Nevi: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Plavi nevus

Uzrok bolesti nije poznat. Obično se javlja kod žena.

Simptomi. Karakteristična pojava malih, točkastih, pjegavih ili pjegavo-papularnih elemenata okruglog oblika od nekoliko milimetara do 1 cm u promjeru, tamnoplave boje. To je zbog Tyndallovog efekta i povezano je s dubokim smještajem melanina u dermisu.

Elementi osipa obično su lokalizirani na licu, vratu, stražnjoj strani ruku i stopala, stražnjici, a rjeđe na sluznicama.

U starijoj dobi može se transformirati u melanom. Ulceracija i krvarenje nisu tipični. Ponekad se pronađu višestruki eruptivni plavi nevi.

Histopatologija. U dermisu se određuju vretenaste i dendritične stanice koje sadrže melanin u obliku velikih, jasno prepoznatljivih granula. Uočava se proliferacija fibroblastičnih stanica.

Liječenje: Izvodi se kirurška ekscizija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nevus iz Suttona

Sinonimi: halo nevus, obrubljen nevus

Suttonov nevus je nevoscelularni nevus okružen depigmentiranim rubom.

Uzroci i patogeneza. Bolest može biti utemeljena na autoimunim poremećajima, tj. pojavi citotoksičnih antitijela u krvi i djelovanju citotoksičnih limfocita. U žarištu depigmentacije primjećuje se smanjenje sadržaja melanina u melanocitima i nestanak samih melanocita iz epiderme. Javlja se podjednako često i kod muškaraca i kod žena. Vitiligo je često prisutan u obiteljskoj anamnezi.

Simptomi. Prije pojave halo nevusa, oko nevusa postoji blagi eritem. Zatim se formira okrugla ili ovalna lezija - smeđa ili tamnosmeđa papula promjera oko 3-5 mm (nevocelularni nevus), okružena jasno definiranim depigmentiranim ili hipopigmentiranim rubom. Takav halo nevus javlja se na bilo kojem dijelu tijela, ali češće na trupu. Nakon toga, nevoscelularni nevus može nestati. Halonevi mogu spontano nestati.

Diferencijalna dijagnoza. Bolest se mora razlikovati od plavog nevusa, kongenitalnog nevusa, Spitzovog nevusa, primarnog melanoma, obične bradavice i neurofibroma.

Liječenje. U slučaju atipične kliničke slike i sumnji u dijagnozu, nevus se podvrgava eksciziji.

Spitzov nevus

Sinonimi: Spitzov nevus, juvenilni nevus, juvenilni melanom

Bolest se javlja u bilo kojoj dobi. Oko trećine pacijenata su djeca mlađa od 10 godina. Nakon 40 godina bolest je rijetka. 90% nevusa je stečeno. Postoje izvješća o obiteljskim slučajevima.

Uzroci i patogeneza bolesti nisu poznati.

Simptomi. Na koži glave i vrata nalazi se papula (ili čvor) s jasnim granicama, okruglog ili kupolastog oblika, s glatkom površinom, bez dlaka, rjeđe - hiperkeratotična, bradavičasta. Veličina joj je obično mala - manja od 1 cm. Boja tumorolike formacije je smeđa, boja je ujednačena.

Palpacijom je nevus uočljiv. U rijetkim slučajevima moguće je krvarenje i ulceracija.

Histopatologija. Tumoru slična tvorba nalazi se u epidermi i retikularnom sloju dermisa. Prisutna je hiperplazija epidermisa, proliferacija melanocita, dilatacija kapilara, mješavina velikih epiteloidnih i velikih vretenastih stanica s obilnom citoplazmom i nešto mitoza.

Diferencijalna dijagnoza: Spitz nevus treba razlikovati od malignog melanoma kože.

Liječenje: Provodi se kirurška ekscizija s obveznim histološkim pregledom.

Beckerov nevus

Sinonim: Becker-Reiterov sindrom

Uzroci i patogeneza bolesti nisu poznati. Muškarci obolijevaju 5 puta češće od žena. Mogući su obiteljski slučajevi bolesti.

Simptomi. Bolest počinje u pubertetu pojavom jedne ploče s neravnom, blago bradavičastom površinom. Boja lezije je od žutosmeđe do smeđe, boja je neujednačena. Velika ploča nepravilnog oblika, s nazubljenim rubovima, lokalizirana je na koži ramena, leđa i podlaktica, ispod mliječnih žlijezda. U lezijama se primjećuje pojačan rast terminalne kose. Na strani drugih organa može doći do skraćivanja gornjih udova ili nerazvijenosti prsnog koša.

Histopatologija. U epidermi se uočavaju akantoza, hiperkeratoza i rijetko ciste rogova. Nevusi se ne otkrivaju. Broj melanocita nije povećan. Povećani sadržaj melanina vidljiv je u keratinocitima bazalnog sloja.

Diferencijalna dijagnoza: Beckerov nevus treba razlikovati od McCune-Albrightovog sindroma i gigantskog kongenitalnog nevusa.

Liječenje: Ne postoji specifičan tretman.

Epidermalni nevus

Uzroci i patogeneza. Početak bolesti povezan je s disembriogenezom. Zabilježeni su obiteljski slučajevi.

Simptomi. Bolest obično postoji od rođenja: postoje ovalne, linearne ili nepravilne bradavičaste, hiperkeratotične papilarne formacije različitih lokalizacija, koje se često nalaze jednostrano.

