Nabotova cervikalna cista.

Nabotova cista vrata maternice je benigna bolest koja se javlja kod žena različite dobi, ali najčešće kod žena koje su rodile. Ova se dijagnoza često postavlja na temelju rezultata ultrazvučnog pregleda, budući da su ove formacije često asimptomatske. Ovo nije ozbiljna, po život opasna bolest, ali zahtijeva liječenje i promatranje. Malignost ovih cista obično je rijetka, stoga se ne biste trebali brinuti ako se postavi takva dijagnoza. Ali žena u reproduktivnoj dobi treba biti oprezna, posebno pri planiranju trudnoće.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci nabotske ciste vrata maternice

Ciste na vratu maternice nastaju rjeđe od cista na drugim mjestima, poput jajnika. To je zbog činjenice da je struktura endometrija tipična i nema velike varijabilnosti stanica, kao u jajniku. Međutim, ciste se razvijaju i na endometriju i na vratu maternice. Nabotske ciste vrata maternice nazvane su u čast autora koji je otkrio žlijezde unutar kojih se razvija cistični proces.

Ciste se rijetko formiraju na nepromijenjenom epitelu, budući da moraju postojati početne strukturne promjene u strukturi sluznice. Nabotove ciste se često razvijaju na pozadini prethodno preboljele endometrioze, endocervicitisa, displazije, erozija, infektivnog kolpitisa i vulvovaginitisa te drugih bolesti ženskog genitalnog trakta. Bilo koja bolest vrata maternice ili maternice može uzrokovati daljnji razvoj cista. To je zbog činjenice da je normalna struktura epitela cervikalnog kanala poremećena, a funkcija stanica oštećena. Pod utjecajem hormona, koji utječu ne samo na epitel cervikalnog kanala, već i na diferencijaciju svih stanica i njihovu funkcionalnu aktivnost, dolazi do nekih poremećaja njihove funkcije, budući da dolazi do promjena u strukturi i te stanice ne mogu normalno funkcionirati. Stoga je poremećena sekrecija žlijezda epitela, što doprinosi stvaranju cista.

Stoga se glavnim razlozima za razvoj nabotske ciste vrata maternice mogu smatrati bilo kakve organske lezije cervikalnog kanala nakon ozljeda, upalnih procesa, na temelju kojih se već razvijaju poremećaji sinteze žlijezda tajne koja se nakuplja ispod membrane. Jedan od uvjeta je kršenje hormonske regulacije ovariomenstrualnog ciklusa, u kojem hormoni potiču rast nabotskih cista.

Činjenica da su Nabotove ciste češće kod starijih žena – nakon 40 godina – koje su već rodile, potvrđuje značajno mjesto u etiologiji morfoloških i involucijskih promjena epitela cervikalnog kanala.

Što se tiče razvoja nabotskih cista kod mladih žena, ovdje prednost imaju zarazne upalne bolesti i hormonska neravnoteža.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Razvoj ovih cista događa se pod utjecajem nekih čimbenika i prilično je teško utvrditi točan trenutak kada se cista počela razvijati, budući da njihove veličine mogu biti različite, a i razdoblje razvoja im je različito. Ali općenito, veličine su često male - nekoliko milimetara i ne prelaze dva centimetra.

Normalni cerviks ima nekoliko zona. Epitel koji prekriva vaginu i prelazi na cerviks je slojevito pločasti. Luči sluzavi sekret koji obavlja zaštitnu funkciju eliminirajući mikroorganizme i izlučujući blago kiseli sekret koji sprječava daljnje prodiranje mikroorganizama u cervikalni kanal. Dalje iza slojevitog pločastog epitela nalazi se međuzona koja u normalnim uvjetima nema epitelni pokrov. Iza međuzone sa strane cervikalnog kanala nalazi se jednoslojni cilindrični epitel. Ovaj epitel sastoji se od žlijezda koje se nazivaju nabotije, a njihova glavna funkcija je sintetizirati sekret koji se izlučuje na površinu stanica i štiti njih i cervikalni kanal. Budući da je epitel jednoredni, ove žlijezde se nalaze površno i imaju izgled saća. Ova struktura i položaj igraju važnu ulogu u razvoju cista na ovom određenom mjestu. Kod određenih upalnih bolesti i oštećenja stupčastog epitela, izlaz sekreta iz ovih žlijezda je začepljen, a sinteza sekreta se nastavlja, što u konačnici dovodi do istezanja stijenki nabotijeve žlijezde i stvaranja ciste. Ove ciste se više ne povećavaju, budući da se cista retencionira, a ne proliferira, stoga se nakon formiranja cista ne povećavaju.

