Nikotinska kiselina

Nikotinska kiselina, poznata i kao niacin ili vitamin B3, jedan je od osam vitamina B skupine. Igra važnu ulogu u metaboličkim procesima tijela, pomažući u pretvaranju hrane u energiju. Niacin je također uključen u funkcioniranje živčanog sustava, održavanje zdrave kože i održavanje normalne razine kolesterola u krvi.

Nikotinska kiselina ima nekoliko ključnih svojstava i upotreba:

1. Snižavanje kolesterola: Niacin može učinkovito smanjiti visoke razine LDL („lošeg“) kolesterola i triglicerida u krvi te povećati HDL („dobri“) kolesterol. Zbog toga je koristan u sprječavanju ateroskleroze i povezanih kardiovaskularnih bolesti.
2. Liječenje pelagre: Nedostatak niacina može dovesti do pelagre, bolesti koju karakteriziraju proljev, dermatitis i demencija. Nikotinska kiselina se koristi za liječenje i sprječavanje ove bolesti.
3. Poboljšano cjelokupno zdravlje: Kao važna komponenta koenzima NAD i NADP, niacin je neophodan za mnoštvo staničnih reakcija, uključujući popravak DNK, proizvodnju energije i stanični metabolizam.

Niacin se nalazi u mnogim namirnicama, uključujući meso, ribu, mliječne proizvode, jaja, orašaste plodove i zeleno povrće. Dostupan je i u obliku dodataka prehrani, a liječnik ga može propisati u većim dozama za liječenje određenih zdravstvenih stanja, poput visokog kolesterola.

Kada se uzima u visokim dozama, nikotinska kiselina može uzrokovati nuspojave poput crvenila kože, svrbeža, vrtoglavice i gastrointestinalnih problema. Stoga je važno koristiti je pod nadzorom liječnika, posebno kada se koristi u obliku dodataka prehrani za liječenje zdravstvenih stanja.

Indikacije Nikotinska kiselina

1. Nedostatak niacina: Niacin je važan vitamin B skupine, a njegov nedostatak može dovesti do raznih zdravstvenih problema, uključujući pelagru.
2. Hiperkolesterolemija: Niacin se koristi kao lijek za snižavanje razine kolesterola u krvi, posebno razine LDL (lošeg) kolesterola, što može smanjiti rizik od kardiovaskularnih bolesti.
3. Hipertrigliceridemija: Niacin također može pomoći u snižavanju razine triglicerida u krvi, što je također povezano s rizikom od kardiovaskularnih bolesti.
4. Liječenje nekih oblika dermatitisa: U nekim slučajevima, niacin se može koristiti za liječenje dermatitisa povezanog s nedovoljnim unosom niacina ili drugim čimbenicima.
5. Prevencija katarakte: Neke studije sugeriraju da niacin može biti koristan u sprječavanju katarakte i drugih očnih bolesti.
6. Druga stanja: Niacin se također može koristiti za liječenje ili sprječavanje drugih stanja poput migrene, artritisa, pa čak i nekih mentalnih poremećaja, iako znanstveni dokazi u tim područjima nisu toliko opsežni.

Otpustite obrazac

1. Oralne tablete i kapsule: Ovo je najčešći oblik niacina, dostupan u verzijama bez recepta i na recept. Tablete i kapsule mogu sadržavati niacin u obliku s trenutnim oslobađanjem koji brzo ulazi u krvotok ili u obliku s produljenim/postupnim oslobađanjem koji minimizira nuspojave i osigurava stabilnije razine niacina tijekom dana.
2. Tekući oblici: Tekući niacin može biti poželjniji za osobe koje imaju poteškoća s gutanjem tableta ili kapsula. Ovaj oblik omogućuje preciznije prilagođavanje doze.
3. Flasteri: Neki proizvodi mogu nuditi niacin u obliku flastera, što omogućuje postupno oslobađanje niacina kroz kožu tijekom dana, iako je ovaj oblik oslobađanja rjeđi.
4. Intravenske otopine: U medicinskim uvjetima, niacin se može davati intravenski za liječenje akutnih stanja povezanih s nedostatkom niacina ili u druge specifične svrhe pod strogim liječničkim nadzorom.

Farmakodinamiku

Nikotinska kiselina, također poznata kao niacin, jedan je od vitamina B skupine bitnih za održavanje ljudskog zdravlja. Široko se koristi u medicini za sprječavanje i liječenje ateroskleroze zbog svoje sposobnosti smanjenja razine lipoproteina niske gustoće (LDL) i povećanja razine lipoproteina visoke gustoće (HDL) u plazmi. Studija je pokazala da nikotinska kiselina može inhibirati napredovanje ateroskleroze kod miševa putem svog GPR109A receptora koji eksprimiraju imunološke stanice, neovisno o svojim učincima na modificiranje lipida ( Lukasova i sur., 2011. ).

