Obilni iscjedak iz nosa i drugi simptomi: kihanje, kašalj, grlobolja

Sluz, koja obavlja zaštitnu funkciju u odnosu na mnoge šupljine našeg tijela, istovremeno je zaštitna, antiseptička tvar i tvar koja održava normalnu razinu vlage. Iscjedak iz nosa pripada kategoriji takvih tekućih medija ljudskog tijela. Zaštita, vlaženje i održavanje optimalne temperature nosne šupljine provodi se zahvaljujući jedinstvenim komponentama sluzi - enzimima, specifičnim antitijelima, proteinskim spojevima. Količina sluzavog sekreta koju proizvodi svaka osoba je individualna, ali povećanje ili smanjenje aktivnosti sekreta može ukazivati na bolesti, ozljede, početak destruktivnih promjena u sluznici nazofarinksa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Rinitis, prema međunarodnoj statistici, smatra se jednim od najčešćih stanja i bolesti u kategoriji ORL nozologija.

Nemoguće je pronaći osobu koja barem nekoliko puta u životu nije patila od curenja iz nosa. U prosjeku, oko 12,5% svjetske populacije patilo je ili trenutno pati od jednog od oblika rinitisa. Udio specifičnih lijekova koji se kupuju za liječenje različitih vrsta iscjetka iz nosa iznosi više od 30% cijelog svjetskog tržišta lijekova.

Statistički podaci o pojedinačnim vrstama rinitisa nisu točni, često se sastavljaju kao epidemiološki pregled kako bi se rinitis opisao kao neovisna bolest, na primjer, za rinitis alergijske etiologije. Općenito, prema najnovijim podacima WHO-a, epidemiološki pokazatelji rinitisa su sljedeći:

• Prevalencija rinitisa kreće se od 10 do 25-40% stanovništva svih zemalja svijeta.
• Podaci prikupljeni u razdoblju 2015.-2016. pokazuju da je više od 600 milijuna ljudi diljem svijeta posjetilo liječnika zbog iscjetka iz nosa.
• U velikom popisu vrsta rinitisa, AR - alergijski rinitis - prednjači.
• Alergijski rinitis čini 22 do 35% svih dijagnosticiranih vrsta rinitisa (brojke variraju ovisno o teritoriju i zemlji iz koje su primljene informacije).

Pogledajmo statistiku za najčešći tip curenja iz nosa:

1. Svaki četvrti stanovnik planeta pati od alergija, uključujući alergijski rinitis.
2. Svake godine broj dijagnosticiranih slučajeva alergijskog rinitisa raste u cijelom svijetu.
3. Prosječna dob "tipičnog" pacijenta s alergijskim iscjetkom iz nosa je 18-25 godina. Ta se brojka svake godine "smanjuje", sa značajnim porastom rinitisa kod adolescenata, posebno tijekom sezone cvjetanja.
4. Više od 25% pacijenata koji pate od alergijskog rinitisa imaju rizik od razvoja otitisa.
5. Oko 30-35% osoba koje pate od alergija s rinitisom mogu spadati u kategoriju pacijenata s BA (bronhijalnom astmom).
6. Rana diferencijalna dijagnoza alergijskog rinitisa smanjuje rizik od upadanja u skupinu astme za 40%.
7. Alergijski rinitis smatra se vodećim u ljestvici svih vrsta i oblika rinitisa neinfektivne etiologije.
8. Akutni sinusitis dijagnosticira se u 25-27% slučajeva ORL patologija, vodeći je na popisu komplikacija jednostavnog curenja iz nosa uzrokovanog ARVI-jem. Oko 10% odraslih pacijenata i više od 5,5% sve djece koja dođu u pozornost liječnika pate od različitih vrsta akutnog sinusitisa.

Izravni troškovi liječenja alergijskog mukonasalnog iscjetka samo u europskim zemljama iznose preko 1,5 milijardi eura godišnje. Statistike o troškovima liječenja alergijskog rinitisa u drugim zemljama gotovo su identične i imaju tendenciju porasta.

[ 4 ], [ 5 ]

Uzroci iscjedak iz nosa

Nosnoj šupljini stalno je potrebna zaštita, koju uspješno obavlja sluznica nazofarinksa. Iscjedak iz nosa prirodni je fiziološki proces koji održava vlažnu okolinu u šupljini, zagrijava i filtrira udahnuti zrak od čestica prašine, alergena, bakterija i virusa. Obilna ili promijenjene boje i konzistencije sluz znak je mnogih tegoba i bolesti.

Uzroci iscjetka iz nosa podijeljeni su u dvije velike skupine:

1. Curenje iz nosa infektivne etiologije.
2. Iscjedak iz nosa neinfektivne etiologije.

Oblici - akutni ili dugotrajni, kronični - ovise o uzrocima i drugim čimbenicima koji utječu na proces stvaranja sluznih sekreta.

Razlozi, popis:

1. Rinitis:
   • Akutni rinitis kao odgovor na "invaziju" infekcije virusne ili bakterijske etiologije (gripa, šarlah, hripavac, ospice, tonzilitis).
   • Kronični rinitis kao posljedica nepovoljne okolišne atmosfere, poremećaja mikrocirkulacije krvi u sluznici, kao rezultat akutnog rinitisa koji nije otkriven na vrijeme.
   • Vazomotorni rinitis je neuspjeh adekvatnog neurorefleksnog odgovora na agresivne nadražujuće tvari (miris, mikrotrauma, pretjerano hladan udahnuti zrak).
   • Alergijski oblik povezan je s reakcijom sluznice nazofarinksa na različite vrste alergena. Sekreti mogu istovremeno zaštititi tijelo od uzročnika alergijske, bakterijske i virusne etiologije.
   • Curenje iz nosa uzrokovano uzimanjem lijekova, kao nuspojava liječenja lijekovima koji snižavaju krvni tlak (BP) ili predoziranjem lijekovima.
   • Rijedak tip rinitisa je atrofični, razvija se na pozadini bakterijskog upalnog procesa (Proteus, Klebsiella).
2. Uzroci iscjetka iz nosa mogu biti hipertrofirani tonzili nepca - adenoidi.
3. Zarazne, virusne, bakterijske bolesti kao komplikacije osnovne bolesti:
   • Otitis – otitis.
   • Sinusitis – sinusitis i njegove komplikacije, vrsta – highmoritis (sinusitis)
   • Frontalni sinusitis.
4. Ulazak stranih tijela u nazofarinks može uzrokovati atipičan oblik iscjetka iz nosa.
5. Nosni polipi.
6. Grupa autoimunih bolesti:
   1. Reumatoidni artritis
   2. Psorijaza (psorijaza).
   3. SSD – sistemska skleroderma.
   4. Granulomatoza s poliangiitisom (Wegenerova bolest).

Općenito, uzroci iscjetka iz nosa mogu se podijeliti u dvije kategorije:

• Poremećaj lokalnog imuniteta sluznice nazofarinksa.
• Utjecaj vanjskih negativnih čimbenika - alergena, hladnog zraka, mikrotrauma.

Otkrivanje i određivanje faktora koji izaziva curenje iz nosa, dijagnosticiranje osnovne bolesti pomaže u odabiru učinkovitog tijeka, strategije liječenja i neutraliziranju neugodnog stanja u najkraćem mogućem roku.

Iscjedak iz nosa sa sinusitisom

Upala sinusa maxillarisa (maksilarnog sinusa) ili maksilarnog sinusitisa ima različite vrste. Proces se može pojaviti u akutnom, subakutnom i kroničnom obliku. Iscjedak iz nosa kod sinusitisa ima karakteristične kliničke znakove:

• Lagana, prozirna, bez gustoće (serozna tekućina).
• Sluz je zelenkaste boje i gusta.
• Žuto-zeleni iscjedak karakterističnog mirisa.

Upala se može razviti u oba sinusa odjednom, ali može biti i jednostrana. Uznapredovali i nedijagnosticirani sinusitis morfološki se klasificira na sljedeći način:

1. Kataralni oblik, kada nema iscjetka iz nosa kod sinusitisa.
2. Gnojni proces, praćen specifičnim žutim curenjem iz nosa, u kombinaciji s osjećajem nadutosti i glavobolje.
3. Sinusitis, koji je uzrokovan polipima.
4. Atrofični oblik upale sinusa.
5. Hiperplazija nosne sluznice.

