Okus acetona u ustima kod žena i muškaraca

Često mnogi od nas imaju strane i ne baš ugodne okuse i senzacije okusa, čiji je izgled teško objasniti. Na primjer, okus acetona u ustima ni na koji način nije povezan s gutanjem kemijske tekućine, pa zašto se javlja? Ponekad je njegov izgled popraćen bolovima u trbuhu, žgaravicom, ali u nekim slučajevima nema drugih simptoma. Što ukazuje pojava neugodnog okusa? Je li potrebno nešto poduzeti ili će problem nestati sam od sebe? Pokušajmo razumjeti.

Epidemiologija

Ne postoje precizne statistike o učestalosti okusa acetona u ustima. Prema nekim podacima, oko 5% ljudi povremeno osjeti neugodan dodatni okus acetona.

U djetinjstvu se poremećaj javlja kod oko 4-6% mladih pacijenata, pretežno u dobi od 1,5-12 godina. Problem se češće otkriva kod djevojčica u dobi od 5-6 godina. U razvoju acetonemijskog sindroma pojavljuje se okus acetona uz povraćanje i bol u trbuhu: u takvom razvoju događaja potrebna je intravenska primjena tekućine.

U odrasloj dobi, muškarci i žene mogu gotovo podjednako patiti od pojave okusa acetona u ustima.

Uzroci okusa acetona u ustima

Okus acetona u ustima može biti posljedica dugotrajnog posta (osobito "suhog"), strogih dijetalnih ograničenja, dijabetesa melitusa, bolesti jetre i bubrega, nedijabetičkog oblika ketoacidoze. Da biste saznali zašto okus acetona u ustima, potrebno je proći odgovarajuće dijagnostičke mjere koje je propisao liječnik.

Općenito, najčešći uzroci okusa acetona u ustima smatraju se:

• Stroga ograničenja u hrani, dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, u kojoj tijelo počinje "crpiti" energiju iz pomoćnih izvora, dovode do intenzivne razgradnje masnih zaliha i stvaranja ketonskih tijela. Ketoni su produkti te razgradnje, i upravo oni uzrokuju pojavu tipičnog okusa acetona, jer dospiju u slinovnicu. To se često događa kod žena koje redovito "sjede" na strogim dijetama, prakticirajući mono-dijete (dugotrajna prehrana s istom niskokaloričnom hranom). Okus acetona ujutro u ustima ukazuje na nakupljanje ketonskih tijela, što ukazuje na potrebu normalizacije prehrambenog režima i prehrane, a ako se to ne učini, posljedice mogu biti vrlo teške - do toksičnog oštećenja mozga.
• Zlouporaba alkohola remeti adekvatan tijek biokemijskih procesa u tijelu, potiče kataboličke reakcije i proizvodnju ketona. Neugodan okus acetona može smetati u bilo koje doba dana ili se pojavljuje ujutro nakon uzimanja velike količine alkohola (na pozadini drugih znakova alkoholne opijenosti). Neugodni simptomi, u pravilu, nestaju preko noći. Ako je osoba kronični alkoholičar, okus acetona u ustima može se redovito javljati, što je posljedica teških poremećaja jetre i probave, hipovitaminoze, povećane aktivnosti gušterače. Osjećaji se pogoršavaju nakon konzumiranja velike količine alkohola na prazan želudac. U takvoj situaciji, okus acetona može biti popraćen pojačanim disanjem, zamagljivanjem svijesti, mučninom.
• Prekomjerna tjelesna aktivnost - na primjer, kod profesionalnih sportaša - na pozadini pretežno proteinske prehrane može dovesti do povećane potrošnje masnog tkiva kako bi se pokrile velike energetske potrebe. Okus acetona pojavljuje se i brzo nestaje nakon još jednog obroka ili pića (ponekad pomaže vodica za ispiranje usta). Ako okus ne nestane, potrebno je hitno posjetiti stručnjaka.
• Nedijabetička ketoacidoza karakteristična je za djecu od 5-6 godina. Bebe postaju apatične, odbijaju jesti. Samo starija djeca mogu ukazati na pojavu neugodnog okusa u ustima, koji je čak i njima prilično teško opisati. Kršenje, koje se naziva i acetonemijski sindrom, često je popraćeno povraćanjem, pri čemu roditelji već mogu osjetiti jasan miris acetona koji dolazi iz povraćanih masa. Patologija može biti sekundarna - na primjer, ako se razvije nakon somatskih bolesti ili infekcija, produljene vrućice.
• Promjene u hormonskoj ravnoteži - na primjer, tijekom trudnoće ili menopauze - često su popraćene dodatnim okusima, uključujući okus acetona u ustima. Ovaj simptom obično prolazi sam od sebe, lako nestaje nakon ispiranja usta, pijenja napitaka (posebno čaja s limunom ili kave). Ako se okus acetona pojavi u trećem tromjesečju trudnoće, to može biti jedan od znakova razvoja gestoze, što zahtijeva medicinsku intervenciju.
• Dijabetes melitus s produljenim tijekom može biti popraćen okusom acetona, koji se pojavljuje na pozadini intenzivne žeđi i suhih usta. Neugodan osjećaj stalno smeta, pacijenti piju velike količine vode (do 5-6 litara), često peru zube i ispiru usta, ali se ne mogu riješiti okusa. Simptom je karakterističniji za pacijente s dijabetesom melitusom tipa I.
• Ketoacidoza je komplicirani tijek dijabetesa melitusa zbog propuštene primjene inzulina, preopterećenja tijela, jake vrućice itd. Patološko stanje se pogoršava tijekom 24-48 sati. U početku pacijent ima blagi okus acetona, žeđ, slabost, ubrzano disanje. Prilikom izdisaja osjeća se i okus acetona. Ako se pacijentu ne pomogne, njegovo će se stanje brzo pogoršati, izgubit će svijest, razviti soporus i komu.
• Tiretoksikoza, koju prati povećanje tiroksina u krvotoku, povezana je s ubrzanim metaboličkim procesima i izraženom razgradnjom proteinskih tvari. Pacijenti s tiretoksikozom često se žale na pojavu okusa acetona u ustima, i to bez ikakvog očiglednog razloga. Neugodan osjećaj pogoršava nedovoljan unos tekućine tijekom dana ili dugotrajan boravak u vrućim uvjetima.
• Bolest jetre podrazumijeva nepotpunu neutralizaciju toksina, nedovoljnu oksidaciju metaboličkih produkata koji se nakupljaju u krvotoku i ulaze u slinovnicu, što uzrokuje pojavu okusa acetona. Kod pacijenata s kroničnim patologijama jetre, okus acetona se redovito pojavljuje - na primjer, s bilo kakvom pogreškom u prehrani.
• Predoziranje lijekovima - posebno nekim antibioticima, sulfonamidi, paracetamolom - također može biti popraćeno pojavom okusa acetona u ustima, što je posljedica povećanog opterećenja jetre.
• Nedovoljna bubrežna funkcija može izazvati pojavu okusa acetona u ustima, što se objašnjava slabim izlučivanjem otrovnih tvari iz tijela. Neugodan osjećaj češće se otkriva kod pacijenata s kroničnim oblikom patologije, kod kojih se intoksikacija dušikovim spojevima postupno povećava. Osim okusa, aceton se može osjetiti u izdahnutom zraku. Dodatni simptomi često su dispepsija, mučnina, gubitak apetita.
• Mentalne abnormalnosti ponekad su popraćene imaginarnim (lažnim) osjećajima stranih okusa. Takav znak može se primijetiti kod pacijenata sa shizofrenijom, manijom progona, senilnom demencijom, kao i kod sve većeg poremećaja različitih dijelova središnjeg živčanog sustava.

