Vrućica zapadnog Nila

Vrućica zapadnog Nila (encefalitis zapadnog Nila) je akutna virusna zoonotska prirodna žarišna bolest s transmisivnim mehanizmom prijenosa patogena. Obilježen akutnim napadom, izražavao je groznicu intoksikacijskog sindroma i oštećenja CNS-a.

ICD-10 kod

A92.3. Vrućica zapadnog Nila

Epidemiologija groznice zapadnog Nila

Virus Zapadnog Nila rezervoar u prirodi - ptice voda i kompleks u blizini vode, prijevoznik - komarci, prije svega komarci ornithocophilous vrsta Sileh. Između njih postoji cirkulacija virusa u prirodi, oni definiraju mogući područje distribucije West Nile groznica - ekvatorijalne zone u regijama s umjerenom klimom. Trenutno, West Nile groznica virus je izoliran iz više od 40 vrsta komarca koji spadaju u rod ne samo Sileh ali i Aedes rodova, od Anopheles, i drugi. Vrijednost pojedinih vrsta komaraca u procesu epidemije javljaju na određenom području, je nejasno. Radovi ruskih znanstvenika postavili zaraze argasids i krpelja u prirodnim žarištima West Nile.

Dodatna uloga u očuvanju i širenju virusa može igrati sinantropske ptice. Izbijanje zapadnog Nila groznice u New Yorku 1999. Godine popraćeno je masovnom smrću vrana i smrću egzotičnih ptica u zoološkom vrtu; u 2000-2005. Epizootije su se širile diljem Sjedinjenih Država. Epidemije u Izraelu 2000. Godine prethodile su epizootom u razdoblju od 1998. Do 2000. Godine. Među guscima na farmama. Oko 40% peradi na području Bukurešta u jesen 1996. Imalo je antitijela virusu groznice zapadnog Nila. Zajedno s "urbanim" ornitofilnim i antropofilnim komarciima, domaće i urbane ptice mogu tvoriti tzv. Urbanu ili antropuzičku središnju točku zapadne Nilske groznice.

Opisane bolesti sisavaca, posebice, epizootije konja (od desetaka do stotina slučajeva).

Zbog visoke učestalosti groznice zapadnog Nila u SAD-u od 2002. Do 2005. Godine, zabilježenih slučajeva infekcije primateljima krvi i organa zapadnog Nila.

U zemljama s umjerenom klimom, bolest ima izrazitu sezonu, zbog aktivnosti vektora komaraca. Na sjevernoj hemisferi, incidencija se promatra od kraja srpnja, doseže maksimalno krajem kolovoza - početkom rujna i završava s početkom hladnog vremena u razdoblju od listopada do studenog.

Ljudska osjetljivost na West Nile groznica, očito, visok, dominira supkliničkom infekcije. Odgođena groznica zapadnog Nila ostavlja iza izrazitog imuniteta. O tome svjedoči i činjenica da je u hyperendemic regije (Egipat) bolesne djece mlađe dobne skupine, a antitijela otkrivena u više od 50% stanovništva, dok je u zemljama gipoendemichnyh područja imuniteta stanovništva je ispod 10%, a pate uglavnom odraslih, osobito u južnim dijelovima Rusije (Volgograd i Astrakhan regija, Krasnodar i Stavropola teritorija). 

[1], [2],

Što uzrokuje groznicu zapadnog Nila?

Zapadna Nilska groznica uzrokovana je virusom groznice zapadnoga Nila koji pripada Flavivirus obitelji obitelji Flaviviridae. Genom je predstavljen jednostranom RNA.

Replikacija virusa javlja se u citoplazmi pogođenih stanica. Virus zapadne Nilne groznice ima značajnu sposobnost za varijabilnost, što je zbog nesavršenosti mehanizma kopiranja genetske informacije. Najveća varijabilnost je karakteristična za gene koji kodiraju proteine omotnice odgovorne za antigenska svojstva virusa i njezinu interakciju s membranama tkivnih stanica. Napadi virusa grožđa na Zapadnom Nilu, izolirani u različitim zemljama i različitim godinama, nemaju genetsku sličnost i imaju različite virulencije. Skupina "starih" sojeva zapadne Nilske groznice, koja se uglavnom dodjeljuje prije 1990. Godine, nije povezana s teškim lezijama CNS-a. "Novi" grupa sojeva (Izrael, 1998 / New York, sojevi Senegalu 1999, 1993 / Rumunjska-1996 / Kenija-1998 / Volgograd-1999 Izrael, 2000), što je povezano s raširenim i teškim bolestima.

Kakvu patogenezu ima zapadna Nila groznica?

