Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Nodularna struma kod djece
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Nodularna struma se rijetko dijagnosticira kod djece. Benigne lezije koje se manifestiraju kao pojedinačni čvorovi u štitnjači uključuju benigni adenom, limfocitni tireoiditis, cistu tireoglosalnog kanala, ektopično smješteno normalno tkivo štitnjače, agenezu jednog od režnjeva štitnjače s kolateralnom hipertrofijom, cistu štitnjače i apsces.
Međutim, 15% nodularnih formacija su maligne.
[ Uzroci nodularne strume
Uzroci razvoja raka štitnjače ostaju nejasni. Kod većine pacijenata, bez obzira na dob, rak se javlja na pozadini nodularne strume, a u djetinjstvu se maligna degeneracija nodularne strume javlja češće nego kod odraslih.
Rak štitnjače kod djece opaža se između 6. i 14. godine života. Papilarni karcinom se najčešće razvija. Drugi najčešći oblik raka štitnjače kod djece je folikularni karcinom. Tumor se razvija sporo, ali metastaze se pojavljuju rano. Za razliku od odraslih, prvi simptomi bolesti mogu biti metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. Krvna slika se malo mijenja čak i kod dugotrajne bolesti. Funkcija štitnjače se često ne mijenja ili postoji hipotireoza. Manje od 10% raka štitnjače kod djece je medularni i nediferencirani.
Gdje boli?
Dijagnoza nodularne strume
Detekcija čvora štitnjače indikacija je za njegovo skeniranje. Većina malignih čvorova su "hladni" (imaju smanjenu sposobnost koncentracije radionuklidne tvari), ali nisu svi "hladni" čvorovi maligni. Rana dijagnoza raka štitnjače u djece je teška. Uz scintigrafiju i ehografiju, indicirana je i tankoiglana aspiracijska biopsija ako se sumnja na malignost. Smatra se jedinom preoperativnom metodom koja omogućuje procjenu strukturnih promjena i određivanje citoloških karakteristika čvora štitnjače. Magnetna rezonancija (MR) omogućuje procjenu stupnja infiltracije u okolna tkiva. Češće se dijagnoza postavlja tek nakon histološkog pregleda uklonjene strume. Marker medularnog raka štitnjače je povećanje sadržaja kalcitonina u krvi.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Tko se može obratiti?
Liječenje nodularne strume
Ako se otkriju maligne ili sumnjive (folikularni tumor) promjene ili čvor s kliničkim i anamnestičkim znakovima malignog rasta (pomoću tankoiglene aspiracijske biopsije), indicirano je kirurško liječenje. Indikacije za hitno kirurško liječenje su tvrdi ili brzo rastući čvor, znakovi oštećenja dušnika ili glasnica te povećanje susjednih limfnih čvorova. Uz kirurško liječenje provodi se radioterapija, liječenje radioaktivnim jodom i nadomjesna hormonska terapija natrijevim levotiroksinom. Ako postoji apsolutna sigurnost da je čvor benigni, moguće je dinamičko promatranje s kontrolom (tankoiglena aspiracijska biopsija).
Prognoza nodularne strume
Prognoza nodularne strume određena je histološkom slikom nodularne formacije. Benigni čvorovi imaju povoljnu prognozu. Prognoza za papilarni karcinom ovisi o veličini tumora. Desetogodišnje preživljavanje je 80-95%. Folikularni karcinom ima agresivniji klinički tijek i češće metastazira, što određuje manje povoljnu prognozu nego za papilarni karcinom. Prognoza za život s nediferenciranim karcinomom je nepovoljna.
Использованная литература