Među relativno rijetkim uzrocima okusa acetona u ustima su hipoacidni gastritis, funkcionalna dispepsija, perniciozna anemija, trombohemoragični sindrom, venska tromboza, zarazne bolesti (meningitis, crijevne infekcije, septičke komplikacije) i masna degeneracija jetre.

Okus acetona u ustima kod koronavirusa

Okus acetona u ustima nije glavni simptom koronavirusne infekcije. Učestalost ovog znaka je manja od 1%, dok se vrućica prijavljuje u 75% slučajeva, kašalj u 60% slučajeva, a dispepsija u 12% slučajeva. Međutim, koronavirus ima jedan specifičan simptom koji ovu infekciju razlikuje od mnogih drugih. To je kršenje osjeta mirisa i okusa. Usput, neki pacijenti imali su promjenu u percepciji okusa: okus uopće nije nestao, već je bio iskrivljen. Međutim, ova se manifestacija dogodila oko 4-5 dana bolesti.

Pojavu stranog okusa obično prate takvi patološki znakovi:

• Vrućica, produljena (više od pet uzastopnih dana), praktički ne reagira na primjenu antipiretika;
• Crvenilo očiju poput konjunktivitisa, ali bez suzenja;
• Jednostrano povećanje mandibularnih limfnih čvorova;
• Crvenilo i upala oralne sluznice, pojava pukotina na usnama;
• Osip na koži (nalik kori);
• Povraćanje, proljev, bol u trbuhu, bol u prsima, kratkoća daha.

Međutim, glavni simptomi COVID-19 su vrućica i kašalj. No, ako se na pozadini ovih znakova pojavi okus acetona u ustima, potrebno je što prije nazvati liječnika. Specijalist će utvrditi je li promjena okusa objektivna manifestacija razvoja komplikacije ili se radi samo o nekoj vrsti halucinacije okusa, iluzorne percepcije okusa zbog infekcije. Otorinolaringolozi objašnjavaju pojavu takvog poremećaja činjenicom da u nosnoj šupljini i orofarinksima tkiva otiču, blokirajući receptore okusa i mirisa. Može doći i do oštećenja tih receptora i živčanog tkiva.

