Marburgova hemoragična groznica

Marburg hemoragijske groznice - akutne virusne raširena bolest koja se manifestira vysokoletalnoe intoksikacija izraženi kapillyarotoksikoz univerzalne pojave. Sinonimi: groznica hemoragični kutoprotein, bolest zelenih majmuna, Marburgova virusna bolest, hemoragična groznica Maridi.

ICD-10 kod

A98.3. Bolest uzrokovana virusom Marburg.

Epidemiologija hemoragične groznice Marburg

Spremnik za virus Marburg trenutno nije pouzdano ustanovljen. Izvor patogena je majmun, posebice afrički majmuni Cercopithecus aethiops. Mehanizmi prijenosa patogena: aerosol, kontakt, umjetni. Načini prijenosa: u zraku, dodir, ubrizgavanje. Virus se nalazi u krvi, nazofaringealnoj sluzi, urinu i sjemenu (do 3 mjeseca). Infekcija ljudi javlja se izravnim kontaktom s krvlju i organima majmuna, također i kroz oštećenu kožu (s prickovima, rezovima), kada virus ulazi u konjunktivu. Bolesna osoba zarazna je drugima. Opisan je slučaj prijenosa uzročnika na seksualni način.

Osjetljivost ljudi Marburgovom virusu je visoka. Postinfekcijski imunitet je dugačak. Podaci o recidivnim bolestima su odsutni.

Područje širenja virusa - središnji i zapadni dijelovi Ekvatorska Africi, a južno od kontinenta (Srednjoafrička Republika, Gabon, Sudan, Zair, Liberija, Kenija, Rodezija, Gvineja, Južnoafrička Republika). Sezonalnost i učestalost izbijanja nisu otkriveni.

[1], [2], [3], [4],

Što uzrokuje Marburgovu hemoragičku groznicu?

Marburgova hemoragična groznica uzrokuje rod Marburgvirus obitelji Marburgvirus Filoviridae. Virusne čestice su polimorfne (vlaknaste, spiralne ili okrugle) s prosječnom duljinom od 790 nm i promjerom od 80 nm. Sadrže negativnu jednolančanu RNA, lipoprotein. Virion sadrži 7 proteina. Bjelančevina sastava Marburgovog virusa blizu je povezanog filovirusa Ebole, ali ima neke razlike. Vjeruje se da su antigeni specifični za sojeve koncentrirani u području Gp proteina, a skupina specifični antigen nalazi se u području Np proteina. Hemaglutini i hemolizini nisu otkriveni. Virus je izoliran i prolazan in vitro u transplantabilnim kulturama bubrežnih stanica zelenog majmuna (Vero) i in vivo na zamorcima. Replikacija se javlja u citoplazmi zahvaćenih stanica. Virus ima prosječnu otpornost na čimbenike okoline.

Patogeneza hemoragične groznice Marburg

Ulazna vrata hemoragične groznice Marburg - oštećena koža, sluznice usta i očiju. Primarna replikacija virusa javlja se u stanicama linije monocita-makrofaga. Zatim je razvio viremija, nakon čega slijedi potiskivanje imunološkog sustava i generalizirani oštećenje mikrocirkulacije, što može dovesti do diseminirane intravaskularne koagulacije i više organa neuspjehe. U plućima, miokardiju, bubrezima, jetri, slezeni, nadbubrežnim žlijezdama i drugim organima, nalaze se žarišta nekroze i krvarenja.

Simptomi hemoragične groznice Marburg

Razdoblje inkubacije hemoragične groznice Marburg 3-16 dana.

Akutni napadaj, pacijenti izvješće simptome u Marburgu hemoragične groznice: visoku temperaturu za 2 tjedna, teške intoksikacije, glavobolja, bol u mišićima, bol u lumbosacral području. Na pregledu su otkriveni konjunktivitis, enanthemu, vezikularno-erozivne promjene u oralnoj sluznici, bradikardija. Ton mišića je povećan, palpacija je bolna. Od 3-4 dana tijeka bolesti dolazi do povraćanja i vodene proljeva, što dovodi do brzog dehidracije tijela. 5.-6. Dan je moguć makulopapularni osip, nakon čega slijedi piling kože. C 6-7-og dana otkrivaju hemoragične manifestacije kožnog krvarenja, nazalno, gastrointestinalnih i drugih krvarenja, znakove hepatitis, miokarditis, oštećenje bubrega. Za poraz središnjeg živčanog sustava karakteriziraju adynamija, inhibicija i meningizam. Na kraju prvog tjedna otkrivaju se znakovi zaraznog toksičnog šoka, dehidracije. Pogoršanje stanja pacijenata javlja se 8-10. Dan i 15-17. Dana tijeka bolesti (ponekad završava smrtonosno).

U razdoblju oporavka, koja traje 3-4 tjedna, može se pojaviti dugotrajna proljev, teška astenija, mentalni poremećaji i alopecija.

