Dermatitis

Dermatitis je upala kože, često alergijska. Uzrokovane raznim agentima: kemijskim, fizičkim i sl.

Dermatitis je najčešća patologija kože. Zbog stalnog utjecaja na nju različitih čimbenika okoliša iu svakodnevnom životu iu uvjetima velikih industrijskih proizvoda i poljoprivrede. U općoj strukturi dermatološke patologije koja dovodi do privremenog gubitka sposobnosti za rad, dermatitis je od 37 do 65%. Razlikujući se po stupnju ozbiljnosti i razlozima njihovog razvoja.

Novi kemijski spojevi, sintetički materijali, ugljikovodici, kao i razni faktori proizvodnje dovode do pogoršanja stanja, doprinose oštrom porastu dermatitisa, osobito alergijske prirode.

Dermatitis je upalna reakcija kože koja se javlja kao reakcija na djelovanje egzogenih iritacija fizičke, kemijske i biološke prirode.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uzroci dermatitisa

Osnova većine manifestacija su dermatitis odgođeni tip preosjetljivosti, t. E. Postoji žarište upale u imuna na bazi uključuje mikrovaskularnu i složeni biomorphological, tkiva i stanične procese koji se razvijaju u tom području.

Čimbenici koji utječu na kožu izvana, u svojoj etiologiji podijeljeni su na fizičku, kemijsku i biološku. Po prirodi udara, podijeljeni su na:

• bezuvjetna (obvezna), koja može uzrokovati dermatitis s određenom snagom i trajnošću izloženosti u svakoj osobi (mehanička oštećenja, visoka temperatura i ostali fizički čimbenici, koncentrirane kiseline i lužine).
• uređaj (nije obavezno) izaziva dermatitis samo u osoba senzibiliziranih na njih (detergente za pranje, terpentin, nikla soli, formalinom, spojevi krom dinitroklorbenzen furatsilin, rivanol, itd).

Dermatitis nastaje pod utjecajem bezuvjetnih podražaja, nazvanih jednostavnim, umjetno umjetnim dermatitisom, koji nastaju pod utjecajem uvjetovanih stimulirajućih senzibilizatora, nazivaju se alergijski.

Dermatitis je akutan i kroničan.

[7], [8], [9], [10]

Patogenetski mehanizmi dermatitisa

1. S razvojem jednostavnog kontaktnog dermatitisa, koji nastaje kao odgovor na djelovanje bezuvjetnih (obveznih) podražaja, vodeća je uloga dodijeljena snazi i trajanju štetnog faktora. Posljedica toga može biti značajan prostor i dubina oštećenja kože. Individualni reaktivnost s kožom ima samo pomoćnu ulogu u promicanju brži ili spori oporavak integritet kože ili jenjavala upalu (dob posebno organizam, regeneracija pojedinac kože sposobnost)
2. S razvojem atopijskog dermatitisa koja se javlja zbog kontakta kože sa ekzoallergenami (kemikalije, senzibilizatore, smole, sintetske smole niske molekulske tvari biljnog porijekla, lijekovi -, antibiotici, sulfonamidi, rivanol, furatsilii, prokain, etc.), osjetljivost kože, odnosno povećana osjetljivost na ovaj alergen. U procesu senzibilizacije formirao imunološki odgovor u obliku stvaranja specifičnih antitijela ili osjetljivošću na stanicama. Značajnu ulogu u formiranju primarnog imunog odgovora igra Langerhansovih stanica (bijeli Postupak epidermotsitov).

U razvoju bolesti, stanje epidermalne barijere je od velike važnosti, u složenoj ovisnosti o aktivnosti živčanog, endokrinog i imunološkog sustava. Alergijski dermatitis, koji se pojavljuje kao manifestacija zakašnjelog tipa preosjetljivosti, proizlazi iz sposobnosti svih vrsta kontaktnih alergena da se vežu na proteine kože.