Okus acetona u ustima kod COVID-19 ne otkriva se kod svih pacijenata, što je zbog anatomskih značajki nosne i usne šupljine, kao i prisutnosti kroničnih patologija. Kod nekih pacijenata receptori su osjetljiviji na edem, pa su poremećaji okusa izraženiji.

Specijalisti za zarazne bolesti inzistiraju: ako se radi o trivijalnom iskrivljenju osjeta okusa, dok nema pravog viška acetona, ne vrijedi paničariti. Nakon nekog vremena nakon oporavka, tkivo sluznice će se oporaviti, a percepcija okusa će se vratiti sama od sebe.

Faktori rizika

Poznato je da postoje mnogi čimbenici koji utječu na pojavu okusa acetona u ustima. To uključuje endokrine poremećaje, prehrambene poremećaje, probleme sa zubima te zarazne i upalne bolesti. U rizičnu skupinu spadaju i sportaši (dizači utega, bodybuilderi) koji jedu uglavnom proteinsku hranu. Osim proteina, tijelu je potrebna dovoljna količina ugljikohidrata i masti, koji su vrsta goriva koja osigurava normalan tijek metaboličkih procesa. Ako se prehrana pomakne prema proteinima, tada će proces njihove razgradnje biti nepotpun, što će rezultirati stvaranjem ketona (ketonskih tijela, acetona). Slični procesi javljaju se kod onih ljudi koji se često pridržavaju prestrogih dijeta za mršavljenje ili čak gladuju.

U slučaju potpunog prestanka unosa hrane u tijelo, okus acetona u ustima može se pojaviti već trećeg dana. Mehanizam ovog stanja ima mnogo zajedničkog s razvojem dijabetesa melitusa: gladovanje dovodi do činjenice da se resursi tijela iscrpljuju, te ono počinje tražiti druge moguće načine održavanja razine šećera u krvi. Proteini, koji su dio mišićnog i masnog sloja, "u akciji" su.

Poremećaj nutritivne ravnoteže uzrokovan nedostatkom ugljikohidrata aktivira procese razgradnje masti, što tijelu daje dodatnu energiju. Povećanom razgradnjom masti povećava se opterećenje jetre, gdje se masne kiseline pretvaraju u acetil koenzim A: uz adekvatan tijek metaboličkih procesa, ovaj spoj izravno sudjeluje u stvaranju kolesterola i obrnutom smanjenju masnih kiselina: samo mala količina sudjeluje u stvaranju ketona. Višak acetil koenzima A napušta tijelo procesom ketogeneze, a kao nuspojava javlja se okus acetona u ustima, promjene u mirisu urina.

Simptomatski kompleks povezan s povećanom razinom ketonskih tijela u krvotoku, u medicini se naziva acetonemijski sindrom. Početni čimbenici u razvoju ovog sindroma često nisu samo nepravilna prehrana i gladovanje, već i zarazne patologije, stres, dugotrajno prejedanje. Što je češći i dublji utjecaj čimbenika rizika, to se intenzivnije osjeća okus acetona.

U djetinjstvu se neugodan specifičan okus često javlja na pozadini poremećaja u radu gušterače. Funkcionalni poremećaj dovodi do pogoršanja proizvodnje inzulina, odgovornog za adekvatnu razinu glukoze u krvi. Šećerna bolest je upravo takva i teče s pojavama acidoze i ketonemije, ali tako ozbiljnu dijagnozu može postaviti samo kvalificirani endokrinolog.

Drugi mogući, ali manje rijedak faktor može biti patologija probavnog sustava - posebno divertikulum jednjaka, koji skuplja čestice hrane koje se kasnije razgrađuju, pružajući specifičan okus.

Glavne rizične skupine: predškolska i osnovnoškolska djeca, starije osobe, žene od 20 do 35 godina, sportaši.

Patogeneza

Glukoza je glavni energetski proizvod za ljudsko tijelo. U slučaju nedostatka glukoze, energiju osiguravaju masne kiseline koje nastaju tijekom razgradnje masti.

Kako bi se dobila potrebna količina energije, pokreće se proces β-oksidacije koji se odvija u jetri, skeletnim mišićima, srčanom mišiću i lipidnom tkivu. Posljednja karika u ovom procesu su molekule acetil-koenzima A, primarnog metabolita, važnog spoja u metabolizmu. Nakon toga, acetil-koenzim se transformira u citratni ciklus, gdje se razgrađuje na molekule _CO2, _H2O i ATP.