Osim izravnog utjecaja na metabolizam lipida, nikotinska kiselina također pokazuje niz farmakoloških učinaka putem aktivacije receptora eksprimiranog na adipocitima i imunološkim stanicama, što nam omogućuje istraživanje njezine potencijalne primjene za liječenje drugih upalnih bolesti poput multiple skleroze ili psorijaze (Lukasova i sur., 2011.).

Industrijska proizvodnja nikotinske kiseline uglavnom se provodi oksidacijom 5-etil-2-metilpiridina dušičnom kiselinom, ali taj proces prati stvaranje dušikovog oksida, koji je staklenički plin. Potrebno je razviti nove tehnologije za proizvodnju nikotinske kiseline koje su ekološki prihvatljivije i ne opterećuju okoliš ( Lisicki i sur., 2022. ).

ZAKLJUČAK: Nikotinska kiselina je važan vitamin B skupine sa širokim rasponom medicinskih primjena, uključujući liječenje i prevenciju ateroskleroze, te potencijalom za upotrebu u liječenju upalnih bolesti. Također je potrebno razviti ekološki prihvatljive metode za njezinu proizvodnju.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Nikotinska kiselina se može apsorbirati kroz gastrointestinalni trakt nakon oralne primjene lijeka ili se unosi hranom. Nakon apsorpcije, brzo se distribuira u tjelesna tkiva.
2. Distribucija: Nikotinska kiselina se dobro distribuira u tjelesnim tkivima, uključujući jetru, bubrege i mišiće.
3. Metabolizam: U tijelu, nikotinska kiselina podliježe metabolizmu koji uključuje hidroksilaciju, deaminaciju i kondenzaciju s adenozinom u nikotinamid adenin dinukleotid (NAD) i nikotinamid adenin dinukleotid fosfat (NADP). Oko 60% konzumirane nikotinske kiseline metabolizira se u jetri.
4. Izlučivanje: Nikotinska kiselina i njezini metaboliti uglavnom se izlučuju putem urina.
5. Mehanizam djelovanja: Nikotinska kiselina je važna komponenta koenzima NAD i NADP, koji igra ključnu ulogu u metabolizmu ugljikohidrata, masti i proteina. Također može utjecati na razinu kolesterola u krvi i ima vazodilatacijska svojstva.

Doziranje i administracija

Način upotrebe i doziranje nikotinske kiseline (niacina) ovisi o specifičnoj svrsi njezine upotrebe, bilo da se radi o snižavanju razine kolesterola, liječenju nedostatka niacina (pelagre), poboljšanju zdravlja kože ili drugim zdravstvenim stanjima. Važno je naglasiti da se o svakoj upotrebi niacina treba posavjetovati s liječnikom, posebno ako se radi o visokim dozama, jer se mogu pojaviti nuspojave. Slijede opće preporuke za doziranje koje se mogu razlikovati ovisno o individualnim potrebama i zdravstvenom stanju:

Za nedostatak niacina (pelagra):

• Odrasli: Uobičajena doza je 14 do 16 mg niacina dnevno putem prehrane. U slučajevima nedostatka niacina, doze mogu biti znatno veće.
• Djeca: Preporučena doza varira ovisno o dobi i prehrambenim potrebama.

Za snižavanje kolesterola:

• Početna doza često počinje s 500 mg dnevno za niacin s trenutnim oslobađanjem, postupno se povećavajući do željene doze, koja može biti i do 1,5-2 g dnevno, raspoređene u nekoliko obroka kako bi se smanjile nuspojave.
• Za proizvode s kontroliranim oslobađanjem, doziranje može varirati i treba ga uzimati prema uputama liječnika.

Opće preporuke:

• Niacin treba uzimati uz obroke kako bi se smanjio rizik od želučanih tegoba.
• Kako bi se smanjile nuspojave poput crvenila kože ili svrbeža, preporučuje se započeti s malom dozom i postupno je povećavati.
• Kako biste izbjegli toksičnost i kontrolirali nuspojave, važno je slijediti preporuke liječnika.

Koristite Nikotinska kiselina tijekom trudnoće

Nikotinska kiselina (niacin, vitamin B3) općenito se smatra sigurnom za upotrebu tijekom trudnoće kada se uzima u preporučenim dozama, kao dio multivitaminskih pripravaka ili kao samostalni lijek za liječenje nedostatka ovog vitamina. Međutim, kao i kod bilo kojeg lijeka, o upotrebi nikotinske kiseline tijekom trudnoće treba razgovarati sa svojim liječnikom.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na nikotinsku kiselinu ili bilo koji drugi sastojak lijeka ne smiju ga koristiti zbog mogućeg razvoja alergijskih reakcija.
2. Peptički ulkus: Nikotinska kiselina može uzrokovati iritaciju želučane sluznice, pa njezina upotreba može biti kontraindicirana kod osoba s peptičkim ulkusom ili gastritisom.
3. Bolest jetre: Nikotinska kiselina može utjecati na funkciju jetre, stoga je njezina primjena potrebna s oprezom kod pacijenata s bolestima jetre ili dok uzimaju druge lijekove koji utječu na jetru.
4. Hiperurikemija: Nikotinska kiselina može povećati razinu mokraćne kiseline u krvi, što može pogoršati simptome gihta ili uzrokovati pogoršanje.
5. Šećerna bolest: Uzimanje nikotinske kiseline može utjecati na razinu glukoze u krvi, stoga je treba koristiti s oprezom kod pacijenata sa šećernom bolešću, posebno prilikom praćenja razine glukoze.
6. Trudnoća i dojenje: Trudnice i dojilje trebaju razgovarati o uporabi nikotinske kiseline sa svojim liječnikom, budući da su podaci o sigurnosti ograničeni.
7. Djeca: Nikotinska kiselina se smije davati djeci samo iz medicinskih razloga i pod nadzorom liječnika.

