Uretralna subincizija

Malo poznati kirurški zahvat, uretralna subincizija, je operacija u kojoj se donja strana penisa uzdužno reže zajedno s uretrom, od otvora uretre do baze. Ova modifikacija penisa je ritualna u nekim narodima: subincizija je posebno raširena u Australiji, afričkim zemljama, nekim regijama Latinske Amerike i Polinezije.

Rijetko, ali subincizija se može koristiti i u službenoj medicini: operacija može biti indicirana u hitnim situacijama, kada postoji hitna potreba za umetanjem katetera, a to je nemoguće učiniti.

Indikacije za postupak

Ritualne promjene na tijelu oduvijek su bile karakteristične uglavnom za plemenske narode - Afriku, Australiju. Povjesničari tvrde da su australski Aboridžini prvi prakticirali subinciziju uretre. Ova operacija imala je nekoliko ciljeva odjednom:

• izlaz iz uretre nakon subincizije pomaknuo se prema bazi penisa, što je smanjilo vjerojatnost prodiranja sperme u vaginu tijekom spolnog odnosa; zauzvrat se broj trudnoća značajno smanjio - to jest, subincizija se donekle može nazvati drevnim kontracepcijskim sredstvom;
• Zbog prerezane uretre, njezina su se usta spuštala do baze penisa, pa muškarac više nije mogao mokriti stojeći, već je bio prisiljen čučati poput žene; time su muškarci željeli pokazati svoju bliskost i jedinstvo sa ženama.

U suvremenom svijetu, modifikacije tijela poput subincizije svojevrsni su "modni hir", ako se to tako može nazvati. U medicini se također koristi subincizija, ali vrlo rijetko: u velikoj većini slučajeva umjesto ovog postupka izvodi se uretrotomija - mala endoskopska disekcija uretralnog kanala. Operacija je potrebna kako bi se uklonila striktura - kritično suženje uretre. Takva patologija može nastati kao posljedica kronične upale prostate, kao i gonoreje ili mehaničkog oštećenja uretre. To jest, medicinska subincizija uretre propisuje se samo za vitalne indikacije.

[ 1 ], [ 2 ]

Priprema

Malo je vjerojatno da su se australski Aboridžini na neki poseban način pripremali za ritualno obrezivanje uretre. Znanstvenici tvrde da su dječaci koji su dosegli pubertet prvo dobili slično ritualno obrezivanje, a tek nakon nekoliko mjeseci (nakon što su tkiva zacijelila) obavljao se obred obrezivanja.

U medicini, operacijama uvijek prethodi priprema, a to izgleda otprilike ovako:

• Liječnik pacijentu piše uputnicu za opću analizu krvi i urina, koagulogram (za određivanje kvalitete zgrušavanja krvi i trajanja krvarenja). Osim toga, uzima se razmaz na prisutnost infekcije, bakterijska kultura tekućine urina i provodi se fluorografija. Na temelju rezultata testa donose se zaključci o odsutnosti kontraindikacija za subinciziju.
• Nije preporučljivo jesti ili piti ništa 6-8 sati prije postupka (ovu točku treba razjasniti s liječnikom, budući da ova faza uvelike ovisi o metodi anestezije koja će se koristiti).
• Ujutro prije operacije, pacijent se mora istuširati, temeljito oprati i obrijati vanjsko spolovilo.
• Potrebno je sa sobom u kliniku donijeti rezultate testova. Također je poželjno da pacijenta prati rođak: moguće je da će osobi biti potrebna dodatna podrška i pomoć nakon operacije subincizije uretre.

[ 3 ], [ 4 ]

Tehnika subincizija uretre

Postupak subincizije izvodi se u australskom plemenu, salonu i medicinskoj ustanovi, a značajno varira.

Ritualna subincizija uretre izvodi se na sljedeći način: tinejdžer se položi na leđa, starješina plemena sjedne na njegova prsa (okrenut prema genitalijama) i umetne drvenu šipku u uretru (ona djeluje kao svojevrsna "podloga" tako da nož ne reže "višak" tkiva). Zatim se nožem napravi rez u donjem dijelu penisa od usta uretre do skrotuma. Naravno, takav spektakl je teško zamisliti u suvremenom svijetu. Međutim, stručnjaci tvrde da takve ceremonije još uvijek prakticira autohtono stanovništvo Mardudjara.

