Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Neurogenska artropatija (neuropatska artropatija, Charcot zglobovi) i bol u leđima
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Neurogene artropatija - progresivni razaranja artropatija, u kombinaciji sa smanjenjem u percepciji boli i položajne osjetljivosti koji može biti zbog različitih bolesti, od kojih su najčešći su dijabetes i moždani udar. Najčešće neurogena artropatija manifestira se sa zajedničkim edemom, hiperprodukcijom sinovijalne tekućine, deformiranosti i nestabilnosti. Bol ne može odgovarati ozbiljnosti neuropatije. Dijagnoza zahtijeva radiografsku potvrdu; liječenje uključuje imobilizaciju zgloba s sporom progresijom, ili, ponekad, kirurški tretman ako bolest napreduje.
[Bolesti koje mogu dovesti do neurogene artropatije:
- Amiloidna neuropatija (sekundarna amiloidoza)
- Malformacija Arnold-Chiari
- Kongenitalna neosjetljivost na bol
- Degenerativne bolesti kralježnice sa kompresijom kralježnice
- Dijabetes melitus
- Obiteljske nasljedne neuropatije
- Obitelj amiloidna polineuropatija
- Obiteljska neautonomija (sindrom Riley-Dey)
- Nasljedna senzorska neuropatija
- Hipertrofična intersticijska neuropatija (Dejerine-Sottova bolest)
- Peronealna mišićna atrofija (Charcot-Marie-Tous bolest)
- Gigantizam s hipertrofnom neuropatijom
- guba
- Spina bifida s menningomyelocelom (u djece)
- Subakutna kombinirana degeneracija kralježničke moždine
- siringomijeliju
- Dorsalna artikulacija
- Tumori i ozljede perifernog živčanog sustava i leđne moždine.
Kvar bol ili proprioceptivni osjetljivost poremetiti normalne articular zaštitne reflekse, a često i omogućiti ozljeda (posebno male ponavljajuće epizode) i mala oštećenja periartikulamih sredinu neopažen. Povećani protok kosti zbog vazodilatatorskog refleksa dovodi do aktivacije resorpcije kostiju, što uzrokuje oštećenje kosti i zglobova. Svaka nova štetnost uzrokuje veće promjene u zglobovima nego zdravi pojedinci. Krvarenje u zglobovima i višestruke male frakture ubrzavaju napredovanje bolesti. Slabost ligamenta, hipotonija mišića, brzo uništavanje zglobne hrskavice - normalna pojava, koje su prediktori zajedničkog iščašenja, što također ubrzava napredovanje bolesti.
Dijagnoza ne-genogenih artropatija
Dijagnoza „neurogeni artropatija” treba posumnjati u bolesnika s predisponirajući prisutnost neuroloških poremećaja, što je dovelo do razvoja destruktivna, ali brzo bezbolan artropatija, obično u nekoliko godina nakon što je izazvao neurološke događaja. Kada se sumnja na neurogene artropatije, potrebno je rendgenski pregled. Dijagnoza se može utvrditi uz prisustvo karakterističnih rendgenskih abnormalnosti u bolesnika s prisutnosti predisponirajući bolesti i tipičnim simptomima i znakovima.
Rendgenske anomalije u ranoj fazi neurogene artropatije često su slične onima u osteortritisu. Kardinalne razlike su: fragmentacija kostiju, uništenje kostiju, neo-osteopenija i smanjenje zglobnog prostora. Također je moguće hiperprodukcija sinovijalne tekućine, razvoj zajedničkog subferaksacije. Kasnije kost se deformira, novo formirana kost formira pored kortikalnog sloja, počevši od zglobne šupljine i često se proteže izvan glavne kosti, osobito u dugim kostima. Manje uobičajena je kalcifikacija i omekšavanje mekih tkiva. Važno je da abnormalni osteofiti može pojaviti i na rubu zglobu, i to u velikom zakrivljenom osteophytes ( „Parrot kljunom”) često se pojavljuju u kralježnici bez poremećaja kralješnice klinici.
Profilaksa i liječenje nonirogenih artropatija
Prevencija artropatije je moguća kod pacijenata kod kojih postoji rizik od razvoja. Rana dijagnoza asimptomatskih ili minimalno simptomatskih prijeloma olakšava rano liječenje; imobilizacija (od gume, posebne obuće ili drugih uređaja) štiti zglob od mogućih oštećenja, može obustaviti razvoj bolesti. Liječenje neurološke bolesti koja uzrokuje razvoj neurogene artropatije može usporiti napredovanje artropatije i, pri uništenju zgloba u ranoj fazi, djelomično preokrenuti štetu. Ako je zglob teško oštećen, može biti korisna arthrodeza s unutarnjom fiksacijom, kompresijom ili upotrebom kostiju kosti. Uz značajne promjene u zglobu kuka i koljena, s mogućnošću progresije neurogene artropatije, može se postići dobar rezultat s potpunom zamjenom zgloba kuka ili koljena. Međutim, visoki rizik od nestabilnosti i dislokacije proteze i dalje postoji.