Acetil koenzim ulazi u citratni ciklus tek u ravnoteži cijepanja lipida i ugljikohidrata. U slučaju nedostatka ugljikohidrata, prekomjerna količina acetil koenzima nakuplja se u jetri, gdje se pokreće mehanizam reakcija s nastankom konačnog produkta acetoacetata. Postalo je slučaj da prekomjerne količine acetil-koenzima "uključuju" stvaranje ketona. Dio acetoacetata se regenerira nikotinamidadenin dinukleotidom u β-hidroksibutirat, a preostali acetoacetat se transformira u aceton.

Ketonska tijela predstavljena su spojevima acetonom, acetoacetatom i β-hidroksibutiratom. Posljednja dva spoja služe kao dobavljači energije za mozak, živčani sustav i mišiće. Aceton se izlučuje putem bubrega, znojnih žlijezda i pluća, što uzrokuje odgovarajući okus u ustima.

Norma za prisutnost ketona u tijelu nije veća od 10-30 mg/litra. Ketonemija se naziva stanje u kojem postoji višak ovog pokazatelja. Postoji i koncept ketoze, u kojoj je prisutnost ketona također prekoračena, ali oni i dalje prolaze kroz proces naknadne razgradnje.

Ketoni se nakupljaju u krvi kada se prekomjerno proizvode i/ili nepotpuno iskorištavaju. U višku se razvija ketoacidoza, praćena kiselim pH pomakom.

Simptomi okusa acetona u ustima

Sam okus acetona u ustima je neugodan kemijski okus, koji podsjeća na okus namočenih jabuka ili sredstva za skidanje laka za nokte. Osjećaj okusa može se pojaviti ujutro ili biti trajan. U kompliciranim slučajevima, okus krvi, dodatno se osjeća i miris acetona, koji se jasno čuje tijekom izdisaja.

Prvi znakovi poremećaja variraju i ovise o temeljnom uzroku:

• Kod dijabetesa melitusa tipa I, okus acetona prati simptome poput žeđi, suhoće sluznice, čestog mokrenja, gubitka težine, stalne gladi, opće slabosti, nelagode u donjim ekstremitetima, svrbeža kože i pogoršanja vida.
• Dijabetes melitus tipa II, osim okusa acetona, može biti popraćen debljanjem, vrtoglavicom.
• Hormonske promjene obično se manifestiraju pojačanim znojenjem, tahikardijom, razdražljivošću i emocionalnom nestabilnošću, promjenama tjelesne težine, pogoršanjem stanja kože, kose i noktiju.

U razvoju dijabetičke ketoacidoze, pacijenti prvo primjećuju pojavu neutažive žeđi, pojačano mokrenje. Koža postaje suha, perutava se, javlja se osjećaj "zategnutosti". Može se javiti peckanje u ustima i nosu. Također se javlja opća slabost, umor, gubitak apetita. U težim slučajevima javlja se povraćanje, bol u trbuhu, letargija, ubrzan rad srca i smanjen krvni tlak.

Stalni okus acetona u ustima.

U ljudskom tijelu, stalni neugodan okus acetona može biti uzrokovan patologijama jetre ili bubrega, dijabetesom melitusom, hormonalnim promjenama i poremećajima. Međutim, najčešći uzroci su dijabetes i prehrambeni poremećaji koji uključuju lošu prehranu ili prehrambena ograničenja (posebno nizak unos ugljikohidrata ili prekoračenje preporučenog postotka proteinske hrane). Posebno često se okus acetona u ustima kod žena pojavljuje ako se morate dugo pridržavati Kremljeve dijete, Dukan dijete itd.

Acetonemijski sindrom je najčešći uzrok okusa u djece. Njegov razvoj uzrokovan je metaboličkim poremećajima u djetetovom tijelu, što nastaje zbog nepravilne prehrane, prekomjernog psihoemocionalnog stresa ili prodiranja infekcije ili otrovnih tvari u krvotok.

Acetonemijski sindrom dolazi u dva oblika:

• Idiopatski, zbog konstitucijskih značajki, individualnog skladišta živčanog sustava.
• Sekundarno, djelujući kao posljedica druge bolesti - na primjer, disfunkcije štitnjače, traume ili patologije mozga, bolesti krvi.

Acetonemijski sindrom najčešće se razvija kod djece predškolske i osnovnoškolske dobi te nestaje do adolescencije. Ipak, nemoguće je očekivati da će poremećaj sam od sebe proći: sekundarna patologija razlog je za temeljitu dijagnozu cijelog tijela, jer treba identificirati i ukloniti korijen problema.

Zašto se okus acetona pojavljuje na pozadini oštećene funkcije jetre i bubrega? Činjenica je da su ti organi svojevrsni filteri koji neutraliziraju i uklanjaju otrovne produkte iz krvotoka, a posebno acetaldehid. Ako je funkcija jetre i bubrega oštećena, ketoni se počinju nakupljati u krvotoku, što izaziva ne samo pojavu mirisa i okusa acetona, već i nepravilno funkcioniranje cijelog tijela. Specifični uzroci problema mogu biti nefroza, glomerulonefritis, hepatitis i ciroza jetre, kolestaza, tumorski procesi koji utječu na nadbubrežne žlijezde.