Također je potrebno razlikovati različite vrste cista po količini, budući da su taktike liječenja i njihovo promatranje različite.

Pojedinačne Nabothianove ciste vrata maternice nastaju ako je defekt malen i poremećen je odljev samo jedne žlijezde. U tom slučaju, stijenka žlijezde se rasteže i tamo se nakuplja tajna.

Višestruke Nabotove ciste vrata maternice su češće, budući da je otjecanje sekreta često blokirano iz nekoliko žlijezda odjednom. Takve ciste mogu se nalaziti po cijelom vratu maternice ili se mogu koncentrirati na jednom mjestu. Češće su simptomatske i imaju više komplikacija.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi nabotske ciste vrata maternice

Opasnost od razvoja ovih cista je u tome što su često asimptomatske, a dijagnosticiraju se tek kada se pojave komplikacije. Rutinski pregled u ogledalima najčešće ne pokazuje prisutnost ovih cista, a dijagnosticiraju se tek tijekom ultrazvučnog pregleda, možda čak i slučajno.

Budući da nabotijske ciste vrata maternice ne proliferiraju, ne remete normalan ovariomenstrualni ciklus i stoga ne utječu na opće stanje žene.

Simptomi nabotskih cista vrata maternice pojavljuju se kada su te ciste već višestruke i postoji mehanička opstrukcija. Tada se može pojaviti svijetli iscjedak kada cista pukne, obično nije bolan i žena možda neće ni obratiti pozornost na njega. Prvi znakovi nabotske ciste su nelagoda i bol tijekom spolnog odnosa, kao i iscjedak, moguće čak i s krvavim ili gnojnim sadržajem kada su ciste inficirane. Ovi simptomi nisu uvijek izraženi i ovise o veličini i broju neoplazmi.

Na pozadini ovih cervikalnih cista mogu se razviti poremećaji integriteta epitela i posljedične infektivne komplikacije. Zatim se kliničkim simptomima mogu pridružiti izražena bol u donjem dijelu trbuha, gnojni vaginalni iscjedak i sistemske reakcije u obliku vrućice i sindroma teške intoksikacije.

Ponekad se takve ciste dijagnosticiraju tijekom trudnoće i tada se na pozadini infekcije ciste mogu pojaviti znakovi postporođajnih septičkih komplikacija. Kada se kod starije žene razvije cista nabotijske žlijezde, to može biti uzrok daljnje metaplazije cervikalnog epitela, budući da postoje funkcionalne promjene u stupčastom epitelu.

Dakle, tijek nabotske ciste cerviksa često je asimptomatski, što utječe na daljnje taktike liječenja i nepravovremenu dijagnozu.

[ 16 ]

Nabothova žlijezdana cista cerviksa tijekom trudnoće

Trudnoća je stanje ženskog tijela u kojem sve funkcionalne rezerve moraju biti maksimalno prilagođene rođenju zdravog djeteta. Stoga se trudnoća mora planirati, a istovremeno se moraju pažljivo pregledati svi organi i sustavi, posebno maternica i jajnici. Razvoj nabotske ciste kod mladih žena je rijedak, ali može postati ozbiljna prepreka normalnoj trudnoći i fiziološkom porodu.

Često žene dolaze s problemom neplodnosti u braku, a uzrok je teško utvrditi. Nakon svih rezultata testova, ispostavi se da je žena funkcionalno zdrava i da joj je hormonska pozadina dovoljna za trudnoću, ali to se ne događa. Često jedini razlog za to može biti nabotska cista vrata maternice. To se razvija zbog činjenice da postoji mehanička prepreka kretanju spermija, posebno ako su ciste višestruke - toliko blokiraju vrat maternice da to može biti uzrok neplodnosti.