Smrtnost i uzroci smrti

U prosjeku 25%, ali može doseći 50%. Uzroci smrti: edem pluća i mozga, hipovolemički šok, akutno otkazivanje bubrega, razvoj sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije.

Komplikacije hemoragične groznice Marburg

Marburgova hemoragična groznica može biti komplicirana sljedećim bolestima : hepatitis, miokarditis, orhitis s atrofijom testisa, šokom, poprečnim mijelitisom, uveitisom; manje često - upala pluća i psihoza.

[5], [6], [7]

Dijagnoza hemoragične groznice Marburg

Klinička dijagnoza hemoragične groznice Marburg je teška zbog nepostojanja patognomoničkih simptoma. Glavna vrijednost epidemiološki podaci (koji borave u područjima s prirodnim žarištima groznica Marburgu. Rad sa tkanine Afrike majmuna kontaktu s pacijentima) i serološki, virološke, mikroskopske studije.

[8], [9]

Specifična i nespecifična laboratorijska dijagnostika hemoragične groznice Marburg

Specifična dijagnoza laboratorijske hemoragične groznice, Marburg provesti upotrebom istog virološki i seroloških tehnika (izolaciju virusa kulture, PCR, RNIF, ELISA, RN i RSK sur.). Kao i kod Ebole groznice. U pokojniku, virus se detektira elektronskom mikroskopijom ili RNIF. Sve studije provode se u laboratoriju uz maksimalnu razinu zaštite.

Nespecifično laboratorijske dijagnostike Marburg hemoragične groznice uključuju kompletne krvne slike (anemija, otkriven anisocytosis, poikilocytosis, bazofilna razine čitanja eritrocita, leukopenije, neutrofilna pomak na lijevo, atipične limfocite, trombocitopeniju); Biokemijska analiza krvi (povećana aktivnost transferaza, amilaze, azotemijom); određivanje koagulaciju (izraženi hypocoagulation) i krv kiselina-baza stanje (izlagati simptoma dekompenzacije metabolička acidoza); opća analiza urina (tipična za proteinuriju).

Instrumentalna dijagnoza hemoragične groznice Marburg

Radiografija prsnog koša, EKG, ultrazvuk.

Diferencijalna dijagnoza hemoragične groznice Marburg

Groznica Marburg razlikuje od one iste bolesti, te drugih (Ebola hemoragične groznice, tifoparatifoznyh bolesti, malarije, sepsa, ospice, meningokok infekcija).

[10], [11], [12], [13], [14]

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

Kada je diferencijalna dijagnoza bolesti se javljaju sa sličnim kliničku sliku ili otegotna za hemoragijske groznice potrebnih savjeta odgovara stručnjaka: gastroenterolog, nefrologa, neurologa, hematolog.

Indikacije za hospitalizaciju

Pacijenti s Marburgovom groznicom podložni su obveznoj hitnoj hospitalizaciji i strogoj izolaciji u zasebnoj kutiji.

Liječenje hemoragične groznice Marburg

Način rada, Dijeta

Pacijentu je potrebno strog odmor i 24-satni medicinski nadzor.

Dijeta odgovara tablici broj 4 prema Pevzneru bez ograničenja količine bjelančevina i soli soli (NaCl).

Eticioni tretman hemoragične groznice Marburg

Etiropno liječenje hemoragične groznice Marburg nije razvijeno.

[15], [16], [17],

Patogenetski tretman hemoragične groznice Marburg

Patogenetski tretman Marburgove hemoragične groznice je od primarne važnosti. Cilj mu je borba protiv dehidracije, zarazno-toksičnog šoka, hemoragijskog sindroma. Postoje podaci o učinkovitosti convalescenta seruma, plazmefereze i velikih doza interferona.

Približne uvjete nesposobnosti za rad

S obzirom na ozbiljnost bolesti, konvalescenti se smatraju onesposobljeni nekoliko mjeseci nakon što su izbacili iz bolnice.

[18], [19], [20], [21],

Klinički pregled

Kliničko praćenje onih koji su se oporavili nije regulirano.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Sprječavanje hemoragične groznice Marburg

Specifična profilaksa hemoragične groznice Marburg

Nije razvijena.

Nespecifična profilaksa hemoragične groznice Marburg

Prevencija Marburgu hemoragične groznice je identificirati bolesnike i njihove izolacije u kutijama, prijevoz bolesnika u prometnim središtima, korištenje pojedinih sredstava za osobnu zaštitu protiv infekcija u radu s pacijentima, obavljanje preporuke SZO za uvoz majmuna i raditi s njima. Za preventivnu profilaksu Marburgove groznice, koristi se specifični imunoglobulin.

Bilješka za pacijenta

Preporuča se cjelovita prehrana pomoću lako probavljivih proizvoda bez posebnih ograničenja; poštivanje fizičkog režima.

Prognoza za hemoragijsku groznicu Marburg

Hemoragična groznica Marburg ima ozbiljnu prognozu. Smrtnost - 25%, smrt obično javlja na 8-17. Dan tijeka bolesti. Razdoblje oporavka je dugotrajno.