ti misli fiksne i postati „temelj” razvoj manija gonjenja. Mnogi ljudi koji doživljavaju ovaj poremećaj imaju ili shizoafektivni poremećaj ličnosti ili shizofrenija.

Koliko je uobičajena manija progona kod starijih osoba s Alzheimerovom bolesti, može se procijeniti iz statistike ove bolesti. Prema najnovijim podacima WHO-a, diljem svijeta ima gotovo 44 milijuna ljudi koji imaju ovu bolest, s vodećim zemljama zapadne Europe i Sjeverne Amerike (u SAD-u - 5,3 milijuna, odnosno svaki treći stanovnik u dobi od 75-80 godina ).

Osim toga, od 2015. Godine bilo je 47,5 milijuna ljudi s demencijom u svijetu; do 68% starijih građana imaju kognitivna oštećenja i psihotične poremećaje, uključujući i deluzije.

Također su postojale studije koje su pokazale da 82% žena s shizofrenijom obično trpi maniju progona, a kod muškaraca slične dijagnoze to je 67%. Stoga, strani stručnjaci zaključuju da su žene općenito sklonije potrazi za manijom.

[2], [3]

Uzroci progon manija

Koji je razlog za razvoj manije progona? Prije svega, deluzije progona kao simptom opažena s paranoidnog shizofrenija, bipolarni poremećaj (na depresivne faze), psihotičnu depresiju i alkohola ili opojnih delirija. Također treba napomenuti da među osobama s teškom depresijom, mamac prolazne proganjanja može potaknuti neuroleptik (dopaminergični lijekovi) ili antidepresivi.

U slučaju neurodegenerativnih mozga patologijama progona manije kod starijih - čestih simptoma senilnu demenciju, Alzheimerovu bolest i demencije s Lewyjevim tijelima (subjekata s proteinom neurona pojedinih moždanih struktura) u parkinsonizam.

Psihijatri su dugo proučavali mehanizme nastupa poremećaja ličnosti, ali točni uzroci manije progona još nisu uspostavljeni. Pretpostavlja se da neki bolesnici imaju posebnu strukturu središnjeg živčanog sustava, predispoziciju za razvoj određenih mentalnih poremećaja. Na primjer, psiholozi kažu, pojedinci eksternog tipa često su paranoični, tj. Uvjereni su u odlučujuću ulogu u njihovim životima vanjskih okolnosti i okolnih ljudi.

[4], [5],

Faktori rizika

Rizik od faktora poremećaja: traumatska ozljeda mozga, poodmakla dob, učinak na središnji živčani sustav alkohola i droga, kao i svojstvena nekim osobama povećan stupanj sumnje da starost sama po sebi može biti uzrok depresivnih paranoje promjena u načinu ljudskog razmišljanja i bihevioralne reakcije.

[6], [7]

Patogeneza

Patogeneza progoniteljski (progona - progona) sindrom može biti zbog neuromorphological poremećaja (uključujući traumatsku podrijetla) amigdale subkortikalne temporalnog režnja, prefrontalnom i vremenske regije šarenim tijela prednjih zalistaka, barem - stražnji parijetalni korteks regije. Rezultat povrede ovih moždanih struktura je njihova djelomična disfunkcija, koja se može izraziti disparitet između iskustva i očekivanja, to jest, između mogućnost analize stvarnog događaja i predviđanja o posljedicama.

Također, patogeneza može temeljiti na prekomjerne koncentracije neurotransmitera u trbušnoj striatumu - specifične Subkortikalni području mozga koji su uključeni u proizvodnju dopamina i ima izravan utjecaj na ljudske emocije.

Persekutornost može doći zbog genetski polimorfizam gena i mutacije odgovornom za dopaminergijskog neuroprijenosa, koji mogu uzrokovati povećanu osjetljivost specifične neurokemijske CNS-u dopaminske receptore.

U takvim slučajevima stručnjaci govore o progonu podvrste paranoje, delusionalnog poremećaja ili "dopaminskih psihoza" što dovodi do teških oblika manije progona.

Razvoj manije proganjanja može biti uzrokovan kalcija depozita u bazalnim ganglijima (bolest svjetla) koji pokazuju probleme s metabolizmom kalcija, kalcij ili natrij fosfora u tijelu.

[8], [9], [10]

Simptomi progon manija

Strogost simptoma progona manije posljedica je razvoja ovog psihotičnog poremećaja ličnosti.

U početnom stadiju, prvi znakovi uključuju povećanu razinu anksioznosti, prekomjerne sumnje i sklonost samoizoliranosti (izolacije). Često pacijenti misle da drugi govore iza njihovih leđa i da tračaju o njima, smiju se i rade sve što mogu kako bi mogli oštetiti njihov ugled.

Kognitivno oštećenje se ne opaža, ali pojavljuju se atributivni pomaci: razmišljanje o motivima djelovanja i namjerama drugih ljudi izrazito je negativno.

S početkom drugog stupnja, simptomi manije progona povećavaju se. Nepovjerenje i tendencija da vidim što se događa iskrivljena prevladava nad racionalnim razmišljanjem toliko da je opsesija „ukupne zavjere” (uključujući i članove uže obitelji) u odnosu na pacijenta: sve što se progonjeni, ugroženi, žele naškoditi u stalnoj opasnosti. Pacijent teško dolazi u kontakt čak s najbližim ljudima, često razdražen, može doći do problema s spavanjem. Ali osoba ne smatra da je bolestan.

