Mekonijev ileus

Mehonijski ileus je opstrukcija terminalnog ileuma u abnormalno viskoznom meconiju; gotovo uvijek se ovo stanje razvija kod novorođenčadi s cističnom fibrozom. Mehonijski ileus čini do 1/3 svih slučajeva slabog crijevnog začepljenja u novorođenčadi. Simptomi uključuju povraćanje, što može sadržavati žuči, nadutost i nedostatak mehanijskog povlačenja. Dijagnoza se temelji na kliničkim manifestacijama i radiografskim podacima. U terapiji, klice s razrijeđenim kontrastom koriste se u fluoroskopiji i kirurškom liječenju u odsutnosti učinka klistiranja.

Mehonijski ileus je gotovo uvijek rana manifestacija cistične fibroze, u kojoj sve tajne probavnog trakta postaju vrlo viskozne i pridržavaju se crijevne sluznice. Okluzija pojavljuje na terminalnom ileumu (za razliku od sindrom kolona opstrukcija zakrčivanje Mekonij) obično se razvija u maternici i mogu se dijagnosticirati prenatalno tijekom ultrazvuka. Distalni od mjesta opstrukcije, crijevo se sužava i ne sadrži ili sadrži malu količinu meconija. Gotovo bez sadržaja tankog crijeva nazivamo mikrokolon.

Otprilike polovica slučajeva ima posljedice kao nepotpuno skretanje, intresinalna atresija ili perforacija. Proširene petlje tankog crijeva u prenatalnom razdoblju mogu se uvijati, stvarajući ventil. Ako se nakon toga razbije krvotok crijeva i razvije srčani udar, to može dovesti do pojave sterilnog meonijalnog peritonitisa. Crijevna petlja, u kojoj se infarkt razvio, može riješiti, nakon čega nastaju područja intestinalne atresije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Simptomi meonioloških ileusa

Novorođenčad s cističnom fibrozom u obiteljskoj povijesti mora se podvrgnuti ultrazvučnom testiranju svakih 6 tjedana za otkrivanje kožnog ileusa. Nakon rođenja djece s mekonij ileus je obično manifestacija crijeva opstrukcije - jednostavan oblik trbušne rastegnutost i nedostatka mekonij ili više ozbiljnih oblika s razvojem peritonitisa i sindroma respiratornog distresa. Loopovi proširenog tankog crijeva, koji ponekad mogu biti palpirani preko prednjeg trbušnog zida, imaju karakterističnu testisnu konzistenciju.

Dijagnoza meoniološkog ileusa

Dijagnoza je predložena kod novorođenčadi s znakovima crijevne opstrukcije, osobito ako je obiteljska povijest iscrpljena cističnom fibrozom. Pacijenti bi trebali izvesti abdominalnu radiografiju koja otkriva ispružene crijevne petlje, a ponekad i vodoravne razine (na granici između zraka i tekućine). Slika "mjehurića sapuna" zbog prisutnosti malih mjehurića zraka, pomiješana s mekonijem, dijagnostički je znak mekonialnog ileusa. Ako je dijete razvilo mekonski peritonitis, kalcificirane grudice mekonija mogu se nalaziti na površini peritoneuma, pa čak iu skrotumu. Studija s barijom identificira mikro-stupac s začepljenim terminalnim terminalom ileuma.

Bolesnike s dijagnozom meconium ileus treba ispitati za cističnu fibrozu.

[8], [9]

Liječenje meoničkog ileusa

U nekompliciranim slučajevima (na primjer, bez perforacije, intestinalna atrezija ili torzije) opstrukcije mogu otkloniti uvođenjem jedne ili više tvari Rendgenska vidljivost razrijedi Natsetiltsisteinom pod fluoroskopijom; manje razrijeđen (hipertonički) kontrast može uzrokovati velike gubitke tekućine koje zahtijevaju intravenoznu infuziju. Ako nema učinka na klistir, potreban je laparotomija. Dvostruka ileostomija s ponavljanjem uvođenja Nacetilcisteina u proksimalne i distalne petlje obično je potrebna za ukapljivanje i uklanjanje meconija.