Treba napomenuti da se sinusitis najčešće razvija kao posljedica i komplikacija drugih pojedinačnih bolesti, uključujući i stomatološke bolesti. Simptomi upale sinusa su prilično očiti - visoka temperatura tjedan dana nakon početka bolesti, u kombinaciji s curenjem iz nosa i glavoboljama u području čela ili jagodica. Palpacija ili perkusija u području maksilarnih sinusa izaziva pojačanje boli. Klinički značajan znak je žuta boja sluzi, što ukazuje na stvaranje gnoja. Bijeli, obilan iscjedak iz nosa kod sinusitisa karakterističan je za početni stadij sinusitisa. Takvi markeri pomažu iskusnom liječniku da brzo utvrdi prirodu upalnog procesa i brzo donese odluku o učinkovitom liječenju.

Iscjedak iz nosa s curenjem iz nosa, rinitis

U praksi otorinolaringologa, iscjedak iz nosa naziva se sluzava sekrecija. U svakodnevnom životu uobičajeno je govoriti o fiziološkoj pojavi poznatoj svima - curenje iz nosa. Osim ovih naziva, postoji još nekoliko definicija - rinoreja (izljev nosa), sluzni eksudat, mukonasalni sekret, ali općeprihvaćena formulacija koja ujedinjuje sve opcije je jedna - to je rinitis.

Iscjedak iz nosa tijekom curenja iz nosa, rinitisa - to su sekretorne tekućine različite etiologije, sastava i volumena. Sluz se sastoji od specifičnih komponenti, među kojima su najzanimljiviji glikoproteini - sluz (mucini). Upravo mucini stvaraju zaštitu za sluznicu i odgovorni su za gelastu konzistenciju iscjetka. Osim glikoproteina mucina, sluz sadrži specifične tvari:

• Muramidaza, antibakterijska tvar – lizozim (lizozim).
• Antivirusna komponenta - interferon.
• Transferinski protein – laktoferin, odgovoran za humoralni imunitet.

Kvantitativne promjene iscjetka iz nosa tijekom curenja iz nosa, rinitisa izgledaju ovako:

1. 93-95% vode.
2. 1-3% proteinskih komponenti.
3. 0,5-1% nukleinskih kiselina.
4. Oko 1% enzima.

Na popisu sastavnih dijelova nosne sluzi nalaze se i neutrofili, koji nosni sekret boje u zelenkastu nijansu, te eozinofili, koji ukazuju na alergijske uzroke curenja iz nosa.

Sluznice obavljaju različite funkcije ovisno o faktoru koji ih izaziva:

1. Kod rinitisa alergijske etiologije, sluz obavija, veže i pokušava ukloniti alergen.
2. Kod prehlade se u mukonazalnoj sluzi aktivira specifičan protein (mucin) koji ima antibakterijska svojstva.
3. U slučaju traumatskog oštećenja sluznice nazofarinksa, sekreti obavljaju zaštitnu funkciju, štiteći i aktivirajući proces regeneracije.

Etiološki, rinitis se klasificira na sljedeći način:

• Alergijski rinitis.
• Iscjedak uzrokovan virusom ili bakterijskom infekcijom.
• Vazomotorni rinitis.
• Traumatski rinitis.
• Upala nosne sluznice uzrokovana lijekovima.
• Atrofični rinitis.
• Hipertrofični rinitis.

Sljedeće bolesti i stanja mogu biti provocirajući faktori i uzroci rinitisa:

1. Kongenitalni uski nosni prolazi - donji, srednji ili inferiorni.
2. Slab imunitet.
3. IUI su intrauterine infekcije koje se klinički manifestiraju raznim simptomima, uključujući specifično curenje iz nosa.
4. Limfoidna hiperplazija, adenoidi.
5. TBI (traumatska ozljeda mozga).
6. ARI, akutna virusna upala, bakterijska infekcija.
7. Zakrivljenost hrskavice septuma nasi (nosne pregrade) traumatske, fiziološke prirode.
8. Upala sinusa.
9. Strana tijela u nazofarinksu.
10. Zlouporaba lijekova (vazokonstriktora).

Vrste mukonasalnog iscjetka jasno se razlikuju specifičnim znakovima, specificiraju se kao klinički znak pomoću dijagnostičkih metoda. Liječenje rinitisa izravno je određeno vrstom infektivnog uzročnika ili uzrokom primarne bolesti.

[ 6 ], [ 7 ]

Iscjedak iz nosa zbog alergija

Alergijski rinitis može biti izazvan brojnim čimbenicima.

Iscjedak iz nosa uzrokovan alergijama klasificira se na sljedeći način:

1. Sezonski povremeni iscjedak, rinokonjunktivitis, peludna groznica. Dijagnostički se razlikuje kliničkim manifestacijama i trajanjem curenja iz nosa - najmanje 4 dana tijekom tjedna, ukupno - oko 4 tjedna tijekom cijele godine u određenim godišnjim dobima.
2. Izvansezonski, cjelogodišnji, perzistentni alergijski rinitis. Iscjedak iz nosa ove prirode razlikuje se od peludne groznice po konzistenciji, boji i trajanju - više od mjesec dana tijekom godine i više od 4 dana u tjednu.

Kliničke manifestacije iscjetka iz nosa uzrokovanog alergijama klasificiraju se kako slijedi:

• Blagi alergijski rinitis koji ne ometa aktivnost i performanse tijekom dana i ne remeti san.
• Rinitis u umjerenom obliku, kada je san već poremećen i iscjedak sprječava osobu da bude aktivna, potpuno i produktivno obavlja svoje funkcije tijekom dana.
• Teški rinitis smatra se najtežim u smislu antialergijske terapije i zaista može dugo lišiti pacijenta radne sposobnosti.

Iscjedak iz nosa uzrokovan alergijama može biti izazvan sljedećim čimbenicima:

• Egzoalergeni - pelud cvjetnica, grinje (kućna prašina), alergije na kućne ljubimce, alergeni plijesni (gljivice), mikročestice kože kućnih ljubimaca, insekti.
• Profesionalni provokativni čimbenici – kemikalije (kućanske, profesionalne kemikalije), ispušni plinovi, sintetički polimeri, naftni derivati.

Sljedeća stanja smatraju se kliničkim manifestacijama rinitisa alergijske etiologije:

• Problemi s disanjem, osjećaj začepljenog nosa.
• Tekuće konzistencije, prozirni iscjedak iz nosa.
• Česti napadi kihanja praćeni svrbežom kože.
• Neobjašnjiv gubitak oštrine mirisa i okusa.
• Prekomjerni sluzavi iscjedak koji ne nalikuje curenju iz nosa uzrokovanom prehladom.
• Sluz iz nosa u kombinaciji s aktivnim suzenjem.

Alergijski iscjedak iz nosa nije bolest, već jedan od znakova agresivnog imunološkog odgovora na invaziju alergena. Liječenje curenja iz nosa ove prirode smatra se jednim od elemenata opće antihistaminske terapije.

[ 8 ]

Iscjedak iz nosa u hladnom vremenu

Reakcija na hladan zrak može se manifestirati kao iznenadni curenje iz nosa, koje nije opravdano prehladom. Iscjedak iz nosa na hladnoći često se miješa s uobičajenim simptomima akutne respiratorne virusne infekcije ili akutne respiratorne bolesti. Međutim, takav curenje iz nosa brzo nestaje čim uđete u topliju prostoriju ili se samo ugrijete. Karakterističan marker hladnog rinitisa je njegov "početak" promjenom temperature okoline. Dakle, pseudoalergija, koja u biti nema provocirajući faktor, počinje fizičkim fenomenom - prehladom. Glavna opasnost od iscjetka iz nosa na hladnoći je nemaran odnos prema njemu. Najčešće se osobe koje pate od hladnog rinitisa jednostavno opskrbljuju maramicama ili papirnatim salvetama u nadi da je ovo stanje privremeno i da će nestati samo od sebe, bez specifičnog liječenja. Međutim, alergijski rinitis na hladnoću koji se ne dijagnosticira na vrijeme može ugroziti urtikarijom, brzo razvijajućim edemom, gušenjem, sve do Quinckeovog edema.