Subincizija penisa u kliničkoj ustanovi je potpuno drugačiji proces, koji se odvija u skladu sa svim pravilima operacije, uz korištenje asepse i antisepse:

• sterilni metalni kateter se ubacuje u uretru;
• Korištenjem kirurškog instrumenta (prema nahođenju kirurga - to može biti skalpel ili škare) pravi se rez duž srednje linije ventralne površine penisa - to je zapravo subincizija;
• Liječnik provjerava je li dubina dovoljna pomoću indirektnog metalnog katetera ili bužije;
• poduzimaju se mjere za zaustavljanje krvarenja iz rane;
• ako je potrebno, primjenjuju se šavovi;
• Površina rane tretira se antiseptikom i nanosi se aseptični zavoj.

Potpuna subincizija uključuje rezanje penisa zajedno s uretrom od usta do skrotuma.

Djelomična subincizija uključuje nepotpuni rez: otprilike 2,5-3 cm od otvora uretre. Ovaj se postupak češće koristi za strikture ako uretrotomija ili meatotomija nije moguća.

Subincizija i meatotomija su malo različiti koncepti. Dakle, meatotomija uključuje izradu najmanjeg reza, poput rezanja otvora uretre, što vam omogućuje da ga proširite na potrebnu veličinu. I subincizija i meatotomija se također koriste u medicini i u smislu modifikacija tijela - u posebnim salonima gdje, između ostalog, možete dobiti tetovažu, piercing, skarifikaciju, brendiranje, rezanje jezika i druge teško objašnjive transformacije tijela.

Usput, meatomija može biti i slučajna pojava - na primjer, posljedica piercinga genitalija.

Subincizija ili disekcija uretre se izuzetno rijetko koristi u službenoj medicini i samo za vitalne indikacije: za ispravljanje problema s oslobađanjem urina ili sjemene tekućine, za poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Kontraindikacije u postupku

Subincizija uretre je zabranjena:

• u prisutnosti akutnih upalnih reakcija u urogenitalnom traktu (s uretritisom, cistitisom, pijelonefritisom itd.);
• za bilo kakve apscese i druge gnojne upalne procese;
• pri povišenoj tjelesnoj temperaturi, groznici, dekompenziranim stanjima.

Neke kontraindikacije za subinciziju su relativne: nakon što se eliminiraju, operacija se može nastaviti.

Posljedice nakon postupka

Svaka kirurška intervencija nosi određeni stupanj rizika od razvoja neugodnih posljedica i komplikacija. Subincizija uretre također može ostaviti neželjene posljedice:

• ponovna pojava strikture (sužavanje uretre);
• ulazak irigacijske tekućine u periuretralni prostor;
• izražene ožiljne promjene u tkivima;
• periodična bol u penisu;
• promjene, poremećaji erektilne funkcije;
• promjene u libidu.

Neke posljedice subincizije mogu izravno utjecati na zdravlje pacijenta i smatraju se komplikacijama ove intervencije.

[ 5 ]

Komplikacije nakon postupka

Subincizija uretre ne prolazi uvijek glatko: mogu se razviti komplikacije:

• Razvoj gnojnih procesa, oštećenje mokraćnog sustava (stanje prati vrućica, slabost, mučnina, glavobolja).
• Stvaranje neestetskih ožiljaka.
• Krvarenje u području resekcije, limfni edem.
• Upala mjehura, uzlazna infekcija.
• Začepljenje uretre krvnim ugrušcima.

Kako bi se izbjegle komplikacije, postupak subincizije treba provoditi iskusni kvalificirani stručnjak. Jednako je važno promatrati sve suptilnosti postoperativne njege površine rane.

Njega nakon postupka

Pravilno organizirana njega nakon subincizije vrlo je važna kako bi se osiguralo da razdoblje oporavka prođe bez komplikacija. To će smanjiti bol u penisu i spriječiti razvoj priraslica, infekcije i krvarenja.