Glavne faze dermatitisa

Čimbenici rizika koji potiču razvoj jednostavnog kontaktnog dermatitisa, osobito u proizvodnim uvjetima, nepoštuju propise o sigurnosti i kršenje radnih uvjeta koji dovode do oštećenja izloženih područja kože. Stupanj upalne reakcije izravno ovisi o jačini i trajanju učinka štetnog faktora.

Razvoj alergijski dermatitis uglavnom doprinose loše provedene profesionalne selekcije, koja ne uzima u obzir prisutnost prošlosti, oni koji rade u određenoj industriji ili poljoprivredi, alergijskih bolesti, a onda - osobito radni uvjeti (nepoštivanje tehnologije proizvodnje) i život (senzibilizacija za kućanstvo alergene). Nadalje, prisutnost kroničnih bolesti, mijenja reaktivnost organizma općenito, a naročito u koži, doprinosi razvoju alergijski dermatitis.

Pathomorphology of dermatitis

Uz sve kliničke oblike dermatitisa, epidermis i dermis su uključeni u proces. Histologija je rijetko specifičan, što je teško dijagnosticirati, ali prevlast jednog ili drugog komponenta upale može poslužiti kao polazište llja odrediti vrstu dermatitisa. U akutnoj dermatitisa zbog teških poremećaja u mikrovaskulaturi, praćene slabljenjem dramatične propusnosti na stijenke krvnih žila, u prvom planu eksudativni komponente. U gornjem dijelu dermisa dolazi do oštrog širenja kapilara, edema i mononuklearnih, uglavnom perivaskularnih infiltrata. U epidermisu zbog naglog oticanja obično pokazuju mjehurića i mjehurići, izrazio spongioza, unutarstanični edem u blizini mjehurića. Povećani edem dovodi do retikularne distrofije epiderme i povećanja broja blistera. Spajanje, oni čine velike, višekomornim mjehurića koji sadrže ozbiljnim eksudata s primjesom mononuklearnih stanica u ranim neutrofila i u kasnijim stupnjevima bolesti. U stratum corneum može biti kora.

Histološki slike subakutni dermatitisa su karakteristične spongioza, unutarstanični edem i prisutnost mjehurića u epidermisu, obično imaju male veličine i uređena u razlučiva podjela između natečenih epidermalnih stanica. Nakon toga, kao posljedica proliferacije epidermotsitov oko mjehurića, kao da se kreće u gornjim slojevima epiderme, smještene na vrhu izbojka sloja. Ponekad se opaža akantoza i parakeratoza. Inflatorna infiltracija u dermisu je slična u sastavu kao kod akutnog dermatitisa, edem i vaskularna reakcija nešto su smanjeni.

Kod kroničnog dermatitisa promatra umjereno Acantosis s produljenja epidermalnih izrasline hiperkeratoza s područja parakeratoze blagi spongioza, ali bez mjehurića. Upalni infiltrati su lokalizirani uglavnom perivaskularni u gornjem dijelu dermisa, njihov stanični pripravak je isti kao kod subakutnog dermatitisa; egzocitoza, u pravilu, je odsutna. Pločice su nešto povećane, povećava se broj kapilara, u gornjem dijelu dermisa dolazi do proliferacije kolagenskih vlakana, uključujući papilome.

Simptomi dermatitisa

Jednostavan kontaktni dermatitis karakteriziraju sljedeći simptomi:

1. Jasnoća granica lezije, češće u otvorenim područjima, koja odgovara granicama utjecaja štetnog faktora.
2. Reakcija upalna reakcija kože, koja odgovara jačini i trajanju utjecaja štetnog faktora i očitovanih monomorfnim erupcijama, u vezi s kojima se tijekom procesa prati postavljanje:
   • eritematozni stadij, karakteriziran upalnom hiperemijom i edemom;
   • Bullous-vezikularna faza - pojava intenzivnih blistera, vezikula punih ozbiljnih, rjeđe serozno-hemoragičnih sadržaja;
   • ulcerativno-nekrotičnom stadiju - stvaranje područja nekroze nakon čega slijedi ulceracija i ožiljci, što dovodi do grubih deformacija kože.
3. Po prestanku dodira s faktorom oštećenja, upalne promjene se razdvajaju ovisno o dubini lezije i sposobnosti regeneracije kože pacijenta (doba koja prethodi bolesnom stanju kože).