"Autentičnost" prehlade kod kuće možete provjeriti na sljedeći način:

• Promatrajte reakcije tijela kada napuštate toplu prostoriju i ulazite u hladan zrak.
• Zamrznite malu količinu vode i nanesite komad leda na bilo koje područje kože na tijelu (podlaktica). Ako nakon 3-5 minuta osjetite svrbež, osip je jasno vidljiv na koži, najvjerojatnije je to reakcija na hladnoću.

Iscjedak iz nosa na hladnoći može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

• Prethodno preboljele zarazne bolesti - ospice, zaušnjake, rubeolu.
• Kronične bolesti ORL sustava.
• Disbakterioza.
• Bolesti jetre i žučnog mjehura, praćene intoksikacijom tijela.
• Oslabljen imunološki sustav.
• Bolesti uzrokovane mikoplazmatskim infekcijama.
• Bolesti gušterače.

Hladni rinitis zahtijeva dijagnostiku i identifikaciju provokativnog faktora, uz sam hladni zrak. Simptomatsko liječenje je moguće, ali neće donijeti trajne rezultate. Štoviše, upotreba vazokonstriktora može pogoršati težinu simptoma i izazvati gušenje. Sveobuhvatan pristup liječenju rinitisa sa znakovima alergije na hladnoću omogućuje vam uklanjanje ne samo iscjetka iz nosa, već i uzroka njegove pojave.

Iscjedak iz nosa kod sifilisa

Najčešće se rinitis uzrokovan sifilisom dijagnosticira kao simptom kongenitalne bolesti (u 75% slučajeva). Dijete se zarazi in utero, putem posteljice od majke koja je prethodno bila zaražena sifilisom. Iscjedak iz nosa kod sifilisa uzrokovan je patološkom deformacijom prednjih zona nosa, a srednja i stražnja područja su rjeđe oštećena.

Klinička slika kongenitalnog luesa, specifični simptomi rinitisa su sljedeći:

• Hipertrofirana nosna sluznica uzrokuje bučno, otežano disanje.
• Kataralni iscjedak iz nosa sa sifilisom pojavljuje se kod dojenčeta počevši od drugog tjedna nakon rođenja.
• Začepljenje meatus nasi superior (gornji nosni prolaz) i meatus nasi medius (srednji nosni prolaz) obilnim, seroznim iscjetkom iz nosa.
• Bliže šestom tjednu života, beba zaražena luesom razvija karakteristično curenje iz nosa s gnojnim sadržajem.
• Koža u području vestibuluma nasija (predvorja nosa) prekriva se krvavim pukotinama.
• Na gornjoj usni, istovremeno s oštećenjem nosnog predvorja, jasno su vidljive ulceracije (ekskorijacije).
• Ultrazvuk unutarnjih organa pokazuje splenomegaliju i povećanje jetre.
• Sluznica gastrointestinalnog trakta prekrivena je malim ulkusima i infiltratima.

Iskusni pedijatri odmah primjećuju specifične vanjske "markere" kongenitalne bolesti - sifilisa. Kod bebe su vidljivi sljedeći dijagnostički znakovi:

• Naborano lice sa suhom kožom (staro lice).
• Nesrazmjerno velika glava s karakterističnim konveksnim izbočinama u području čela
• Glava je gusto prekrivena seboroičnim krastama.
• Često će dojenče zaraženo sifilisom u maternici vizualno imati pretjerano konkavan, udubljen nos (lornettov nos).
• Ekstremiteti - ruke i noge - su atipično plavkaste nijanse.
• Beba znatno zaostaje za svojim vršnjacima u razvoju.
• Beba ima poteškoća s disanjem i gutanjem hrane zbog upornog sifilitičnog rinitisa.
• U 65-70% djece s kongenitalnim luesom opaža se hiperpigmentacija kože.

Sifilitički rinitis, koji je kongenitalna bolest, dijagnosticira se karakterističnim osipom (sifilidi). Hutchinsonova trijada smatra se osnovnim informacijama, specifičnim simptomskim kompleksom koji pomaže u razlikovanju iscjetka iz nosa kod sifilisa i curenja iz nosa uzrokovanog drugim razlozima. Ova tri simptoma posebno su indikativna u kasnom razdoblju bolesti, kada se kod djeteta vizualno utvrđuju sljedeći znakovi:

1. Oštećenje oka - intersticijski keratitis.
2. Degenerativno oštećenje slušnog živca (nervus acusticus) i, kao posljedica toga, gubitak sluha.
3. Dentes Hutchinson. Hutchinsonovi (bačvasti, s karakterističnim zarezom) zubi.

Opasnost od sifilitičnog rinitisa kod dojenčadi je sifilitička infekcija obližnjih organa treponemom, razvoj adenoiditisa, otitisa, adenoflegmona i deformacija nosne strukture. Učinkovitost liječenja izravno ovisi o ranoj dijagnozi, općem zdravstvenom stanju bebe ili odraslog pacijenta, prisutnosti istodobnih patologija i terapijskom kompleksu koji uključuje lijekove penicilinske skupine.

[ 9 ]

Faktori rizika

Nije moguće zauvijek se riješiti curenja iz nosa. Iscjedak iz nosa proganja čovječanstvo od početka života i ne smatra se patološkim simptomom, pod uvjetom da se sluz luči kao zaštitna i hidratantna fiziološka tekućina. Čimbenici rizika su opis situacija, opasnosti koje mogu uzrokovati osnovnu bolest koja izaziva atipičan iscjedak.

Zapravo, faktori rizika odnose se na općeprihvaćena pravila za održavanje zdravog načina života. Fiziološki ispravnim i ugodnim za tijelo smatra se disanje kroz nos - a ne kroz usta. Unutar nosnih sinusa odvija se proces dezinfekcije i ovlaživanja zraka. Prva obrana od unošenja bakterijske ili virusne infekcije je mukonazalna sluz. Ako je ima malo ili previše, to je već signal razvoja bolesti, ovi znakovi se ne mogu zanemariti.

Faktori rizika koji se mogu navesti kao znakovi upozorenja:

• Otežano disanje, što se obično naziva "začepljen nos".
• Osjećaj iritacije u nazofarinksu, bolno grlo.
• Neugodna, ne baš intenzivna glavobolja bez povišene temperature (oštećen venski odljev zbog nedovoljnog disanja).
• Suzenje.
• Iznenadna "početna" zubobolja znak je širenja infekcije u usnoj šupljini.

Prva „zvona za uzbunu“, pojava rinosinusitisa, zahtijevaju hitno liječenje, posebno kod male djece, u čijem razvoju disanje igra jednu od glavnih uloga.

Navedimo faktore rizika koji mogu negativno utjecati na proces zarazne infekcije, upale, praćene curenjem iz nosa:

1. Smanjena imunološka aktivnost gotovo uvijek dovodi do nazofaringitisa, rinosinusitisa pri najmanjoj prijetnji virusnih bolesti.
2. Djeca mlađa od 5-7 godina najosjetljivija su u smislu razvoja patološkog rinitisa.
3. Najčešći načini širenja bakterijskih ili virusnih infekcija su kapljice u zraku i kontakt (bolesti "neopranih ruku"). Stoga, u sezoni kada se očekuju masovne akutne respiratorne virusne infekcije i gripa, treba ograničiti posjete mjestima s velikim gužvama ljudi.
4. Nepoštivanje pravila osobne higijene povećava rizik od bolesti za 1,5-2 puta.
5. Slabo prozračene prostorije, suhi zrak, prašina pogoršavaju iscjedak iz nosa. Vlaženje zraka, sustavno čišćenje, neutralizacija prašine, naprotiv, značajno olakšavaju disanje, posebno ako govorimo o alergijskom rinitisu.

Treba spomenuti da se mukonasalni iscjedak može aktivirati stresom, banalnom hipotermijom, pretjerano začinjenom ili kiselom hranom, predugim izlaganjem otvorenom suncu. Nije tako teško zaštititi se od navedenih opasnih čimbenika, glavno je održavati funkcioniranje imunološkog i živčanog sustava te brinuti se o čistoći udahnutog zraka.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Curenje iz nosa ili rinitis su uglavnom upalne patologije. Klinički se rinitis manifestira oticanjem sluznice nosne šupljine i mukonazalnim iscjetkom različitog volumena, sastava i konzistencije. Patogeneza iscjetka iz nosa je proces koji se postupno razvija od početne faze do akutne faze. Bez pravilnog liječenja, upala izaziva kronični rinitis i promjene u cijelom dišnom sustavu tijela. Mehanizam razvoja je takav da rinitis koji se ne dijagnosticira na vrijeme može uzrokovati ozbiljne komplikacije u bronhopulmonalnom sustavu, poremetiti funkciju srca, izazvati otitis, sinusitis, traheitis, laringitis, bronhitis i mnoge druge bolesti.