Cista nabotijske žlijezde vrata maternice tijekom trudnoće također ima niz nepovoljnih ishoda. Ako se takva cista pronađe kod žene tijekom trudnoće, bez obzira na menstruaciju, mora se ukloniti, jer može uzrokovati komplikacije tijekom samog porođaja. Položaj nabotijske ciste na vratu maternice može spriječiti normalno otvaranje vrata maternice u prvoj fazi porođaja, a također može uzrokovati oštećenje vrata maternice kada fetus prolazi kroz porođajni kanal u drugoj fazi. Budući da su ove ciste obično male veličine, ne uzrokuju krvarenje.

Druga komplikacija tijekom trudnoće i poroda može biti gnojenje sadržaja ciste, a tada postoji visok rizik od razvoja intrauterine infekcije fetusa i razvoja postporođajnih septičkih komplikacija.

Prijevremeni prekid trudnoće može biti iniciran i razvojem nabotijske ciste na cerviksu, što je povezano s poremećajem normalnog funkcioniranja epitela.

Stoga se pri dijagnosticiranju nabotske ciste kod trudnice preporučuje uklanjanje minimalno invazivnim metodama. Metoda liječenja odabire se pojedinačno, ali se uzima u obzir da utjecaj na fetus i rodni kanal treba biti minimalan i netraumatski.

[ 17 ], [ 18 ]

Komplikacije i posljedice

S obzirom na činjenicu da je Nabotova cista vrata maternice u većini slučajeva asimptomatska, često se dijagnosticira kada se pojave komplikacije. Ako je cista mala i pojedinačna, ovaj proces često ima benigni stabilan tijek bez komplikacija. Česte komplikacije su infekcija ciste. To se događa kada mikroorganizam dospije u vrat maternice uzlaznim putem, a posebno s mikrotraumama epitela, što uzrokuje razvoj infektivnog procesa u žlijezdinoj šupljini, gdje za to postoje povoljni uvjeti. U tom slučaju pojavljuju se simptomi lokalne upalne reakcije, kao i generalizirane manifestacije intoksikacije.

Druga komplikacija je ruptura žlijezde, što je posebno opasno tijekom trudnoće. Ako do rupture dođe tijekom poroda tijekom aktivnih kontrakcija, povećava se rizik od postporođajne traume genitalnog trakta, kao i postporođajnih septičkih komplikacija.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Dijagnostika nabotske ciste vrata maternice

Nabotske ciste vrata maternice često se dijagnosticiraju slučajno ili kada se pojave komplikacije. Jednostavan pregled vrata maternice zrcalom ne omogućuje uvijek postavljanje dijagnoze, ali promjene na vratu maternice često omogućuju sumnju na razvoj cista. Zatim se koriste dodatne metode istraživanja za potvrdu dijagnoze.

Testovi koji se provode u svrhu diferencijalne dijagnostike ne potvrđuju definitivno dijagnozu. Bris cervikalnog kanala, koji se provodi kao probirni test za sve žene, omogućuje isključivanje upalnih bolesti i metaplazije cervikalnog epitela. Histološki pregled brisa otkriva širenje i deformaciju žlijezde s nakupljanjem sekreta.

Opći klinički testovi - testovi krvi i urina te bakterijska kultura iz vagine - ne pokazuju nikakve karakteristične promjene.

Najinformativnije metode koje omogućuju potvrđivanje nabotske ciste vrata maternice su instrumentalne metode istraživanja.

Kolposkopija je pregled vrata maternice posebnim uređajem koji ima uvećanje od nekoliko desetaka puta. Takav pregled omogućuje pregled vrata maternice i uočavanje eventualnih promjena u epitelu. U ovom slučaju, cilindrični epitel izgleda kao mreža stanica s izraženim žlijezdama, koja ima izgled papilarne strukture. U slučaju kršenja odljeva žlijezdnog sekreta, začepljenja tih žlijezda i područja njihovog širenja, vidljive su novonastale ciste. U slučaju istodobne erozije ili drugih oštećenja, mogu se i one dijagnosticirati.