Nuspojave Nikotinska kiselina

1. Crvenilo kože (pregrijavanje): Jedna od najpoznatijih nuspojava niacina je crvenilo kože na licu, vratu i tijelu, poznato kao "pregrijavanje". To se događa zbog širenja kapilara pod utjecajem niacina.
2. Osip i svrbež kože: Kod nekih ljudi niacin može uzrokovati osip ili svrbež kože.
3. Glavobolja i vrtoglavica: Neke osobe mogu osjetiti glavobolju ili vrtoglavicu prilikom uzimanja niacina.
4. Tahikardija (ubrzan rad srca): Niacin može uzrokovati ubrzan rad srca kod nekih ljudi.
5. Bol i nelagoda u želucu: Neki pacijenti mogu osjetiti bol u želucu, mučninu, povraćanje ili druge nelagode u želucu.
6. Povišena razina šećera u krvi: Kod nekih ljudi niacin može povisiti razinu glukoze u krvi, što može biti problematično za osobe s dijabetesom.
7. Povećana razina mokraćne kiseline: To može dovesti do pogoršanja gihta kod osoba s ovim stanjem.
8. Hepatotoksičnost: U rijetkim slučajevima, niacin može uzrokovati nuspojave na jetri, uključujući povišene jetrene enzime, pa čak i hepatitis.
9. Ostale nuspojave: uključuju alergijske reakcije, promjene krvnog tlaka, probleme s vidom i drugo.

Predozirati

1. Crvenilo kože: Jedna od najčešćih nuspojava uzimanja visokih doza nikotinske kiseline je crvenilo kože, posebno na licu, vratu i gornjem dijelu tijela. To je zbog širenja kapilara u koži.
2. Hipotenzija (sniženi krvni tlak): Predoziranje nikotinskom kiselinom može uzrokovati pad krvnog tlaka, što može uzrokovati vrtoglavicu, slabost, gubitak svijesti i druge simptome povezane s hipotenzijom.
3. Dispeptički simptomi: Mogu se javiti gastrointestinalni simptomi poput mučnine, povraćanja, proljeva, bolova u trbuhu itd.
4. Hepatotoksičnost: Pri uzimanju visokih doza nikotinske kiseline može se razviti hepatotoksičnost, koja se očituje povišenim razinama jetrenih enzima u krvi i drugim znakovima oštećenja jetre.
5. Hiperglikemija: Uzimanje velikih doza nikotinske kiseline može kod nekih ljudi uzrokovati hiperglikemiju, što može biti opasno za pacijente s dijabetesom ili predisponirane za njega.
6. Drugi neželjeni učinci: Mogući su i drugi rijetki neželjeni učinci poput problema s cirkulacijom, alergijskih reakcija, pa čak i anafilaktičkog šoka u slučaju teške alergije.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Lijekovi za snižavanje kolesterola: Nikotinska kiselina može pojačati učinak snižavanja kolesterola istodobne primjene sa statinima ili drugim lijekovima za snižavanje lipida. Međutim, može povećati rizik od nuspojava poput hepatotoksičnosti ili miopatije.
2. Lijekovi za snižavanje šećera u krvi: Nikotinska kiselina može pojačati hipoglikemijski učinak inzulina ili hipoglikemijskih lijekova koji se koriste kod šećerne bolesti. Bolesnici s dijabetesom možda će trebati prilagoditi doze lijekova za snižavanje šećera u krvi kada istodobno uzimaju nikotinsku kiselinu.
3. Lijekovi za hiperurikemiju: Nikotinska kiselina može povisiti razinu mokraćne kiseline u krvi, što može povećati rizik od gihta kada se koristi istodobno s lijekovima za hiperurikemiju poput alopurinola.
4. Hipertenzivni lijekovi: Nikotinska kiselina može pojačati hipotenzivni učinak antihipertenzivnih lijekova poput antagonista kalcija ili ACE inhibitora. To može dovesti do snižavanja krvnog tlaka i povećanog rizika od hipotenzije.
5. Lijekovi koji se metaboliziraju putem citokroma P450: Nikotinska kiselina može utjecati na aktivnost enzima citokroma P450, što može promijeniti metabolizam drugih lijekova koje metaboliziraju ti enzimi. To može povećati ili smanjiti koncentracije drugih lijekova u krvi i promijeniti njihovu učinkovitost ili sigurnost.