Patogeneza atipičnog iscjetka iz nosa je sljedeća:

• Nosna šupljina, zahvaljujući sluzi koju luči, normalno obavlja zaštitnu, hidratantnu i antiseptičku funkciju.
• Upalni proces u sluznici nosa može se razviti pod uvjetom kombinacije nekoliko nepovoljnih čimbenika - hipotermije i virusne infekcije, oslabljenog imunološkog odgovora i bakterijske invazije, traume nosne šupljine i sezone širenja alergena.
• Sluznica nazofarinksa uključuje mnoge krvne žile i krvne žile, čije se funkcioniranje dramatično mijenja tijekom upale ili ozljede.
• Odgovor na invaziju zaraznog agensa je smanjenje opskrbe krvlju i oticanje tkiva koje oblaže nos.
• Kao kompenzacija, mukonazalni sekret se izlučuje u većem volumenu od normalnog (više od 50 ml dnevno).
• Akutno stanje karakterizira prekomjerno iscjedak iz nosa, kada količina sluzi može doseći i do 1,5 litara dnevno.
• Ogroman volumen sekreta obavlja funkciju vlaženja, neutraliziranja i uklanjanja bakterijskih, virusnih i alergijskih uzročnika.
• Kronični rinitis je opasan jer se specifični sastav iscjetka postupno mijenja, mucin prestaje djelovati kao antibakterijska komponenta i počinje davati viskoznost nosnom sekretu.
• Stagnacija sekreta u nosnoj šupljini povoljno je okruženje za daljnje razmnožavanje patogenih uzročnika. Mukonasalni "čepovi" idealno su okruženje za mikroorganizme koji podržavaju upalni proces.

Patogeneza razvoja curenja iz nosa može se podijeliti u tri faze:

1. Stadij prve reakcije na podražaj, refleks, kratkotrajna faza.
2. Kataralno razdoblje, kada počinje prilično obilno iscjedak sluzi, što otežava disanje.
3. Stadij bakterijskog ili virusnog rinitisa, kada nosni sekreti poprimaju specifičnu konzistenciju, boju i postaju značajan klinički simptom za diferencijalnu dijagnozu osnovne bolesti.

Trajanje akutnog oblika rinitisa rijetko prelazi 2 tjedna, kronični rinitis može trajati mjesecima, uzrokujući mnogo problema i izazivajući ponovljeni upalni proces u nosnoj šupljini.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomi iscjedak iz nosa

Curenje iz nosa može biti kratkotrajno funkcionalno stanje, ali mukonazalna sekrecija je također jedan od znakova bolesti u razvoju.

Simptomi iscjetka iz nosa su kliničke informacije koje pomažu liječniku da razlikuje bolest i pravovremeno propiše učinkovito liječenje.

Najčešćim uzrokom rinitisa smatraju se respiratorne nozologije, koje također zahtijevaju podjelu prema etiološkim čimbenicima. Alergijski rinitis također se natječe za primat na popisu uzroka. Stoga simptomi iscjetka iz nosa mogu pružiti primarni smjer za dijagnozu i otkrivanje prave bolesti koja izaziva rinitis.

Navedimo znakove i moguće uzroke:

• Curenje iz nosa "počinje" obilnim prozirnim iscjetkom samo kada osoba uđe u zonu hladnog zraka. To je takozvana alergija na hladnoću.
• Normalan ritam nosnog disanja je poremećen, uz začepljenost jedne nosnice. Disanje se ne obnavlja čak ni nakon upotrebe vazokonstriktornih nazalnih sredstava. Pojavljuju se periodične glavobolje, san se pogoršava. Začepljenost i oskudan iscjedak iz nosa ili, naprotiv, obilan ustajali iscjedak koji se nakuplja i često dospijeva u nazofarinks - to su znakovi kroničnog rinitisa.
• Obje nosnice su začepljene, osoba neprestano kiše, nakon čega se može pojaviti gusti iscjedak. To se ponavlja u serijama kao odgovor na određeni nadražaj. Navedeni simptomi iscjetka iz nosa najčešće ukazuju na vazomotorni rinitis.
• Prije pojave refleksa kihanja i tekućeg prozirnog iscjetka, osoba osjeća svrbež u nosnicama. Ovaj simptom, u kombinaciji s vodenim curenjem iz nosa, prvi je znak rinitisa alergijske etiologije.
• Osjećaj "suhog" začepljenog nosa, gubitak mirisa, glavobolja, gusti iscjedak s karakterističnom žućkastom nijansom, miris iz nosa - takve manifestacije mogu biti znakovi ozene (atrofičnog rinitisa).
• Otežano disanje, često gušenje, u kombinaciji s očitim simptomima opijenosti i boli u srcu, karakteristični filmovi u području nazofarinksa znakovi su opasnog stanja uzrokovanog bacilom difterije.
• Visoka tjelesna temperatura, obilno curenje iz nosa, glavobolja, bolovi u zglobovima i mišićima simptomi su virusne bolesti.
• Rinitis praćen upalom konjunktive, suzenjem i specifičnim osipom u području nazolabijalnog trokuta manifestacije su ospica.

Prilično je teško samostalno razlikovati simptome iscjetka iz nosa; to je posao ORL liječnika i liječnika opće prakse. Curenje iz nosa koje ne prestaje dulje od jednog dana i uzrokuje očitu nelagodu trebalo bi biti razlog za traženje liječničke pomoći.

Prvi znakovi

Klasična slika početka curenja iz nosa je nelagoda u nosnicama, otežano disanje, niz refleksnih kihanja i atipičan iscjedak iz nosa. Najčešće su prvi znakovi rinitisa ujedno i simptomi osnovne bolesti koja je uzrokovala rinoreju.

Upala sluznice nosa započinje blagim oticanjem, koje se možda neće primijetiti u prvim satima procesa. Zatim se javlja blagi svrbež, peckanje, što osoba također često ignorira. Početno razdoblje iscjetka iz nosa posebno je specifično kod dojenčadi, kada majka primjećuje da je dijete nemirno, hirovito i manje aktivno u uzimanju dojke tijekom hranjenja. To su ponekad jedini prvi znakovi razvoja curenja iz nosa kod dojenčadi.

Glavne početne manifestacije rinitisa su:

• Oticanje i začepljenost nosa.
• Niz sternutatio – kihanja, adekvatna reakcija na nadolazeći upalni proces.
• Smanjen osjet mirisa zbog začepljenosti u jednoj ili obje nosnice.
• Ispuštanje mukonazalne tekućine, pojava curenja iz nosa.

Rijetko se u prvoj fazi rinitis kombinira s visokom temperaturom, nevoljnim suzenjem i bolnim simptomima u grlu. Ako pacijent ima takve pritužbe, prisutni su svi znakovi virusne infekcije ili upale bakterijske etiologije u akutnom obliku.

Rinitis ima mnogo vrsta i podtipova i, zapravo, sam po sebi je simptom, a ne neovisna bolest. Njegova klinička slika izravno je povezana s oblikom i stadijem bolesti i može se manifestirati i obilnim, prozirnim iscjetkom i odbacivanjem gnojnog sadržaja iz nazofarinksa.

Priroda i specifičnost znakova curenja iz nosa važna je dijagnostička informacija koja omogućuje liječniku da ubrza diferencijaciju patologije i propiše učinkovit tijek terapije. Neotkriveni rani znakovi velika su vjerojatnost da će se bolest transformirati u kronični oblik, u kojem se proces postupno širi na obližnja područja dišnog sustava. Komplicirani rinitis je sinusitis, nazofaringitis, laringitis i druge bolesti koje značajno smanjuju kvalitetu života.