Druga točna dijagnostička metoda je ultrazvučni pregled. Cervikalne ciste izgledaju kao anehogene formacije i može se dijagnosticirati njihov broj, veličina, homogenost strukture i sadržaja.

To su glavne dijagnostičke metode koje vam omogućuju točno postavljanje dijagnoze i određivanje taktike liječenja.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika nabotskih cista treba se provoditi s bolestima koje su popraćene oštećenjem epitela vrata maternice. Polipi su česta patologija vrata maternice, koja izvana može nalikovati cistama, ali ultrazvučni pregled otkriva gustoću strukture polipa, za razliku od šupljine ciste.

Također, nabotovu cistu treba razlikovati od endometrioze - područja endometrija s proliferacijom. Diferencijalna dijagnostika provodi se na temelju vizualnih razlika, kao i tijekom histološkog pregleda materijala.

Liječenje nabotske ciste vrata maternice

Problem liječenja nabotskih cista prilično je složen i ovisi o mnogim čimbenicima. Prvo, ne moraju se uvijek liječiti. Taktika je ovdje sljedeća: ako je žena mlada, mlađa od 45 godina, i otkrije se cista, tada se preporučuje liječenje kako bi se zaštitila u budućnosti. Ako je žena starija od 45 godina i otkrije se cista koja je asimptomatska i promjera do jednog centimetra, tada se slijedi taktika čekanja. U pravilu, takve ciste ne postaju maligne, ne rastu i ne uzrokuju nelagodu.

Liječenje nabotskih cista vrata maternice može biti konzervativno i kirurško. Treba napomenuti da konzervativno liječenje nije od velike važnosti, budući da takve ciste nemaju tendenciju spontane involucije. No, primjena različitih lijekova može smanjiti težinu simptoma i stupanj disfunkcije.

Ne postoji ogroman arsenal lijekova koji se koriste za liječenje bilo kakvih cista, već uglavnom nabotskih. To se objašnjava činjenicom da ne postoje pouzdani podaci o stupnju smanjenja ciste pod utjecajem određenih lijekova. Ali mogu se koristiti simptomatska sredstva.

U slučaju komplikacija u obliku infekcije, obavezna je primjena antibakterijske terapije. Simptomatska protuupalna terapija koristi se u slučaju manje lokalne upale u slučaju ozljede ciste ili u slučaju iritacije vrata maternice iscjetkom iz puknute ciste. Koriste se Dicloberl čepići koji ublažavaju oteklinu, bol i znakove iritacije i upale.

Često možete pronaći liječenje ihtiolnom mastom. Ova se metoda koristi već dugo, ali treba reći da nije uvijek učinkovita. Tamponi se natapaju ihtiolnom mastom i stavljaju u vaginu na 10-20 minuta. Učinak ovog lijeka je protuupalni i antiedematozni. U slučaju istodobne mikroflore stvara se dodatni učinak - antimikrobni, koji sprječava pojavu septičkih komplikacija. Ali mast se ne smije koristiti u slučaju rupture ciste, jer se tada stvara učinak iritacije sluznice.

Konzervativne metode liječenja se koriste, ali često kao kombinirana terapija, budući da su to samo simptomatska sredstva koja ne utječu na razvoj same ciste. Ako nabotska cista vrata maternice ima izražen klinički tijek, bolje je provesti kirurško liječenje uklanjanjem lezije i daljnjom simptomatskom terapijom.

Kirurške metode liječenja vrlo su široko korištene. To se objašnjava činjenicom da postoje mnoge minimalno invazivne tehnologije koje mogu potpuno ukloniti cistu Nabotove žlijezde bez daljnjeg rizika od komplikacija.

Operativne metode uključuju: kiruršku metodu, elektrokoagulaciju, kriokoagulaciju, lasersku vaporizaciju, terapiju radio valovima. Glavni princip ovih metoda je potpuno uklanjanje ciste. Kirurška metoda uključuje punktiranje ciste iglom s aspiracijom sadržaja, što se radi kod većih cista i pod kontrolom ultrazvuka. Ova metoda je prilično jednostavna, ali blago invazivna i postoji rizik od razvoja infektivnih komplikacija.

