Endemična gušavost

Endemična gušava karakterizira povećanje štitne žlijezde, što uzrokuje deformiranje vrata. Bolest se razvija kao rezultat niske razine joda u tijelu. U djetinjstvu ta bolest se događa vrlo često, u nekim slučajevima je moguće otkriti bolest tek u adolescenciji, nakon puberteta.

Osobito osjetljiv na razvoj bolesti ljudi iz regija gdje je količina joda u okolišu praktički odsutna. Normalni razvoj i funkcioniranje tijela u velikoj mjeri ovisi o endokrinom sustavu, posebice o funkcioniranju štitnjače.

Kod kroničnog nedostatka joda, tkivo štitnjače počinje se širiti, a njezina se funkcionalnost mijenja, što dovodi do neispravnosti u mnogim unutarnjim organima i sustavima.

ICD-10 kod

ICD 10, bolest je klasa bolesti E00-E90 endokrinog sustava, podrazred bolesti štitnjače E00-E07, E01.0 broj - difuzno gušavost (endemske) uzrokovanih nedostatkom joda u tijelu.

Uzroci endemske guze

Uobičajeni rad cijelog organizma osigurava endokrini sustav. Ako tijelo nema jod, tkiva štitne žlijezde počinju rasti, rad endokrinog sustava, a time i cijelog organizma, poremećen je.

Endemična gušavost razvija se iz dva razloga: relativno ili apsolutno nedostatak joda u tijelu.

Razlog relativnog nedostatka joda mogu biti i neke droge, oslabljenu crijevnu apsorpciju, zbog čega tijelo ne dobije potrebnu količinu joda, kongenitalne bolesti štitnjače, bolesti probavnog sustava.

Apsolutni nedostatak joda razvija se zbog malog unosa joda s proizvodima ili vodom.

Doprinijeti razvoju bolesti kroničnih infekcija upala postupaka (posebno gliste), lošim uvjetima stanovanja ili rada, lijekove koji sprječavaju otpuštanje joda u štitnjači, upotreba proizvoda s niskim sadržajem selena, molibden, mangan, cink, da bi se tijelo apsorbirati jod.

Također, uzrok razvoja struje može biti kontaminirana voda za piće, koja sprečava apsorpciju joda (osobito vodu nitratima, kalciniranim), anomalije u proizvodnji hormona štitnjače, nasljedstvo.

[1], [2], [3], [4],

Simptomi endemske gušavosti

Endemična gušavost u ranoj fazi može uzrokovati glavobolje, slabost, umor, pored toga, pacijent može osjetiti nelagodu u srcu.

U početnim fazama razine hormona bolesti praktično ne mijenjati, ali progresija bolesti u tijelu smanjuje količinu hormona štitnjače pojavljuju za zatvaranje suhog kašlja, otežano disanje i gutanje.

U kasnim fazama bolesti, razne patologije srca se razvijaju, naročito, hiperfunkcije desne klijetke i atrija.

U djetinjstvu, simptomi bolesti mogu biti izraženije.

Endemična gušavost prvog stupnja otkriva stručnjak za palpaciju štitne žlijezde. U normalnom stanju, struma je gotovo nemoguće vidjeti u ovoj fazi bolesti, ali s produljenim vratom i leđom glave, jasno je vidljivo.

Endemična gušva 2. Stupnja dobro je vidljiva, stručnjak bez poteškoća otkriva povećanje osjećaja.

Difuznu endemsku gušavost

Češće utječe na žene od 20 do 50 godina. Bolest karakterizira povećanje i povećanje rada štitnjače zbog napada tijela vlastitog imunološkog sustava. Razlozi za razvoj difuzne guze su patološko stanje imuniteta u kojem tijelo proizvodi povećani broj autoantitijela koji povećavaju željezo i potiču proizvodnju hormona. Liječenje se uglavnom liječi, kirurško liječenje je propisano u slučaju prevelike veličine niza. U pozadini uzimanja droga u oko 70% slučajeva dolazi do remisije.

[5], [6], [7], [8]

Nodalna endemska gušavost

To nije zasebna bolest, već skupina bolesti karakteriziranih razvojem volumetrijskih nodalnih formacija. Često se pojavljivanje čvorova u štitnjači povezuje s malignim procesom.