Histopatologija: Uočava se hiperplazija epiderme, posebno dodataka, a ponekad i vakuolizacija.

Liječenje: Koriste se krioterapija, elektrokoagulacija, ugljični laser, aromatski retinoidi.

Nevus Oto

Sinonim: sivo-plavi okulomaksilarni nevus

Uzroci i patogeneza. Uzroci ostaju nejasni. Patologija se smatra nasljednom. Nasljeđuje se autosomno dominantno. Neki autori smatraju nevus Oto varijantom plavog nevusa. Češće se nalazi kod osoba azijskog podrijetla (Japanci, Mongoli itd.), kao i kod osoba drugih nacionalnosti.

Simptomi. Nevus Oto može se razviti od rođenja ili pojaviti u djetinjstvu, češće su pogođene žene. Klinička slika bolesti karakterizirana je jednostranom promjenom boje kože u zoni inervacije prve i druge grane trigeminalnog živca (koža čela, oko očiju, sljepoočnice, obrazi, nos, uši, konjunktiva, rožnica, šarenica). Boja lezija varira od svijetlosmeđe do sivo-crne s plavkastim nijansom. Njihova površina je glatka, ne uzdiže se iznad razine kože. Bjeloočnica je često plavo obojena, konjunktiva - smeđa. Granice lezije su nepravilne, mutne. Vid obično nije pogođen. S vremenom intenzitet boje slabi. Točkasti osip može se nalaziti i u području usana, usne šupljine (meko nepce, ždrijelo), na nosnoj sluznici. Opisani su slučajevi degeneracije u melanom kao posljedica iritacije nevusa, kombinacije s nevusom Oto i bilateralne lokacije lezije.

Histopatologija: Karakteristična prisutnost dendritičnih melapocita između snopova kolagenih vlakana.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim pigmentiranim nevusima.

Liječenje. Ne postoji specifična terapija. Potrebno je redovito praćenje kod dermatologa i oftalmologa.

Kongenitalni nevoscelularni nevus

Sinonimi: kongenitalni pigmentirani nevus, kongenitalni melanocitni nevus

Bolest je kongenitalna, iako se rijetke vrste pojavljuju tijekom prve godine života. Muškarci i žene su podjednako pogođeni.

Uzroci i patogeneza. Kongenitalni nevus nevocelularni nastaje kao posljedica poremećaja u diferencijaciji melanocita.

Simptomi. Postoje mali, veliki i divovski kongenitalni nevus lokalizirani na bilo kojem dijelu kože. Nevusi su mekani na dodir, podatni, površina im je neravna, naborana, presavijena, režnjevita, prekrivena papilama ili polipima, nalikuje moždanim vijugama. Boja lezija je svijetlosmeđa ili tamnosmeđa. Oblik malih i velikih nevusa je okrugao ili ovalan, a divovski zauzimaju cijelo anatomsko područje (vrat, glava, trup, udovi). S godinama se mogu povećati, a može se razviti i perineus vitiligo.

Liječenje: S obzirom na rizik lokalizacije, poželjno je kirurško uklanjanje.

[ 7 ], [ 8 ]

Sistematizirani pigmentirani nevus

Simptomi. Sustavni pigmentirani nevusi mogu biti kongenitalni ili stečeni. Mogu se pojaviti u maternici i pod utjecajem raznih ozljeda, zaraznih ili drugih općih bolesti majke.

Kod kongenitalnih sistematiziranih pigmentiranih nevusa pojavljuju se simetrične ravne ili blago uzdignute iznad razine kože mrlje žutosmeđe boje, često raspršene po cijeloj koži. Ove mrlje su oštro ograničene od intaktne kože i nemaju upalnih promjena na periferiji.

Lezije se ponekad spajaju i tvore velika područja hiperpigmentacije s nejasnim granicama. Najčešće se nalaze na vratu, u području prirodnih nabora i trupu. Koža lica, dlanova i tabana, kao i nokatne ploče, često su bez lezija. Nema subjektivnih osjeta.

Diferencijalna dijagnoza: Bolest treba razlikovati od pigmentne urtikarije, melanosis cutis, stečenog lentigina i Addisonove bolesti.

Komedonični nevus

Uzroci i patogeneza bolesti nisu poznati.

Simptomi. Komedonični nevus je rijetka varijanta nevusa, klinički se manifestira lezijom unutar koje se nalaze gusto grupirane folikularne papule, blago uzdignute iznad površine kože, čiji je središnji dio zasićen gustom rožnatom masom tamnosive ili crne boje. Kada se rožnati čep nasilno ukloni, stvara se udubljenje, na čijem mjestu ostaje atrofija.

Nevusi mogu biti kongenitalni ili stečeni. Lezije često imaju linearnu konfiguraciju i mogu se nalaziti jednostrano ili bilateralno. Nevusi se mogu pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, uključujući dlanove i tabane. Lezije su obično asimptomatske, bez subjektivnih osjeta.

Histopatologija. Histološki, komedonski nevusi otkrivaju invaginacije epidermisa ispunjene rožnatim masama, u čiji lumen se mogu otvoriti kanali atrofičnih lojnih žlijezda ili folikula dlake. Karakteristična je izražena upalna reakcija u dermisu.

Diferencijalna dijagnoza: Bolest treba razlikovati od Mibellijeve porokeratoze, papilomatozne malformacije.

Liječenje: Često se koristi elektroekscizija.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]