Okus acetona u ustima kod muškaraca često je uzrokovan brojnim nezdravim navikama - posebno zlouporabom alkoholnih pića. Mehanizam okusa acetona u ovom slučaju je sljedeći: kako bi se alkohol eliminirao iz krvožilnog sustava, dolazi do njegove intrahepatičke razgradnje uz oslobađanje acetaldehida - tvari koja uzrokuje pojavu neugodnog mirisa i okusa nakon jetre. Stanje se normalizira tek nakon potpunog uklanjanja alkoholnih komponenti iz krvožilnog sustava: ovaj proces obično traje 8-72 sata, što ovisi o količini alkohola koji je ušao u tijelo, težini osobe, njezinoj dobi i općem zdravstvenom stanju. Ovaj problem je posebno čest kod kroničnih alkoholičara koji imaju dugotrajnu neravnotežu kiselinsko-bazne ravnoteže i slabu otpornost jetre na etanol.

Okus acetona u ustima tijekom trudnoće uzrokovan je snažnim hormonalnim promjenama u tijelu buduće majke. Mnogi hormoni aktiviraju metaboličke procese, što uzrokuje pojačano znojenje, ubrzan rad srca, nervozu, pojavu problema s kožom, kosom i noktima, poremećaje okusa. Nije tajna da trudnice često imaju perverzije okusa, netoleranciju na mirise ili pojavu "lažnih" mirisa i okusa. Sve su te promjene privremene i nestaju - u pravilu se to događa do drugog ili trećeg tromjesečja. Međutim, pojava stranog okusa acetona ponekad ukazuje na razvoj gestacijskog dijabetesa, a u kasnijim terminima može govoriti o gestacijskoj dijabetesu - ozbiljnoj komplikaciji u kojoj se funkcija vaskularne mreže, bubrega i mozga pogoršava. Kod gestacijskog dijabetesa u većini slučajeva dovoljno je da žena slijedi posebnu dijetu usmjerenu na održavanje normalnih vrijednosti glukoze u krvi. Kod gestoze, taktike liječenja razvijaju se individualno.

Komplikacije i posljedice

Okus acetona u ustima, zbog ketoacidoze, često postaje znak dekompenzacije dijabetesa melitusa: dolazi do naglog zatajenja mehanizama metaboličke regulacije, što dovodi do povećanja razine glukoze i ketona u krvi. Klinička slika ketoacidoze predstavljena je povećanim mokrenjem, žeđi, suhoćom kože, mirisom acetona u izdahnutom zraku, bolovima u trbuhu, općom letargijom, apatijom, razdražljivošću. Ako se pacijentu u ovom stanju ne pruži hitna pomoć, moguće je pogoršanje stanja do smrtnog ishoda.

Najčešći štetni učinci okusa acetona u ustima smatraju se:

• Poremećaji kardiovaskularnog sustava;
• Oštećenje vida;
• Disfunkcija bubrega;
• Neuropatije.

Dijagnostika okusa acetona u ustima

Početnu fazu dijagnoze provodi liječnik opće prakse. Ako se otkriju znakovi specifičnih patologija, liječnik opće prakse može uputiti pacijenta na konzultacije endokrinologu, specijalistu za infektivne bolesti, gastroenterologu itd.

Standardno, liječnik propisuje proširenu laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku:

• Krvne pretrage (opće, biokemijske) za procjenu razine leukocita i brzine sedimentacije eritrocita (za isključivanje infektivne komponente), stanja bilijarnog sustava, jetre i bubrega;
• Hormonski test krvi s razinom inzulina (na prazan želudac), mjerenje razine C-peptida;
• Analiza urina za aceton;
• Žene u reproduktivnoj dobi - test na trudnoću, krv za razinu estrogena i progesterona, korionski gonadotropin;
• Ultrazvučna dijagnostika gušterače, jetre, trbušnih organa, štitnjače;
• Kompjuterizirana tomografija organa trbušne šupljine, mozga (u slučaju neurološke komponente patologije);
• Biopsija s daljnjom histologijom (posebno pregled štitnjače u slučaju sumnje na tireoiditis, autoimune bolesti, neoplazme itd.).

Instrumentalna dijagnostika može se nadopuniti elektroencefalografijom, elektrokardiografijom. Po potrebi se provode virološke studije, propisuju se konzultacije sa specijalistom za zarazne bolesti, virologom, neurologom, psihijatrom itd.