Povišena je groznica zapadnog Nila. Smatra se da se virus širi hematogenically, uzrokujući gubitak endotela krvnih žila i mikrocirkulacijskog poremećaja, u nekim slučajevima - razvoj tromba sindroma. Utvrđeno je da je virusna bolest kratkotrajna i neintenzivna. Vodeći u patogenezi West Nile - poraz od školjaka i tvari u mozgu, što dovodi do razvoja meningealni i moždani sindromi žarišnih simptoma. Smrt se javlja obično u 7-28-og dana bolesti kao rezultat povreda vitalnih funkcija zbog edema oticanje mozga tvari s dislokacije matičnih struktura, nekrozom neurocytes, krvarenje u moždanog debla.

Koji su simptomi vrućice u zapadnom Nilu?

Razdoblje inkubacije zapadnog Nila groznice traje od 2 dana do 3 tjedna, obično 3-8 dana. Vrućica zapadnog Nila počinje oštro s povećanjem tjelesne temperature na 38-40 ° C, a ponekad čak i više za nekoliko sati. Porast temperature praćeno teškim groznica, intenzivne glavobolje, bol u zjenice, ponekad povraćanje, bol u mišićima, bol u leđima, bol u zglobovima, teške opće slabosti. Sindrom intoksikacije se izražava čak iu slučajevima koji se pojavljuju kod kratkotrajne groznice, a nakon što je normalna temperatura, astenija i dalje traje dugo. Najviše karakteristični simptomi West Nile uzrokovane „stare” sojeva virusa, osim gore - sklerozu, konjunktivitis, faringitis, poliadenopatiya, osip, Banti sindrom. Dyspepticni poremećaji su česti (enteritis bez sindroma boli). Poremećaj središnjeg živčanog sustava u obliku meningitisa i encefalitisa je rijedak. Općenito, groznica zapadnog Nila je benigna.

Kako se dijagnosticira groznica zapadnoga Nila?

Klinička dijagnoza zapadnog Nila groznica je problematična. U endem West Nile regiji, samo u slučaju bolesti slični gripi ili neuro-infekcije, u lipnju i listopadu sumnjivim na West Nile groznica, ali se može dijagnosticirati samo pomoću laboratorijske testove. Tijekom epidemije, dijagnoza može se s priličnom sigurnošću se temelji na kliničkim i epidemiološkim podacima, bolest zbog ujeda komaraca, ostavljajući grad, koji žive u blizini otvorenih vodenih površina; odsutnost ponovljenih slučajeva bolesti u izbijanju i povezivanje bolesti s uporabom prehrambenih proizvoda, vode iz otvorenih le išta; Povećanje incidencije neuroinfekcija u regiji u toploj sezoni.

Kako se liječi groznica zapadnog Nila?

Vrućica zapadnog Nila tretira se sindromnom terapijom, jer nije dokazana učinkovitost antivirusnih lijekova. Za borbu protiv cerebralne hipertenzije, furosemid se daje u odraslih od 20 do 60 mg dnevno, održavajući normalnu količinu cirkulirajuće krvi. Uz povećanje simptoma moždanog edema bubri manitola daje u dozi 0,5 g / kg tjelesne težine u 10% otopinu daju brzo 10 minuta, nakon čega slijedi davanje 20-40 mg furosemida intravenozno. U teškim slučajevima (koma, respiratornih poremećaja, generalizirane napadaje) odrediti daljnje deksametazona (deksazon) pri dozama od 0.25-0.5 mg / kg dnevno tijekom 2-4 dana. Detoksikacija i kompenzacija gubitka tekućine provode se intravenoznim infuzijama poliionnih otopina (otopina trisola). Smjesa polarizacijom i koloidne otopine (10% otopina albumin krioplazma, reopoligljukin, reoglyuman) u omjeru 2: 1. Optimalna dnevna količina ubrizganog tekućine, uključujući oralno i enteralnu primjenu, - 3-4 L za odrasle i 100 ml / kg tjelesne težine za djecu.

Kako je spriječena groznica Zapadnog Nila?

West Nile groznica spriječiti mjerama koje imaju za cilj da se smanji komaraca populaciju, što se postiže provođenjem tretmane protiv komaraca legla komaraca u gradu i okolnim mjestima, kao i na područjima u blizini prigradskog odmarališta, ljekarne, ambulante, dječjih kampova. Podrumi stambenih i javnih zgrada u urbanim i ruralnim područjima podliježu dezinfekciji. Liječenje se može izvesti izvan sezone epidemije za uništavanje komaraca koji su hibernirali u odrasloj fazi. Preporučeni smanjenje gustoće istim stolom ptica populacija (vrane, vrane, vrapci, golubovi i galebovi al.). Mjere za sprječavanje socijalne West Nile potrošiti na epidemioloških pokazatelja na temelju redovitog nadzora i istraživanja teritorij.

Mjere nespecifični individualna prevencija je za sezonu epidemije (lipanj-listopad), repelenata i odjeća za zaštitu od uboda komaraca, smanjili vrijeme provedeno na otvorenom tijekom vrhuncu aktivnosti komaraca (ujutro i navečer), zasechivaniyu prozore, odabiru odredišta za odmor s najmanji broj komaraca. U endemskim područjima vrlo je važan sanitarni i odgojni rad lokalnog stanovništva i posjetitelja.