Pročitajte i:

• Priroda iscjetka iz nosa: gust, pjenast, tekući, sluzav, krvav
• Boja iscjetka iz nosa: od žute do crne

[ 20 ]

Iscjedak iz nosa ujutro

Jutarnje curenje iz nosa siguran je znak suhoće i iritacije sluznice nosne šupljine. Iscjedak iz nosa ujutro može biti obilan, ali sluz se također izbacuje u malim porcijama prilikom kihanja. Ovo stanje povezano je s određenim čimbenicima:

• Alergijska reakcija, najčešće na jastuke od prašine ili perja.
• Niska razina vlažnosti u prostoriji.
• Previše hladan zrak u prostoriji u kojoj je osoba boravila cijelu noć.
• Alergija na sobne biljke.
• Alergija na lijekove kao komplikacija uzimanja određenih lijekova.
• Kronični rinitis.
• Upala sinusa.
• Polipi, neoplazme u nosnoj šupljini.
• Traumatska ili kongenitalna zakrivljenost nosne pregrade.
• Adenoiditis.
• Vazomotorni rinitis.

Jutarnji iscjedak iz nosa, ako je uzrokovan alergijama, gotovo uvijek počinje kihanjem. Na taj način tijelo pokušava refleksno očistiti sebe od alergena. Jutarnjem curenja iz nosa uzrokovanom polipima i adenoidima obično prethodi noćno hrkanje. Osim jutarnjeg iscjetka sluzi, devijaciju nosne pregrade mogu pratiti periodična krvarenja iz nosa, glavobolje zbog nedostatka kisika u mozgu. Vazomotorni rinitis karakterizira specifičan nazalni tembar glasa, stalna začepljenost nosa i nedostatak osjetljivosti na mirise. Ako curenje iz nosa ujutro postane stalni pratitelj, smanjuje dnevnu produktivnost i uzrokuje nelagodu, potrebno je proći pregled, saznati uzrok i započeti liječenje osnovne bolesti.

[ 21 ]

Kihanje i iscjedak iz nosa

Curenje iz nosa praćeno kihanjem aktivna je refleksna radnja koja pomaže u uklanjanju iritantnog elementa iz nazofarinksa. Kihanje i iscjedak iz nosa obično se smatraju prvim simptomima alergijske reakcije.

Kombinacija takvih fizioloških radnji ukazuje na to da cavitas nasi (nosna šupljina) i ždrijelo (farinks) prolaze kroz proces čišćenja od stranih mikročestica, patogenih organizama. Također, kihanje i iscjedak iz nosa mogu biti reakcija na neobičan miris ili izravni mlaz svjetlosti, uključujući sunčevu svjetlost.

Sluz koja se izlučuje iz nosa ima različitu konzistenciju i boju, ovisno o faktoru koji je izaziva (serozni, gusti, gnojni, krvavi iscjedak).

Uzroci kombinacije curenja iz nosa i kihanja:

• Alergijska reakcija na čestice prašine, životinjsku dlaku (alergijski rinitis).
• Peludna groznica (alergija povezana s peludom cvjetajućeg drveća i biljaka).
• Individualna osjetljivost na određene nadražujuće tvari, bez znakova patologije.
• Vazomotorni rinitis.
• Upala sinusa.
• Početak upalnog procesa u ORL organima.
• Oštra promjena temperature zraka.
• Ulazak male strane tvari u nosnu šupljinu.

Najalarmantnija kombinacija je sluz i kihanje sa sljedećim popratnim simptomima:

1. Opća slabost, bolovi u zglobovima.
2. Glavobolja.
3. Iritacija, bolno grlo.
4. Teškoće s gutanjem hrane i tekućine.
5. Povećana tjelesna temperatura.

Takvi znakovi ukazuju na početak upalnog procesa virusne ili bakterijske etiologije. Upala se može zaustaviti ako se pruži pravovremena pomoć - pregled nazofarinksa, propisivanje antivirusne ili antibakterijske terapije. Alergijski rinitis i kihanje također se ne smiju smatrati blagim oboljenjem. Kompleksni antihistaminici pomoći će u vraćanju adekvatnog funkcioniranja imunološkog sustava i spriječiti razvoj polialergije.

Kašalj i iscjedak iz nosa

Curenje iz nosa bez hipertermije, zimice, popraćeno kašljem, signalizira kronični upalni proces u respiratornom sustavu - dišnim organima. Najčešće su kašalj i iscjedak iz nosa uzrokovani nazofaringitisom - istovremenom upalom nazofarinksa (nazofaringisa) i grla. Uzroci nazofaringitisa:

• Infekcija rinovirusom.
• Upala bakterijskog podrijetla.
• Enterovirus.
• Streptokokna infekcija.
• Virus ospica.
• Alergija, kronični alergijski rinitis u produljenom obliku.
• Komplikacije nakon akutnog rinitisa.

Kliničke manifestacije nazofaringitisa:

• Otežano disanje, začepljenost nosa.
• Uporna glavobolja, često pulsirajuće prirode.
• Serija refleksa kihanja.
• U početnoj fazi – prozirni iscjedak tekuće konzistencije.
• U drugoj fazi nazofaringitisa, curenje iz nosa postaje stalno, a sluz postaje viskozna.
• Nedostatak apetita.
• Jutarnji osjećaj iscrpljenosti, umora (loš san).
• Iritacija u grlu, kašalj.
• Bol ili punoća u ušima.
• Promjene u boji glasa (nazalni glas).
• Bol u grlu prilikom jela.
• Bol u submandibularnim limfnim čvorovima.
• Periodično povećanje tjelesne temperature.

Prilikom pregleda nazofarinksa, jasno su vidljivi crvenilo, oteklina i gnojni plak na sluznici ždrijela. Slični simptomi pokazuju se kod nazofaringitisa alergijske geneze, ali za razliku od uobičajenog oblika bolesti, mukonazalna tekućina i iritacija nazofarinksa nestaju pod uvjetom da se alergen neutralizira. Kašalj i iscjedak iz nosa nadopunjuju kliničku sliku i omogućuju zaustavljanje bolesti bez rizika od njezina prijelaza u dugotrajni, kronični upalni proces.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Iscjedak iz nosa i grla

Curenje iz nosa nije patološko stanje ili simptom sve dok se nosna sluz izlučuje i lako uklanja (ispuhuje). Međutim, postoje bolesti kod kojih se mukonazalni sekret nakuplja i ulazi u nazofarinks (teče niz njegovu stražnju stijenku). Dodatni "porcija" patogenih mikroorganizama pridružuje se bakterijama koje su već prisutne u normalnim fiziološkim volumenima. Iscjedak iz nosa i grla znak je lokalno razvijene bolesti koja se proširila uzlaznim ili silaznim putem. Rezultat je kršenje ravnoteže mikroflore, aktivacija upalnog procesa i širenje infekcije na obližnje dišne organe. U pravilu, istovremeno nakupljanje sluzi u nosnim prolazima i grlu je postnazalni proces uzrokovan sljedećim razlozima:

Razlozi za istovremeno nakupljanje sluzi:

1. Upalni proces u zidovima ždrijela (farinksa), faringitis.
2. Upala paranazalnih sinusa (sinus paranasales), sinusitis.
3. Retronazalni tonzilitis, upala adenoida, adenoiditis.
4. Kronični bronhitis (rjeđe KOPB).
5. Polipi.
6. Alergija.
7. Prethodno je bolovao od akutnih respiratornih virusnih bolesti.
8. BA (bronhijalna astma).
9. Kronična bolest gastrointestinalnog trakta.
10. Endokrinološke bolesti.

Iscjedak iz nosa i grla može biti posljedica izloženosti kućanskim i prehrambenim čimbenicima:

• Jedenje pretople hrane ili, naprotiv, pretjerano hladne ili smrznute hrane.
• Pušenje.
• Loši radni uvjeti, zagađen zrak, industrijska prašina.
• Nepoštivanje normalnog režima pijenja, dugotrajna žeđ.

Uklanjanje svakodnevnih uzroka moguće je bez medicinske intervencije. Ako nakupljanje sluzi u grlu i nosnim prolazima traje dulje od 10-14 dana, stanje ometa produktivan rad i smanjuje kvalitetu života, trebali biste proći pregled i započeti liječenje.

Bol i iscjedak iz nosa

Simptom boli često ukazuje na akutni upalni proces u sinus paranasales - sinusima nosa. Naziv bolesti - sinusitis - dolazi od područja lokalizacije upale. Više od 50% dijagnosticiranih slučajeva upale sinusa izazivaju bakterije - Pfeifferov bacil (Haemophilus influenzae) ili streptokoki.

Sljedeća stanja mogu biti izvori bakterijske infekcije:

• Napredne zubne bolesti kao stalni izvor bakterijske infekcije.
• Alergijske reakcije (alergijski rinitis).
• Nosni polipi.
• Mehaničko oštećenje nosa (trauma).
• Adenoidi.
• Kongenitalne deformacije nosa.