Diferencijalna dijagnoza

Prilikom pojave okusa acetona u ustima nužno je provesti diferencijalnu dijagnozu između sljedećih bolesti i stanja:

• Zarazne lezije u crijevima;
• Dijabetes;
• Renalni dismetabolizam (dismetaboličke nefropatije), bubrežna hidrocela;
• Upala gušterače;
• Probavni poremećaji;
• Patologija središnjeg živčanog sustava, tumorski procesi;
• Nuspojave lijekova;
• Intoksikacija;
• Psihogeni poremećaji;
• Nedovoljna funkcija nadbubrežne žlijezde;
• Metabolički poremećaji.

Tijekom diferencijalne dijagnoze okusa acetona u ustima važno je isključiti, prije svega, crijevne infektivne lezije i kirurške bolesti koje zahtijevaju bakteriološke i virološke studije. Pedijatrijske pacijente treba smatrati rizičnom skupinom za razvoj dijabetesa melitusa: preporučuje se da se takva djeca stave na ambulantni popis endokrinologa. U nekim slučajevima, ako je okus acetona u ustima popraćen povraćanjem, potrebno je isključiti nedovoljnu funkciju nadbubrežne žlijezde (addisonska kriza).

Za takve uvjete potrebna je dodatna diferencijacija:

• Ketoza na pozadini posta (bez hiperglikemije);
• Toksična (alkoholna) ketoacidoza (glikemija rjeđe prelazi 13,9 mmol/litru, a sadržaj bikarbonata jednak je ili veći od 18 mmol/litru);
• Laktatna acidoza (neizraženo povećanje razine glukoze u krvi, povećana razina laktata);
• Koma (uremična, jetrena, cerebralna - ponekad s hiperglikemijom);
• Metabolička acidoza s izraženom anionskom razlikom (kod intoksikacije salicilatima, metanolom, etilen glikolom, paraldehidom).

Liječenje okusa acetona u ustima

Okus acetona u ustima, zbog ograničene prehrane i kršenja vodnog režima, ne zahtijeva liječenje i nestaje samostalno nakon korekcije prehrane i pijenja dovoljno tekućine. Za normalizaciju sadržaja ketona, prehrana se proširuje na račun ugljikohidrata (polovica ukupnog dnevnog unosa kalorija), povećava se količina unosa vode (do 2-3 litre, kako bi se ubrzalo uklanjanje toksina iz cirkulacije). Posebnu pozornost na prehranu trebaju posvetiti sportaši, povećavajući dnevni unos kalorija u dane intenzivnog fizičkog napora, natjecanja i tako dalje.

Ako se okus acetona pojavljuje samo povremeno, može se ukloniti jednostavnim ispiranjem usta vodom, limunovim sokom, čajem od mente. U slučajevima kada se neugodan okus kombinira s općom nelagodom, glavoboljom, vrtoglavicom, trebate se što prije obratiti liječniku.

S jasnim znakovima ketoacidoze (mučnina, bol u trbuhu, tahikardija, dehidracija, zbunjenost, dezorijentacija, gubitak svijesti ili kolaps), medicinska skrb sastoji se od mjera za detoksikaciju, uklanjanje dehidracije. Nakon normalizacije pacijentovog blagostanja pribjegava se etiotropnoj i patogenetskoj terapiji.

Među mnogim lijekovima, ovi se lijekovi često propisuju:

• Otopine za intravenoznu infuziju potrebne su za stabilizaciju hemostaze i uklanjanje ketona iz tijela. U velikim količinama, fiziološke i koloidne otopine primjenjuju se u kombinaciji s diureticima, prema metodi prisilne diureze. Ako postoji poremećaj zgrušavanja krvi, liječenje se nadopunjuje uvođenjem svježe smrznute plazme.
• Inzulin se primjenjuje intravenski ako je ketoacidoza uzrokovana dijabetesom melitusom bilo koje vrste. Doza se određuje uzimajući u obzir tjelesnu težinu pacijenta i razinu glukoze u krvi. Za optimizaciju iskorištavanja glukoze primjenjuju se i lijekovi koji sadrže kalij, vitamin C.
• Antibakterijska sredstva su prikladna samo u slučaju mikrobnog podrijetla uzroka okusa acetona u ustima. Kada se razvije sepsa, propisuje se kombinacija dva antibiotika širokog spektra djelovanja.
• Tireostatski lijekovi su neophodni za pacijente s tireotoksikozom. Posebno je uobičajen takav lijek Mercazolil, koji ima sposobnost suzbijanja aktivnosti štitnjače. Otkucaji srca reguliraju se β-adrenoblokatorima.
• Imunosupresori se propisuju pacijentima s autoimunim procesima - posebno se kortikosteroidi mogu koristiti kod hepatitisa, tireoiditisa. U složenim slučajevima moguće je koristiti antimetaboličke lijekove u minimalnim dopuštenim količinama.

