Nodularni panarteritis: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Nodularni panarteriit (. Syn: panangiitis nodose, periarteritis nodose, Kussmaula-Meier bolest, nekrotizirajući vaskulitis) - sistemska bolest uzrokovana vaskularne lezije vjerojatno autoimunog porijekla, kao što pokazuje detektiranje imunog kompleksa u zidove zahvaćenih žila. U klasičnom (sustav) u jednoj izvedbi, proces obuhvaća bolesti krvnih žila poglavito unutarnjih organa. Promjene kože promatrane su u oko 25% pacijenata.

Kožne lezije u sistemskoj formi knebesnog panarteritisa karakteriziraju polimorfizam osipa, koji se uglavnom sastoje od purpurotskih elemenata i eritematoznih točkica. Među njima mogu postojati blisteri i nekrotične promjene s ulceracijom, što podsjeća na sliku leukoclastičnog vaskulitisa. Pored toga, postoje žarići življene racemoze, rijetko - kožni-potkožni nodularni elementi. Postoji takozvani kutani oblik gnarled panvasculitis, koji je ograničen samo promjenama u posudama kože, iako N.E. Yarygin (1980) smatra da je to početna faza bolesti, stječući generalizirani karakter tijekom vremena. S ovim oblikom može se opaziti groznica, mijalgija ili artralgija. Klinički, iako je ovaj oblik karakteriziran polimorfizmom osipa, ali manje izražen nego sistemski, postoji manja sklonost razvoju nekrotičnih promjena. Najciničnije za nju su bolni nodularni nodularni eruptions, lociran češće na udovima, rjeđe u drugim dijelovima kože.

Pathomorphology of knobby panarteritis. Većina arterija srednjeg i malog kalibra je pogođena. Međutim, N.E. Yarygin et al. (1980) pokazuju da plovila sadrže sve veze mikrokrižavajućeg kanala, što ukazuje na sistemsku prirodu lezije. Ovisno o omjeru alterativnih, eksudativnih i proliferativnih promjena, arteritis može biti destruktivan, destruktivan i produktivan. Nodularni panarritis karakterizira polimorfizam histološkog uzorka, koji odražava kronični tijek procesa i promjenu u fazama amplifikacije i slabljenja imunoloških poremećaja u tijelu. U tom smislu, u prisutnosti akutnih destruktivnih, destruktivno-proliferativnih i proliferativnih promjena, bilježi se skleroza arterija s znakovima pogoršanja procesa.

Kože i potkožnog tkiva u obliku sistemski nodularni panarteriita plovila utječe tip uglavnom mišić. Segmentne plovila su pogođeni, što odgovara duboke pojava na koži. Sistemski vaskulitis leykoklastichesky karakterističnog oblika s fibrinoid nekroze u stijenku krvne žile, infiltracija izražen oba zida i perivaskularne limfocita tkiva, neutrofilnih i eozinofilnih granulocita, zrna često izloženi dobije karyorrhexis „nuklearni prašina”. Ponekad postoji tromboza. Uz akutne pojave kroničnih promjene uočene su u obliku bubrenja i proliferaciju endotelnih stanica, multiple skleroze, što ponekad dovodi do zatvaranja lumena žile; u okolnim tkivima - fibroza. Karakteristika je kombinacija akutnih i kroničnih izmjene: modificirani žarišta fibrozno tkivo može promatrati mukoyadnogo oticanje i akutne faze - fibrinoid nekroze.

Kada kutani oblik nodularni panarteriita histološki je slična onoj u sistematskom obliku: otkrivanje oštru promjenu u vrsti leykoklasticheskogo vaskulitis i kronična, naznačen time skleroza stijenki žila iz zatvaraju lumen, uzrokujući često čireva može formirati. Infiltrat, smješten oko pluća, sadrži limfocite i makrofage.

Histogeneza nodularnog panarteritisa. S izravnom imunofluorescencijom u lezijama, naslage komponente komplementa IgM ili C3 u zidovima pogođenih posuda nalaze se češće, one su rjeđe pronađene zajedno. Ti se depoziti nalaze uglavnom u malim posudama površinske mreže dermisa i vrlo rijetko u dubokim dijelovima.

U razvoju bolesti, odrasle osobe imaju važnost za takve antigene kao što je virus hepatitisa B i krioglobulini. Posljednjih godina došlo je do povezanosti s HIV infekcijom. U dječjoj dobi, vaskulitis se pretežno razvija protiv pozadine infekcije streptokokom grupe A.

[1], [2], [3], [4]