Sinusitis se smatra jednom od najtežih upala u smislu simptoma, a prati ga sljedeći simptomi:

• Bol i iscjedak iz nosa različite konzistencije, ovisno o stadiju procesa.
• Groznica, povišena tjelesna temperatura.
• Respiratorni neuspjeh.
• Periodično ispuštanje gnojnog eksudata iz nosa.
• Poremećaj percepcije mirisa i okusa.
• Znakovi opće intoksikacije tijela, mučnina, povraćanje.
• Bol se može lokalizirati u području izvora bakterijske infekcije - u čeljusti (gornjoj ili donjoj), a također se širiti u područje sljepoočnice.
• Ako se frontalni sinus upali, simptom boli se širi prema gore, prema području čela.
• Bol i iscjedak iz nosa ne idu uvijek " zajedno". Iscjedak sluzi može biti otežan, što može pogoršati opću malaksalost i simptome sinusitisa.

Liječenje akutne faze sastoji se od trenutnog osiguravanja odljeva sluzavog sekreta, gnojnog sadržaja. Istodobno s tim postupcima provodi se intenzivna antibakterijska terapija.

Obilni iscjedak iz nosa

Curenje iz nosa, rinitis, prolazi kroz tipične faze razvoja:

1. Razdoblje suhoće i iritacije sluznice nosa.
2. Vlažna faza, kada je iscjedak obilan i ima seroznu konzistenciju.
3. Iscjedak koji sadrži gnoj, takozvani bakterijski stadij.

Međutim, postoje bolesti za koje se obilni iscjedak iz nosa smatra karakterističnim kliničkim simptomom. To su alergije i vazomotorni rinitis. Razmotrimo ove nozologije i njihove manifestacije detaljnije.

VMR (vazomotorni rinitis) temelji se na disfunkciji vaskularnog sustava, promjenama u adekvatnom reaktivnom odgovoru na različite nadražujuće tvari. Uzroci vazomotornog rinitisa, kada se primjećuje obilan iscjedak iz nosa, su sljedeći:

• Adenoidi.
• Kronično respiratorno zatajenje zbog deformacije nosne pregrade traumatske, kongenitalne ili kompenzacijske prirode.
• Patološka disfunkcija endokrinog sustava.
• Neke bolesti gastrointestinalnog trakta.
• Nosni polipi.
• VSD (vegetativno-vaskularna distonija).
• Neurotske bolesti.

Alergija koja je također popraćena obilnim iscjetkom iz nosa.

Najčešće je alergijski odgovor imunološkog sustava povezan sa specifičnostima godišnjeg doba - cvjetanjem drveća, trava, žitarica. Sezonski rinitis ne prolazi bez stalnog curenja iz nosa, obilnog i čestog, koje uzrokuje muke i sprječava normalno disanje i rad. Kliničke manifestacije sezonskih alergija:

• Svrbež, kihanje, suzne oči.
• Obilni bistri iscjedak iz nosa.
• Curenje iz nosa i suzenje očiju su paroksizmalni, počinju s očitim alergenom-okidačem, a zatim se ponavljaju bez kontakta s iritantom.
• Nemogućnost normalnog disanja, stalna kongestija, začepljen nos.

Virusna infekcija također može uzrokovati curenje iz nosa, posebno u početnom razdoblju upale. Tipični znakovi bolesti virusne etiologije:

• Povećanje temperature.
• Jaka curenje iz nosa s bistrom sluzi.
• Simptomi opće slabosti, slabosti, bolova, glavobolje.
• Povećano suzenje, bol u očnim jabučicama.

Hipersekrecija nosne sluzi može biti izazvana raznim čimbenicima; utvrđivanje temeljnog uzroka i točno dijagnosticiranje bolesti je prerogativ ORL specijalista.

[ 25 ]

Iscjedak iz nosa i očiju

Stanje koje mnogi ljudi nazivaju prehladom podrazumijeva niz karakterističnih simptoma:

• Iscjedak iz nosa i očiju.
• Opći osjećaj slomljenosti i slabosti.
• Tjelesna temperatura periodično raste.
• Često se curenje iz nosa kombinira s kašljem.

Zapravo, iscjedak iz nosa i očiju ne izazivaju samo akutne respiratorne virusne infekcije ili drugi upalni procesi dišnih puteva. Razlozi zašto se tekućina istovremeno oslobađa iz nosnih prolaza i suznih kanala:

• Alergije, sezonske, kronične, na hranu, lijekove.
• Konjunktivitis kao neovisna bolest.
• Upala sinusa.

Iscjedak iz nosa i očiju uzrokovan je anatomskom vezom paranazalnih sinusa i ductusa nasolacrimalisa (nosnih suznih kanalića). Ako se nazofarinks upali, septum nasi (nosna pregrada) neizbježno otekne, posljedica ovog patološkog lanca je poremećaj normalne drenažne funkcije uklanjanja sluzi. Rezultat je mehanički pritisak na suzne kanaliće posebno i na očne duplje općenito. Reakcija je istovremeno oslobađanje nakupljenog nosnog i suznog eksudata. Postoje i slučajevi kada se, naprotiv, nazolakrimalni kanal začepi, tada se drenaža javlja više zbog nosa i mukonazalnog iscjetka. Treba napomenuti da za ARVI, posebno u početnoj fazi, istovremene suze i sluz iz nosa nisu tipične. Umjesto toga, može se posumnjati na rinitis alergijske etiologije ili upalni proces u saccus conjunctivae (konjunktivalna šupljina). Točnija dijagnoza zahtijeva prikupljanje anamneze, analizu kliničke slike stanja. Nakon pregleda propisuje se adekvatan tretman za otkrivenu bolest.

[ 26 ]

Iscjedak iz nosa kod djeteta

Curenje iz nosa kod djeteta uvijek brine brižne roditelje. Iscjedak iz nosa kod djeteta ne može se smatrati bolešću, već zaštitnim djelovanjem sluznice nosne šupljine. Potrebno je spriječiti komplikacije, ali započinjanje ukapavanja i drugih medicinskih postupaka bez savjetovanja s liječnikom znači smanjenje aktivnosti lokalnog imuniteta. Zapamtite da nosna tekućina ima antiseptičku, hidratantnu i uklanja štetne tvari funkciju. Ometanje ovog procesa znači štetu prirodnom funkcioniranju tijela. Liječnici dijagnosticiraju rinitis kod djece u svakom trećem slučaju svih posjeta pedijatru i propisuju liječenje samo u prisutnosti ozbiljnih komplikacija.

Kada se iscjedak iz nosa kod djeteta smatra normalnim?

• Dijete je u prašnjavoj, zagađenoj sobi. Sluz je način za čišćenje nosa i pokušaj nastavka normalnog procesa disanja.
• Dijete prima malo tekućine. Isušivanje sluznice može dovesti do iritacije tkiva, kihanja i curenja iz nosa.
• Početna faza respiratorne infekcije također se ne smatra patološkim stanjem. U ovoj fazi, vazokonstriktorni lijekovi su neučinkoviti.
• Sitne čestice hrane ušle su u djetetov nos; najčešće beba reagira curenjem iz nosa na začine ili hranu jakog mirisa.

Iscjedak iz nosa kod djeteta je normalno stanje ako sluz ima tekuću konzistenciju, prozirnu boju i mali volumen.

Zelenkasta nijansa, žuti ili smeđi curenje iz nosa i miris sluzi su znakovi upozorenja koji ukazuju na virusnu ili bakterijsku upalu.

Znakovi upozorenja koji prate curenje iz nosa kod djeteta:

• Loš san zbog začepljenog nosa.
• Jaka oteklina oko sinusa.
• Nedostatak percepcije mirisa.
• Visoka temperatura.
• Glavobolja, mučnina.
• Povećano suzenje.

U tim slučajevima potrebno je posjetiti liječnika i započeti liječenje kako bi se izbjegle komplikacije. Također morate biti pažljivi na sluzavi eksudat kod novorođenčadi i djece mlađe od godinu i pol. Njihov dišni sustav se tek formira. Začepljen nos, otežano disanje mogu negativno utjecati na cjelokupni razvoj djeteta.