U trećoj fazi pacijent ima napade psihotične agitacije, napadi panike, nekontrolirane eksplozije agresije; postoji opća depresija i depresija, osjećaj neodoljivog straha za život, stan, osobne stvari.

Komplikacije i posljedice

Najčešće posljedice i komplikacije obmane proganjanja - trajne negativne promjene u osobnim ljudskim kvalitetama, gubitak normalne razine svijesti, kognitivnog propadanja, neprikladno ponašanje u određenim situacijama. Sve to čini iznimno teško održavati odnose i komunicirati s pacijentom.

[11], [12],

Dijagnostika progon manija

Dijagnoza progonske manije psihijatara na osnovu glavnih simptoma provodi se proučavanje anamneze, uključujući obiteljsku, zbog prisutnosti psihotičnih poremećaja među roditeljima starijih generacija. Pojavljuje se koji lijekovi koje pacijent uzima, bilo da zloupotrebljava alkohol ili ne koristi psihoaktivne tvari.

Možda ćete morati učiti moždane funkcije identificirati moguće anatomske ili morfološke traumatskih poremećaja pojedinih struktura i stanje moždanih krvnih žila, koje se imenuje EEG (elektroencefalogram), CT ili MRI.

[13], [14], [15], [16]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika također se provodi kako bi se razlikovala nezavisna manija proganjanja od komorbidnog deluzionalnog stanja u shizofreniji (primarno paranoidna); demencije i Alzheimerove bolesti; shizofreniform i opsesivno-kompulzivni poremećaji; psihotični poremećaj induciran određenim kemikalijama.

[17],

Liječenje progon manija

Trenutno, medicinski tretman manije progona provodi se uz pomoć neuroleptikih lijekova, poput antipsihotika. Lijekovi ove skupine djeluju kao antagonisti receptora dopamina, inhibiraju djelovanje ovog neurotransmitera u mozgu i smanjuju ozbiljnost simptoma.

Najčešće imenovan lijekova kao što su: (. Litikarb, Litonat, Litan, Kamkolit, Neurolepsin i drugim trgovačkim nazivima) litij-karbonat, kiseline formulacije valproične (valproat, Apilepsin, Depakinum, Everiden), karbamazepin (Amizepin, Karbazep, Karbagretil, Vremenski i ), Pimozide.

Litij karbonat (u tabletama od 300 mg), liječnici preporučuju uzimanje jedne ili dvije tablete dva puta dnevno. Nemojte koristiti litijeve lijekove u slučaju ozbiljnih bolesti bubrega i srca (aritmije) i problema sa štitnjačom. Među njihovim nuspojavama su dispepsija, smanjeni mišićni tonovi, žeđ, tremor i povećana pospanost. Tijekom liječenja litijem potrebno je kontinuirano praćenje njegovog sadržaja u krvi.

Valproat se uzima dva puta dnevno za 0,3 g (uz hranu). Kontraindikacije za uporabu su disfunkcija jetre, bolest gušterače, smanjenje zgrušavanja krvi i trudnoća. Nuspojave mogu biti u obliku košnica, smanjenog apetita, mučnine i povraćanja, kao i podrhtavanje i slabije koordinacije pokreta.

Antidepresivni karbamazepin (u tabletama od 0,2 g) treba uzeti prvu polovicu tablete (0,1 g) do tri puta dnevno, s mogućim povećanjem doze (određuje liječnik). Ovaj lijek se ne koristi za kršenje srčane provođenja i zatajivanje jetre; i nuspojave su jednake onima u Valproatu.

Doziranje neuroleptičnog lijeka Pimozid (u tabletama od 1 mg) određuje se pojedinačno, ali maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 8 mg. Pimozid je kontraindiciran ako pacijent pati od hiperkineze i drugih poremećaja motora, napada agresije i depresije. Nuspojave očituje slabost, slab apetit, pad krvnog tlaka i suzbijanje hematopoeze.

Također, liječenje manije progona provodi se metodom kognitivno-bihevioralne terapije, čija je svrha pomoći osobi da učinkovito osuđuje strah od proganjanja.

Osim toga, potrebno je liječiti temeljnu bolest, tj. Shizofreniju, demenciju, Alzheimerovu bolest itd. Pročitajte više - Liječenje shizofrenije

Prevencija

Stručnjaci još ne znaju kako spriječiti razvoj manije progona, a jedina preporuka glede prevencije odnosi se na alkoholizam i ovisnost o drogama.

[18], [19], [20]

Prognoza

Nemoguće je točno predvidjeti ovu vrstu paranoidnog poremećaja, iako je jasno da osoba u ovoj državi ima značajna ograničenja u društvenim, profesionalnim i drugim sferama života.

U zaključku - odgovor na pitanje, kako se ponašati s bolesnom manijom progona? Psihijatri se preporuča da se izbjegne trajnu ljudsku overpersuasion opsjednut zabludama progona, u svom pogrešnom mišljenju: to će samo pogoršati njegovo stanje i da ti jedan od „štetočina” ili čak „neprijatelj broj jedan”. Ljudi s ovim psihotičnim poremećajem ne prepoznaju njihovu bolest, a nikakvi argumenti o njima ne rade. Pokušajte se pozvati na pomoć dobrog stručnjaka koji može nenametljivo komunicirati s pacijentom i dati preporuke svojim rođacima.

Manija progona je teška dijagnoza i morate uspostaviti pozitivne povratne informacije od pacijenta na brigu o njegovom osjećaju sigurnosti i ne davati razlog za zabrinutost i destruktivno ponašanje kada komuniciraju s vama.