S nodularnim gušenjem vidljive vidljive kozmetičke nedostatke na vratu, osjećaj gušenja.

Za liječenje, obično propisane lijekove za suzbijanje (hormoni štitnjače, radioaktivni jod), kirurške intervencije.

Nodularna gušavica je dijagnosticirana u oko polovici populacije, dok je kod žena bolest nekoliko puta češća. U pravilu, fibroidi maternice se često detektiraju nodularnom strujom u ženi.

Multinodularna endemska gušavost obično se razvija na pozadini normalno funkcionirane štitne žlijezde. Uzroci čvorova postaje nedovoljna uzimanje prehrambenih jod ili malapsorpcijom ovog mikroelemenata zbog bolesti jetre, probavnog sustava ili pothranjenost (velike količine u prehrani soje, kupus, Šveđanin).

U nodularnoj gušavosti, štitnjača proizvodi nisku količinu hormona štitnjače što zauzvrat dovodi do povećanja razine hormona koji stimuliraju štitnjače i stimulacije štitnjače.

Kada se potreba tijela za hormonima štitnjače smanjuje, nakuplja se koloid, zbog čega se folikuli pojavljuju u njemu. Ako se ponovo pojavljuje potreba za hormonima štitnjače, tkiva štitne žlijezde se šire, zbog čega se u nekoliko godina pojavljuju više nodularnih formacija u štitnjači.

Endemična gušavost kod djece

Endemična gušavost se često razvija kod djece koja žive u područjima neadekvatnog joda u vodi ili tlu.

Nedostatak joda u tijelu vodi, kao i odrasli, do poremećaja proizvodnje hormona štitnjače i povećanja štitne žlijezde. U djetinjstvu, povećana štitnjača može prenijeti dušnik, što će dovesti do smrti djeteta. Također, s deficitom joda u tijelu djeteta zaostaje u razvoju, i psihički i fizički, osim toga, mogući razvoj endemske kretenizma (demencija, zaostajanje, nesrazmjerno slika).

Da bi se odredila veličina i struktura štitnjače u djece, ultrazvuk, krvni test za razinu hormona itd.

Kao tretman, lijekovi su propisani (antistuma, hormonska terapija).

Za prevenciju bolesti propisana je upotreba soli ili joda obogaćenog jodom, prehrambenih dodataka s jodom.

[9], [10], [11], [12], [13],

Dijagnoza endemske guze

Endemični gušavost se uglavnom dijagnosticira ultrazvukom koji određuje oblik, stupanj, otkriva broj čvorova i kontura, strukturu tkiva itd. Na ultrazvuku je moguće otkriti zagušenja koloida ili krvarenja u čvoru, kalcifikacije, adenoma, karcinoma.

Također u dijagnostičkim aktivnostima uključuju se i laboratorijski testovi (krv, urin).

S nedostatkom joda, izlučivanje ovog elementa u tragovima s urinom je smanjeno i obično je manje od 50 mg dnevno. Analiza krvi omogućuje utvrditi razinu TSH, T ₃, T ₄, tiroglobulin.

Kada se identificira nodularni oblik struma, dodjeljuje se biopsija koja pomaže pri utvrđivanju prirode patoloških procesa (malignih ili benignih).

Biopsija aspirata fine igle omogućuje otkrivanje homogenih masa koloida, broja stanica epitela štitnjače,

Povećanje štitne žlijezde dijagnosticira se ako volumen štitne žlijezde prelazi gornje granice norme (u svakoj dobi i za svaki spol utvrđuju se njihove normalne vrijednosti).

Za muškarce postaviti gornju granicu na količinu štitnjače razini 25ml žlijezda (vidi ^3. ), za žene - 18 ml (vidi ³ ). Kod djece, indeksi kreću se od 4,9 do 15,6 ml.

Druga metoda dijagnoze je radioizotopni pregled, koji određuje difuzni porast žlijezde, stupanj, prisutnost čvorova, razina nakupljanja izotopa štitnjače, nečistoća i limfoidnih elemenata.