[ 27 ]

Faze

Rinitis ima sposobnost razvoja prema vlastitim "pravilima". Faze procesa su dobro proučene i opisane su na sljedeći način:

1. Prva faza. Takozvani suhi rinitis.
2. Druga faza. Serozni rinitis.
3. Treća faza. Gnojni sluzavi iscjedak iz nosa.
4. Završna faza. Oporavak, sluz je prozirna, izlučuje se u normalnim količinama.

Faze razvoja upale sluznice nosa mogu se odvijati bez očitih znakova u slučajevima kada je curenje iz nosa zaustavljeno na vrijeme, u prvoj fazi.

Osim toga, u ORL praksi uobičajeno je opisati faze rinitisa na sljedeći način:

• Refleksna, vazotonična faza, traje nekoliko sati, rjeđe 1 dan. Žile nosne šupljine oštro reagiraju na nadražujući faktor - temperaturu ili patogen, sluznica je blijeda, otekne i isuši se.
• Stadij invazije virusa ili alergena. Traje 2-3 dana. Pojavljuju se dodatni znakovi malaksalosti - glavobolja, začepljene uši i nos, razvija se hiposmija. Curenje iz nosa dobiva nijansu boje i mijenja konzistenciju.
• Bakterijski stadij, uznapredovali oblik rinitisa. Sluz je žućkasta, zelenkasta, viskozna, s mirisom. Stadij traje 3-4 dana ako je imunološki sustav aktivan i provodi se simptomatska terapija.
  Stadiji rinitisa mogu poslužiti kao jedan od kliničkih znakova, ali nikada nisu osnovni simptom za dijagnozu. Diferencijalna dijagnoza zahtijeva detaljniju sliku, razjašnjenje zdravstvenih markera obližnjih ORL organa i parametara općeg stanja pacijenta.

[ 28 ], [ 29 ]

Obrasci

Infektivni, alergijski i neinfektivni rinitis podijeljen je u vrste.

Glavne vrste i oblici rinitisa:

1. Akutni rinitis, koji se javlja s izraženim znakovima osnovne bolesti.
2. Kronični rinitis je dugotrajni patološki proces pun ozbiljnih posljedica za nazofarinks i dišne organe.

Vrste i podtipovi rinitisa klasificiraju se prema ovim karakteristikama:

Infektivna etiologija:

• Akutni rinitis.
• Kronični dugotrajni rinitis – kataralni, hipertrofični, atrofični rinitis, ozena.
• Vazomotorni rinitis neinfektivne geneze - neurovegetativni rinitis, alergijski rinitis.

Prema patogenezi, vrste su raspoređene na sljedeći način:

• Serozni rinitis.
• Eksudativni rinitis.
• Gnojni sinusitis.
• Kataralni rinitis.
• Produktivni rinitis.
• Proliferativni sinusitis.
• Hiperplastični sinusitis.

Postoje i nazivi za podtipove: rinitis uzrokovan lijekovima, hormonski, stafilokokni, profesionalni, psihogeni, idiopatski, NAERS - eozinofilni rinitis.

Prema morfološkom principu, rinitis se dijeli na sljedeće vrste:

• Kataralni rinitis.
• Hipertrofični rinitis, uključujući difuzne i ograničene podtipove.
• Atrofični rinitis je difuzan, jednostavan, ograničen, neugodnog mirisa (ozena).

Najopsežnija skupina je kronični rinitis, a ujedno je i najteži za liječiti. Moguće je spriječiti i izbjeći razvoj dugotrajnog iscjetka iz nosa u početnim fazama upale nosne sluznice. Da biste to učinili, potrebno je konzultirati liječnika, pregledati se i slijediti preporuke ORL specijalista.

[ 30 ]

Komplikacije i posljedice

Najopasnija stvar koja može nastati zbog nepravovremeno dijagnosticiranog dugotrajnog rinitisa su komplikacije, širenje infekcije iz nosne šupljine prema gore u obližnje ORL organe, kao i prema dolje u bronhopulmonalni sustav:

Posljedice i komplikacije rinitisa:

• Sinusitis i njegovi podtipovi – emoititis, sinusitis, faringitis, frontalni sinusitis, sfenoiditis, hiperplastični sinusitis, gnojni, gljivični, alergijski, odontogeni sinusitis.
• Upala grkljana - laringitis.
• Upala ušnih kanala - otitis.
• Bronhitis.
• Bronhotraheitis.
• Kronični tonzilitis.
• Apscesi u nosnoj i usnoj šupljini.

Manje česte su posljedice i komplikacije curenja iz nosa uzrokovane dugotrajnim tijekom osnovne bolesti koja uzrokuje rinitis. Popis ostalih rizika je sljedeći:

• Benigne izrasline u nosnoj šupljini - polipi.
• Dakriocistitis je kronična upala suznih kanala bakterijske etiologije.
• Trajni nedostatak percepcije mirisa - hiposmija.
• Intrauterina fetalna hipoksija u trudnica koje pate od trofičnog, vazomotornog rinitisa.
• Malokluzija zuba kod djece mlađe od 3-4 godine zbog respiratornog zatajenja i kompenzacijske deformacije čeljusti.

Osim toga, posljedice i komplikacije mogu utjecati na zubni sustav. Stalni izvor infekcije uzrokuje širenje bakterija i povećava rizik od razvoja karijesa, stomatitisa, parodontoze. Ozbiljni negativni rizici razvoja patološkog procesa mogu se smanjiti uz pomoć redovitih preventivnih posjeta liječniku i pravovremenog liječenja prvih znakova bolesti.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Dijagnostika iscjedak iz nosa

Identificiranje faktora koji izaziva curenje iz nosa, pronalaženje glavnog uzroka težak je zadatak s kojim se suočava ORL specijalist. Na prvi pogled, dijagnosticiranje iscjetka iz nosa prilično je jednostavno, jer se priroda sluzi može koristiti za donošenje početnih zaključaka. Međutim, poteškoća leži u činjenici da se curenje iz nosa liječi odmah, samostalno i uz pomoć popularnih vazokonstriktora. Tako se briše važna simptomatska slika i rinitis često prelazi u latentni kronični oblik, prepun komplikacija.

Osnovni principi na kojima se temelji dijagnoza iscjetka iz nosa su sljedeći:

• Liječnik prikuplja anamnestičke podatke.
• Isključuje kongenitalne patologije nosa, ORL organa vizualnim pregledom. Može biti potrebna potvrda rendgenskom snimkom.
• Može se naručiti rinoskopija.
• Gnojna sluz najvjerojatnije će zahtijevati testiranje (kompletna krvna slika, biokemija krvi, analiza urina) i tomografija sinusa.
• Prozirna obilna sluz u kombinaciji s povećanim suzenjem sugerira alergijski rinitis. U tom slučaju morat ćete napraviti testove za alergiju, uključujući IgE in vitro.
• Rinitis infektivne geneze zahtijeva određivanje vrste bakterija; bit će potrebno uzeti bakterijsku kulturu iz nosa.
• Liječnici su sve češće počeli koristiti provokativni nazalni test - rinomanometriju.
• Histologija se izuzetno rijetko propisuje kada postoji sumnja na onkološki proces u nosnoj šupljini.

Najteža je diferencijalna dijagnostika kroničnih oblika rinitisa. Postupak zahtijeva vrijeme, imenovanje mnogih vrsta pregleda, bez kojih je nemoguće započeti adekvatno, učinkovito liječenje temeljnog uzroka curenja iz nosa.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Testovi

Popis dodatnih vrsta pregleda može uključivati testove.

Za rinitis se propisuju sljedeći testovi:

• Kompletna krvna slika, posebno važna je broj bijelih krvnih stanica
• Opća analiza urina.
• Bakterijska kultura iz ždrijela i nosne šupljine.
• Testovi za otkrivanje alergena
• Izuzetno rijetko - histologija.

Općenito, više laboratorijskih testova nije potrebno za dijagnosticiranje curenja iz nosa. Budući da je nos šupljinasti organ, liječnik može utvrditi uzrok bolesti i specifičnosti simptoma pomoću instrumentalnih metoda.

[ 37 ]

Instrumentalna dijagnostika

Kako bi razjasnili temeljni uzrok bolesti, ORL liječnicima je potrebna instrumentalna dijagnostika.