Elektrokoagulacija, kriokoagulacija, laserska isparavanje, terapija radio valovima - ovo je korištenje fizičkih svojstava električne struje, tekućeg dušika, lasera i radio valova za uklanjanje ciste. Ove metode su manje invazivne od punkcije, ali su tehnički složenije i zahtijevaju određenu opremu.

Metoda liječenja može se odrediti individualno i ovisi o mnogim čimbenicima, ali uglavnom se preferira kombinirano liječenje - operacija nakon koje slijedi simptomatska terapija lijekovima.

Također je potrebno razmotriti je li uopće potrebno liječiti cistu ako je asimptomatska i male veličine. U svakom slučaju, procjenjuju se svi čimbenici i odlučuje se o taktici.

Liječenje Nabothovih cista vrata maternice narodnim metodama

Ako veličina ciste dopušta da se ne provodi aktivno liječenje, već se odabere pristup "pričekaj i vidi", tada se liječenje može provesti narodnim i homeopatskim lijekovima. Biljni tretman također se može provesti uz glavne metode.

Postoje mnoge metode narodne medicine za liječenje ovog stanja. Glavne su:

1. Češnjak ima izražen antimikrobni i protuupalni učinak, što mu omogućuje korištenje za liječenje cista. Da biste to učinili, iscijedite sok iz češnja češnjaka i pomiješajte ga s prokuhanom vodom u omjeru jedan prema jedan, zatim napravite tampon i umetnite ga u vaginu jednom dnevno. To se može učiniti 10 dana ne dulje od 10 minuta.
2. Pregrade oraha moraju se zdrobiti, preliti kipućom vodom i ostaviti 20 minuta, zatim kuhati na vatri još 10 minuta i ostaviti da se ohladi. Ovaj uvarak treba uzimati oralno tri puta dnevno, jednu žlicu odjednom, najmanje tjedan dana.
3. Sok od čička izvrstan je za ublažavanje iritacije, oteklina i ima antiproliferativni učinak, što povećava sposobnost otapanja ciste. Da biste to učinili, iscijedite sok iz prethodno opranih listova čička i uzimajte jednu čajnu žličicu tri puta dnevno tijekom pet dana, a zatim jednu čajnu žličicu dva puta dnevno tijekom još pet dana.
4. Akacija pokazuje dobar učinak u liječenju nabotskih cista. Za pripremu tinkture potrebno je sakupiti cvjetove akacije, osušiti ih, preliti alkoholom i inzistirati na tamnom mjestu najmanje jedan dan, a zatim razrijediti prokuhanom vodom i uzimati jednu žlicu tri puta dnevno. Tijek liječenja traje mjesec dana.

Homeopatski lijekovi se također koriste za liječenje ove patologije. Njihov glavni učinak usmjeren je na regulaciju normalne hormonalne razine, a to potiče resorpciju cista. Glavni lijekovi koji se koriste su Berberis, Aurum iodicum i Apis. Ovi lijekovi također se moraju propisivati u kombiniranoj terapiji.

Prevencija

Što se tiče prevencije ove bolesti, postoje samo nespecifične metode. To uključuje:

• higijena spolnog života s prevencijom genitalnih infekcija;
• pravovremeno liječenje upalnih i neupalnih bolesti ženskih genitalnih organa;
• godišnji preventivni pregled kod ginekologa;
• planiranje trudnoće s obveznim sveobuhvatnim pregledom žene;
• pravovremeno liječenje cista kako bi se spriječile komplikacije.

To su glavne preventivne mjere ne samo za ovu bolest, već i za skupinu drugih koje su opasne za žene i koje se mogu spriječiti čak i prije nego što se počnu razvijati.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prognoza

Prognoza za život nabotske ciste vrata maternice je povoljna, budući da se rijetko opaža aktivni rast ciste i njezina maligna transformacija. Prognoza za potpuni oporavak također je povoljna, budući da danas postoji ogroman broj različitih metoda kirurškog liječenja, nakon čega cista potpuno nestaje bez tendencije ponovnog formiranja.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]