Lijekovi

Približna shema liječenja ketoacidoze, koju prati okus acetona u ustima, je sljedeća:

• Mjere za rehidraciju tijela uključuju:
  • Primjena 0,45% ili 0,9% natrijevog klorida (ovisno o postizanju normalne osmotske aktivnosti plazme);
  • 5%-tna otopina glukoze (u slučaju glikemije veće od 13,9 mmol/litra).
• Mjere za smanjenje hiperglikemije (intravenska inzulinska terapija kratkodjelujućim inzulinom ili analogom ultrakratkodjelujućeg inzulina):
  • Intravenski bolus od 0,1 jedinica/kilogram težine (4-8 jedinica);
  • Kontinuirana intravenska infuzija od 0,1 U/kg tjelesne težine/h (4-8 U/h) uz praćenje glikemije svaki sat;
  • Održavanje konstantnog snižavanja glikemije promjenom količine primijenjenog inzulina.
• Mjere za ispravljanje nedostatka kalija:
  • Za kalij manji od 5,5 mmol/litre, kalijev klorid se primjenjuje intravenski;
  • Kalijev klorid se ne primjenjuje kod kalijemije veće od 5,5 mmol/litre, ali se krvna slika često prati.
• Mjere za korekciju acidoze:
  • Blaga do umjerena acidoza se liječi uklanjanjem poremećaja ravnoteže vode i elektrolita;
  • Natrijev bikarbonat se primjenjuje kada je pH arterijske krvi manji od 6,9, u prosječnoj dozi od 0,5-1,0 mmol/kg tjelesne težine intravenski, s oprezom.

Obavezno je propisati mjere za utjecaj na uzrok ketoacidoze.
Uvođenje otopina treba provoditi u skladu sa svim sigurnosnim mjerama, uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije, uz promatranje reakcije pacijenta na intravenske infuzije, uz kontrolu hemostaze. Uz pravilnu terapiju, pojava neželjenih učinaka je malo vjerojatna: ako se otopinama dodaju drugi lijekovi, potrebno je uzeti u obzir moguće kontraindikacije za te specifične lijekove.

Fizioterapijski tretman

Kako bi se optimizirala funkcija Langerhansovih otočića, koji proizvode inzulin, propisuje se elektroforeza s cinkom ili bakrom - za poticanje redoks reakcija i snižavanje razine glukoze u krvi.

Elektroforeza s magnezijem prikladna je za poboljšanje oksidativne fosforilacije ugljikohidrata, aktivacije enzima i smanjenja hiperkolesterolemije. Tečaj se sastoji od dvanaest postupaka.

Za optimizaciju funkcije gušterače preporučuje se elektroforeza s nikotinskom kiselinom na suprailijakalnoj zoni, kura od dvanaest postupaka.

Pacijentima koji pate od blagog do umjerenog dijabetesa melitusa može se propisati elektroforeza s papaverinom, no-shpom ili novokainom: segmentalno, u deset sesija. Kod umjerene do teške bolesti prikladna je elektroforeza s 1% dibasolom ili prozerinom.

Kompleksna fizioterapija također uključuje upotrebu pulsirajućih struja - posebno ako se kod pacijenata otkriju dijabetičke angiopatije i polineuritis. Sinusoidno modulirane struje imaju hipoglikemijski učinak, jer smanjuju aktivnost kontraizolacijskih procesa. Tijek liječenja obično se sastoji od 12-15 sesija.

Aparatna fizioterapija uključuje UHF postupke koji značajno povećavaju limfnu i krvnu cirkulaciju, potiču stvaranje kolaterala, imaju analgetski, protuupalni, hipotenzivni učinak, poboljšavaju vaskularnu trofiku.

Za smanjenje razine glukoze u krvi i utjecaj na sekretornu funkciju gušterače propisuje se decimikrovalna terapija. Koriste se tehnike poput SMW terapije, DMW terapije ili njihova kombinacija.

Primjena ultrazvučne terapije određena je njezinim hipoglikemijskim učinkom. Ultrazvučno zračenje usmjereno je na projekcijsku zonu gušterače. Ako je zahvaćeno područje jetre, očekuje se poboljšanje metabolizma ugljikohidrata i poboljšanje cirkulacije krvi u tom području.

Magnetoterapija također ima dobar učinak na područje gušterače. Na primjer, učinak smanjenja šećera u krvi primjećuje se već nakon 3-5 tretmana.

Biljni tretman

Nemojte žuriti s uklanjanjem okusa acetona u ustima uz pomoć narodnih lijekova: prvo se trebate posavjetovati s liječnicima i utvrditi uzrok poremećaja. Ako je opće zdravstveno stanje dobro i nisu pronađene patologije, tada možete pokušati ukloniti neugodan okus uz pomoć dostupnih biljnih lijekova. Na primjer, dobar učinak daje ispiranje usta toplom vodom i dodavanje 5 kapi tinkture propolisa. Ako se okus acetona povremeno pojavljuje i ne smeta posebno, tada za njegov nestanak možete žvakati nekoliko komadića marelica, 3-4 lista mente ili jagoda.