Vrste instrumentalnog pregleda rinitisa:

• Rinoskopija (unutarnji pregled nosne šupljine).
• Nosna endoskopija.
• Rendgenski snimak paranazalnih sinusa.
• Diafanoskopija.
• CT (kompjuterska tomografija) se rijetko propisuje ako postoji sumnja na masovnu proliferaciju polipa ili onkološku bolest nosne šupljine.

Instrumentalna dijagnostika iscjetka iz nosa dio je složenog pregleda za simptome slične kroničnim, uznapredovalim procesima. Rinitis se uglavnom dijagnosticira vizualnim pregledom, prikupljanjem anamneze i ne zahtijeva složene instrumentalne metode za otkrivanje uzroka curenja iz nosa.

Diferencijalna dijagnoza

Rinitis ima mnogo oblika, vrsta i podtipova. Ne smatra se samostalnom bolešću, ali može biti dokaz skrivene patologije koja se ne manifestira nikakvim drugim znakovima.

Diferencijalna dijagnoza rinitisa provodi se kako bi se isključile sljedeće nozologije:

• Difterija.
• Šarlahna groznica.
• Sifilis.
• Masivna streptokokna infekcija nosne šupljine i usta.
• Odontogene bolesti (stomatologija).
• Veliki kašalj.
• Tuberkuloza.
• Gonoreja.
• Onkološke bolesti nosa i grkljana.
• Napredni oblik upale pluća.

Diferencijalna dijagnoza alergijskog rinitisa potrebna je za razlikovanje sljedećih vrsta bolesti:

• Peludna groznica.
• Izvansezonski alergijski rinitis.
• Alergijski traheitis.
• Rinitis zaraznog podrijetla sličan je po simptomima alergijama.
• Vazomotorni alergijski rinitis.
• Rinosinusopatija.

Konzistencija i boja sluzavog iscjetka pomažu u razlikovanju preliminarnih znakova curenja iz nosa:

• Bistar, obilan eksudat je znak alergije.
• Gusta, viskozna, zelena sluz je predznak virusne infekcije.
• Žuti iscjedak znak je gnojnog procesa u sinusima (sinusitisa) ili vrste sinusitisa - frontalnog sinusitisa, etmoiditisa.
• Gadan miris sluzi je ozena.

Točna dijagnoza vrsta rinitisa pomaže u propisivanju učinkovitog tijeka liječenja i poboljšanju općeg zdravlja pacijenta.

Liječenje iscjedak iz nosa

Glavni zadatak terpi rinitisa je olakšati drenažnu funkciju i normalizirati disanje.

Liječenje iscjetka i nosa može biti sljedeće:

• Osiguravanje drenaže sluzi iz nosa.
• Uklanjanje otekline sluznice nosne šupljine.
• Olakšanje i normalizacija slobodnog nosnog disanja.
• Sprječavanje razvoja rinitisa i njegove transformacije u kronični oblik.
• Liječenje osnovne bolesti koja uzrokuje curenje iz nosa.

Prevencija

Uobičajeni rinitis se ne smatra teškim simptomom, ali njegove komplikacije je lakše spriječiti nego liječiti posljedice u obliku otitisa, traheobronhitisa, nazofaringitisa, laringitisa (laringitisa), frontalnog sinusitisa i drugih ozbiljnih bolesti. Sprječavanje iscjetka iz nosa i minimiziranje rizika od razvoja respiratornih patologija sastoji se od sljedećih mjera:

• Provesti prevenciju respiratornih bolesti virusnog ili bakterijskog podrijetla:
  • Izbjegavajte naglu hipotermiju i nagle promjene temperature hrane (pijte prehladnu vodu po vrućem vremenu).
  • Provodite postupke kaljenja i naviknite djecu na njih.
  • Redovito prozračujte svoje životne i radne prostore.
  • Tijekom epidemija akutnih respiratornih virusnih infekcija, dezinficirajte zrak u prostorijama pomoću aerosolnih uređaja, eteričnih antiseptičkih i antivirusnih ulja te provedite mokro čišćenje.
• Odmah se obratite liječniku pri prvim neugodnim simptomima, posebno kod dugotrajnog curenja iz nosa s iscjetkom atipične boje i konzistencije.
• Sustavno voditi brigu o stabilnoj funkciji imunološkog sustava i gastrointestinalnog trakta (GIT).
• Održavajte higijenu nosne i usne šupljine.
• Tijekom razdoblja raširenih prehlada izbjegavajte posjećivanje mjesta s puno ljudi i događanja.
• Ako je bolest već započela, pridržavajte se posebnog vodnog režima kako biste izbjegli suhoću sluznice nosa i nazofarinksa (navodnjavanje, ispiranje).
• Po preporuci liječnika, sustavno uzimajte vitaminske dodatke (višekomponentne, uključujući mikroelemente potrebne za imunološki sustav).
• Tijekom početka bolesti strogo se pridržavajte režima individualne upotrebe higijenskih predmeta kako biste smanjili rizik širenja infekcije na druge.
• Tijekom masovnih epidemija gripe zaštitite nos i usta posebnom maskom i mijenjajte je prema preporuci liječnika.
• Tijekom razdoblja cvjetanja biljaka, drveća i žitarica pokušajte izbjeći i najmanji kontakt s mogućim alergenima.
• Pratite tonus vaskularnog sustava nazofaringealne sluznice, periodično ispirite nos posebnim fiziološkim otopinama.
• Odustanite od navika koje su štetne za cijelo tijelo - pušenje, zlouporaba alkoholnih pića, energetskih pića.
• Obavite godišnji liječnički pregled u klinici, održavajte kontakt sa svojim liječnikom.
• Nemojte se samoliječiti u slučajevima kada iscjedak iz nosa traje dulje od 10-12 dana.

Prevencija različitih vrsta rinitisa ne razlikuje se mnogo od preventivnih mjera za sprječavanje bilo koje bolesti. Glavno je slijediti jednostavna pravila, biti pažljiv na signale vlastitog tijela.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Prognoza

U pravilu, curenje iz nosa povezano s privremenim fiziološkim stanjima prolazi samo od sebe, bez štete za ljudsko zdravlje. Prognoza za rinitis je uglavnom povoljna u 85-90% slučajeva. Iznimke su sljedeće kategorije pacijenata:

• Dojenčad (do 1,5 godine). Djeca s iscjetkom iz nosa zahtijevaju pažljivije liječenje i njegu kako bi se izbjeglo zatajenje disanja.
• Radnici u prehrambenoj industriji (proizvodnja hrane, kantine, kafići) – rizik od kontaktnog širenja virusnih i bakterijskih infekcija.
• Starije osobe.
• Pacijenti s anamnezom ozbiljnih kroničnih bolesti kod kojih postoji rizik od kardiovaskularne disfunkcije zbog respiratornog zatajenja.

Osim toga, optimistična prognoza može se odgoditi u sljedećim situacijama:

• Dijagnosticiran upalni proces u kataralnoj fazi s rizikom širenja infekcije uzlaznim vektorom na obližnje organe dišnog sustava.
• Atrofični rinitis i ozena imaju odgođenu prognozu, koja ovisi o trajanju i kvaliteti terapijskih recepata.
• Vazomotorni rinitis smatra se složenim poremećajem vaskularnog sustava nosa i teško ga je potpuno izliječiti. Prognoza ovisi o identificiranju uzroka, njegovom uklanjanju i složenoj, prilično dugotrajnoj terapiji, uključujući pridržavanje režima prozračivanja, prehrane i odricanja od štetnih navika.
• Prognoza liječenja curenja iz nosa kao jednog od mnogih simptoma kod teških bolesti (tuberkuloza, sifilis, onkološki procesi u nosnoj šupljini) trebala bi biti uključena u ukupnu prognostičku sliku liječenja osnovne nosologije.

Općenito, curenje iz nosa (rinitis) nije neovisan zdravstveni problem, već je uvijek znak temeljnog uzroka - alergije, virusne ili bakterijske upale. Kako bi se spriječilo kronično lučenje sluzi i ne bi se poremetila normalna respiratorna funkcija, potrebno je slijediti osnovne higijenske postupke nosa i pridržavati se poznatih pravila zdravog načina života. Sustavna prevencija, pregledi i posjeti ORL liječniku, terapeutu, pravovremena prevencija respiratornih bolesti jačanjem imunološkog sustava i prozračivanjem, ovlaživanjem zraka - to su jednostavne tehnike koje pomažu neutralizirati rizike i što više približiti povoljnu prognozu u liječenju rinitisa.

[ 41 ]