U pravilu, u prva 2-3 dana nakon kirurške subincizije, genitalni organ ima edematozan i plavkast izgled, a iz rane se oslobađa mala količina serozne tekućine. To se smatra normalnom pojavom koja ne zahtijeva medicinsku intervenciju. Ako se pojavi jaka bol, potrebno je konzultirati liječnika.

Općenito, zacjeljivanje traje 2-5 tjedana. Vrlo je važno pažljivo pridržavati se pravila genitalne higijene 4-12 tjedana nakon subincizije.

• Prvo previjanje se radi 24-48 sati nakon operacije. Prije toga ne smijete dirati zavoje!
• Obloge se redovito ponavljaju, ovisno o preporukama liječnika. Učestalost promjene obloga može varirati od 3 puta dnevno do jednom.
• Ako je potrebno, prilikom promjene zavoja koriste se vodikov peroksid, otopina furacilina itd. Ove otopine pomoći će u lakom uklanjanju zavoja, bez oštećenja osjetljive kože genitalija.
• Preporučljivo je ostati u krevetu prva 3-4 dana nakon subincizije.

Kako bi se spriječio ulazak infekcije u ranu i razvoj upale, penis se tretira posebnim pripravcima za ubrzavanje regeneracije tkiva. Takve pripravke propisuje liječnik; njihova samostalna upotreba je neprihvatljiva.

• Pripravci koji se koriste za olakšavanje previjanja i liječenje rane nakon uretralne subincizije:

1. otopina furacilina (omjer 1 tableta na 100 ml vode);
2. infuzija kamilice ili kadulje;
3. Betadin (omjer 1 ml na 100 ml vode);
4. vodikov peroksid 3%;

• Antibakterijske masti:

1. Levomekol;
2. tetraciklinska mast;
3. Geoksizona.

Masti se nanose do 3 puta dnevno čistim vatom, bez pritiskanja ili trljanja, ispod zavoja. Trajanje upotrebe nije dulje od 3-4 dana.

• Vanjska sredstva za obnavljanje i protuupalna djelovanja:

1. Aktovegin;
2. Betadin;
3. Baneocin.

Upotreba takvih proizvoda dopuštena je najranije 3-4 dana nakon subincizije uretre, kada je rana prekrivena granulacijom. Lijek se nanosi tanko na čistu i suhu kožu, dva puta dnevno.

Njega se provodi samo u posebnim jednokratnim lateks rukavicama. Previjanje se provodi sterilnim zavojima ili salvetama.

Subincizija uretre je jednostavan postupak. Međutim, razdoblje oporavka tkiva nakon postupka je prilično dugo. Stoga je higijena uz stalno praćenje pacijentovog zdravlja obavezna.

[ 6 ]

Recenzije

U suvremenom svijetu muškarci se podvrgavaju uretralnoj subinciziji sa ili bez indikacija. Na primjer, neki se odlučuju na takvu tjelesnu modifikaciju kako bi povećali osjetljivost penisa, povećali "oštrinu osjeta", kao i iz estetskih, filozofskih ili fetišističkih razloga. Provođenje takvog postupka ne odobravaju medicinski stručnjaci, jer ova operacija dovodi do nepopravljivih posljedica, a njezina sigurnost je upitna.

Druga je stvar ako se uretralna subincizija radi iz medicinskih razloga: to se događa izuzetno rijetko, a liječnici čine sve što je moguće kako bi izbjegli ovaj postupak. Konzervativno liječenje propisuje se unaprijed. Ako je neučinkovito, tada se pribjegava meatotomiji ili uretrotomiji.

Nemoguće je zabraniti osobi da vrši određene preinake na svom tijelu: to je osobna stvar svakog pacijenta. Međutim, stručnjaci savjetuju: uretralna subincizija je i jednostavna i složena operacija, te je malo vjerojatno da će se izvesti bez krajnje nužde. Uostalom, ono što je čovjeku dano prirodom najbolje je za tijelo i njegovo zdravlje.