Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Neurotrofični ulkusi
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Neurotrofični ulkusi javljaju se kod pacijenata s lezijama središnjeg ili perifernog živčanog sustava. Najčešće se javljaju kod pacijenata s neuropatskim oblikom sindroma dijabetičkog stopala, ozljedama središnjeg živčanog sustava i perifernih živaca. Prilikom isključivanja dijabetesa melitusa i traumatskih lezija živčanog sustava, diferencijalnu dijagnostiku treba provesti za bolesti praćene senzornom perifernom neuropatijom. To uključuje mijelodisplaziju, mijelomeningocelu, siringomijeliju, lepru, multiplu sklerozu, amiotrofičnu lateralnu sklerozu, tabes dorsalis (tercijarni sifilis) itd. Vodećim mehanizmima njihovog razvoja smatraju se smanjena osjetljivost i stalna ili produljena kompresija i traumatizacija tkiva, što dovodi do njihovog uništenja. U tom smislu, neurotrofični ulkusi se u većini slučajeva javljaju na potpornim površinama udova: tabanu, području pete, na bočnim površinama prvog i petog metatarzofalangealnog zgloba, u području gležnja.
Neurotrofični ulkusi su okruglog oblika, prekriveni gustim fibrinskim naslagama, mlohavim granulacijama, slabo eksudiraju, okruženi su gustim kožnim grebenom sa znakovima izražene hiperkeratoze i blago su bolni.
Imaju slabu sklonost samostalnom zacjeljivanju. Potrebno je stvoriti uvjete koji potpuno isključuju mehaničko opterećenje na području trofičkih poremećaja, za što koriste potpuno ili djelomično rasterećenje stopala hodanjem na štakama, korištenje ortopedskih uložaka i cipela, primjenu uklonjive gipsane čizme s rupom za njegu.
Treba napomenuti da pokušaji konzervativnog liječenja neurotrofičnih ulkusa u više od 70% slučajeva ne donose željeni rezultat, a učestalost njihove malignosti doseže 10%. Ako je konzervativna terapija neučinkovita, koriste se različite metode plastične kirurgije s režnjevima kože u punom sloju: plastična kirurgija s rotacijskim režnjem kože, VY plastika, talijanska plastika kože, slobodna transplantacija kompleksa tkiva na mikrovaskularnim anastomozama itd. Neurotrofični ulkusi često recidiviraju dok neuropatija perzistira.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Što vas muči?
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Tko se može obratiti?
Više informacija o liječenju
Lijekovi