Alergijski dermatitis pojavljuje se kod senzibiliziranih bolesnika i karakterizira slijedeći simptomi.

1. Nedostatak jasnoće granica lezije, s mogućom širenjem na područja koja su susjedna kontaktnoj zoni, a posebice uključuju okolne nabore kože;
2. Polimorfizam osip (istinito i lažno), koja ne dopušta da se identificiraju inscenacije se odnosi na moć da utječe faktor, alergen, a tu je i oštrinu obzirom na stupanj senzibilizacije. Erupcije se često predstavljaju područjima mekog eritema, na koje se nalaze papularni, vezikularni i elementi vezikula. Možda nastaje vlažnost kapljice, s daljnjim sušenjem seroznog eksudata i stvaranjem malih slojnih korica, stvarajući sliku pilinga.
3. Po prestanku kontakta s alergenom, upalni učinci na kožu mogu se smanjiti, ali se u rijetkim slučajevima mogu povećati, ovisno o stupnju senzibilizacije. Nakon toga, u odsutnosti stručnjaku medicinske skrbi, s alergenom nespecifične prirode mogu proći bolest akutne kroničnim, s kasnijom transformacijom u ekcematozni proces.

Tečaj dermatitisa podijeljen je na akutne, subakutne i kronične bolesti. Kliničku sliku karakterizira polimorfizam osipa. Manifestacije u rasponu može varirati od ograničene edematoznim eritema do teške cistične i nekrotične promjene, čak, generalizirani eritematozus, eritemato-nodularnog i mjehurića papulovezikuleznyh osip, svrbež različitog stupnja. Atopijski dermatitis često se mogu ponavljati, zašto lezije razvijaju infiltrate, koji su često ekcemskog u prirodi i služe kao rasadnik za razvoj ekcema.

Diferencijalna dijagnoza dermatitisa

Dijagnoza jednostavnog dermatitisa obično ne uzrokuje poteškoće, ali se treba upamtiti o mogućem samoozljeđivanju kože (patemiju) osoba s nestabilnom psihičkom bolešću.

Atopični dermatitis ekcem Iz razlikovati, koja je karakterizirana uporni struje i polivalentni prevalencija senzibilizacije izražava evolucijski polimorfizam (microvesicles, mikroerozii, mikrokorochki). Osim toga, treba imati na umu o razvoju profesionalno uzrokovanih alergijskim dermatitisom, zahtijevajući potvrdu patologiju

Indikacije za hospitalizaciju pacijenta su prostranstva lezija kože, izražene subjektivne senzacije (svrbež, bol), kliničku sliku koju predstavljaju mjehur-bulozni elementi, žarište nekroze.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Liječenje dermatitisa

S jednostavnim kontaktnim dermatitisom naznačeno je simptomatsko liječenje. U stupnju eritema primijeniti losion (1-2% otopina tanina borne kiseline, 0,25% otopina srebrnog nitrata) ili kratko - steroidne masti (tselestoderm, prednidolon, sinaflana) u koraku i vesiculation mjehura - vlazhnovysyhayuschie rane s navedenim otopinama. Zatim, nakon uklanjanja mjehurića, erozivnog obradi površine s vodenom otopinom anilinskih boja (1-2% otopine svjetlucave metilen plavo, Kactellani tekućina), nakon čega slijedi podmazivanje epithelialized kože masti akcije (5% methyluracyl masti, kreme solkoserii Koldo).

U stupnju pokazala nekroze kirurškog zahvata na, ili označava vode enzime (tripsin, kimotripsin) u obliku losiona, zatim pomoću epiteliziruyushih sredstva.

Za liječenje atopijskog dermatitisa pacijenata u ranim stadijima mora desensibiliziruyutsih dodjeljivanja (antihistaminici, kalcijeve pripravcima), u kombinaciji s vanjskim metodama tretmana (5% dermatolovaya emulzije lanolic emulzija masti, cink 3% Naftalanu paste, kreme Koldo).