[14], [15], [16], [17], [18]

Liječenje endemske guze

Endemična gušavost je dovoljno ozbiljna kršenja, pri čemu liječenje treba liječiti specijalist.

Liječenje može biti konzervativno (obično s malom veličinom strike ili u početnim stadijima bolesti) ili kirurškim zahvatom.

Dobri rezultati s teškim destruktivnim promjenama tkiva štitnjače pokazuju hormonsku terapiju s tiroidinom ili trijodotironinom.

Nodalni oblici bolesti podvrgnuti su samo kirurškom liječenju, jer u ovom slučaju postoji velika vjerojatnost malignog razvoja.

S liječenjem specijalist u svakom slučaju odabire pripreme sa sadržajem joda, štitnjače, određuje režim unosa i doza.

S nedostatkom joda, pomaže otopina antirustina ili kalij jodida. Takvi lijekovi propisani su u početnoj fazi bolesti, s umjerenom količinom štitnjače.

Zabranjeno upotrijebiti za nadopunjavanje joda ili Lugol otopinom joda tinkture, jer jod u visokim dozama uzrokuje niz nuspojava (alergija, kronična upala štitnjače, itd).

S pravilno odabranim tretmanom, veličina štitne žlijezde smanjuje (važno je podvrgnuti cjelovitom tijeku liječenja). Ako štitnjača ne smanjuje nakon nekoliko mjeseci u iznosu od, lijekovi joda sadrže zamijeniti tireoidinom (doza i brzina prijema u svakom slučaju odabire stručnjaka).

Tiroidin može imati pozitivan učinak i kod nekih miješanih oblika strume, lijek se također koristi u obliku nodulara tijekom pripreme za operaciju.

Djecu se daje kirurgija štitnjače nakon što konzervativne metode nisu uspjele. Operacija u slučaju nužde naznačena je u slučajevima kompresije organa pored vrata (s prevelikom veličinom niza).

Kod djece se uklanja samo višak tkiva štitne žlijezde, bez utjecaja na susjedna tkiva. S čvorištem mlaza, potrebna je kirurška operacija jer je rizik razvoja malignih procesa prilično visok čak iu djetinjstvu.

Ako se gušavica povećava prebrzo, susjedni organi su stisnuti ili postoji sumnja na zloćudni proces - odmah se postavlja operacija na štitnjači.

Prevencija endemske guze

Prevencija treba uključivati opće zdravstvene mjere, poboljšanje životnih i radnih uvjeta stanovništva. Kvaliteta vode za piće, poboljšanje vodoopskrbnih izvora nema malu važnost.

Kao što je već spomenuto, bolest se razvija kao rezultat nedostatka joda u tijelu, stoga je neophodno voditi profilaksu joda, osobito u područjima gdje je malo prirodnog joda u okolišu.

Prema istraživanju, to je uporaba morske ili jodirane soli, lijekovi koji sadrže jod, glavno sredstvo za sprječavanje bolesti štitnjače.

Jodirana sol se dobiva dodavanjem u obični kalijev jodid, za skladištenje potrebno je koristiti posuđe koja je čvrsto zatvorena (inače jod može oslabjeti, a time i sve dobro). Posebno je važno spriječiti gušavost u djetinjstvu, tako da do 12 godina postoji fiziološka hiperplazija štitnjače koja može postati početak bolesti.

Prognoza endemske guze

Prognoza endemske gušavosti ovisi o stadiju na kojoj je dijagnosticirana bolest, oblik, kao i sukladnost sa svim preporukama propisanim od strane liječnika.

U većini slučajeva, zahvaljujući suvremenim tehnologijama, bolest ne predstavlja prijetnju životu i zdravlju pacijenta.

Nakon tretmana pacijent može nastaviti svoj uobičajeni način života.

Endemična gušavost može dovesti do razvoja raznih patologija. U djetinjstvu, nedostatak joda može uzrokovati mentalnu ili fizičku retardaciju, tijekom trudnoće - uzrok pobačaja ili kongenitalnih anomalija fetusa.

Pored toga, s povećanjem štitnjače u muškaraca i žena, reproduktivna funkcija je smanjena.