Konzumacija sjemenki anisa na prazan želudac daje dobre rezultate. Prvo isperite usta toplom vodom, a zatim sažvačite i progutajte 5-6 sjemenki anisa. Ako anis nije dostupan, možete ga zamijeniti s 10 sjemenki iz jabuke (što je, međutim, manje učinkovito).

Mnogi pacijenti prakticiraju sljedeću metodu uklanjanja okusa acetona: nakon svakog obroka pojedite ½ žličice naribanog svježeg korijena đumbira. Ova metoda je kontraindicirana za osobe koje pate od upalnih ili ulceroznih patologija gastrointestinalnog trakta. Ako postoje problemi s probavom, svježi listovi bosiljka pomažu u uklanjanju okusa acetona (žvaću se ili jednostavno jedu). Ispiranje usta i nosa toplim uvarkom kamilice, kadulje ili nevena nije loše.

Kirurško liječenje

Pomoć kirurga može biti potrebna samo ako se razviju komplikacije - na primjer, na pozadini dijabetesa melitusa. Kompetencija kirurga uključuje takve patologije:

• Peritonitis ("akutni abdomen").
• Akutno krvarenje iz želuca.
• Akutna gnojna upala kože i potkožnog tkiva.
• Anaerobna infekcija mekog tkiva.
• Oštećena regeneracija rana.
• Dijabetička gangrena.

Osim toga, pacijentima sa šećernom bolešću mogu biti indicirane sljedeće operacije:

• Transplantacija organa gušterače (totalna, segmentalna);
• Transplantacija kulture stanica otočića gušterače.

Kirurški zahvati se izvode pod strogim medicinskim indikacijama, što je zbog složenosti tehnike mnogih operacija i visokog rizika od komplikacija. Odluku o potrebi kirurškog liječenja donosi konzilij liječnika na individualnoj osnovi.

Prevencija

Okus acetona u ustima može biti znak raznih bolesti, stoga prevencija treba biti sveobuhvatna. Često su neke endokrine patologije, koje također uzrokuju pojavu neugodnog okusa, asimptomatske - pacijent ne osjeća bol ili drugu nelagodu, a jedini način za utvrđivanje problema je određivanje razine glukoze u krvi. Stoga se prva preventivna preporuka može nazvati redovitim posjetom liječniku i provođenjem kontrolnih studija - posebno općih kliničkih testova krvi i urina.

Sljedeće metode prevencije su:

• Sprječavanje razvoja zaraznih patologija (uzimanje imunomodulatora poput interferona i drugih sredstava za jačanje imunološkog sustava);
• Dovoljna tjelesna aktivnost, prevencija pretilosti;
• Pravilna prehrana s ograničenim jednostavnim ugljikohidratima i ravnotežom masti i proteina;
• Adekvatan režim pijenja (izbjegavati dehidraciju).

Preporučuje se jesti do pet obroka dnevno, u relativno malim porcijama. Konzumaciju rafiniranih ugljikohidrata treba svesti na minimum: takvi ugljikohidrati uključuju šećer, pekmez, kolače, slatkiše itd. Prehrana bi se trebala temeljiti na složenim ugljikohidratima i biljnoj hrani. Osnova prehrane trebaju biti složeni ugljikohidrati i biljna hrana. U prehranu nužno treba dodati bijelo meso peradi, nemasnu ribu, jela od povrća, salate, kompote bez šećera. Pržene proizvode bolje je zamijeniti kuhanim, pirjanim, pečenim. Isključeni su slatkiši, gazirana pića, brza hrana, dimljena hrana, kiseli krastavci, ukiseljeni krastavci, marinade.

Tjelesnoj aktivnosti treba pristupiti razumno, ne preopteretiti tijelo, ali i izbjeći hipodinamiju. Adekvatna tjelovježba poboljšava metaboličke procese i povećava osjetljivost tkiva na inzulin.

Takve mjere mogu spriječiti ne samo pojavu okusa acetona u ustima, već će poslužiti i kao preventivna mjera za dijabetes, hipertenziju, srčani udar, moždani udar.

Prognoza

Pravovremenim i ispravnim pristupom, okus acetona u ustima brzo nestaje, prognoza je u većini slučajeva povoljna. Ako se razvije stanje ketoacidoze, kvaliteta prognoze uvelike ovisi o brzini medicinske skrbi. Ako se takva pomoć odgodi, stanje se brzo pogoršava, napreduje u komu, a rizik od smrti raste na 5% (do 20% kod pacijenata starije dobi).

Kod dijabetičke ketoacidoze postoji rizik od plućnog edema (često zbog neprimjerenog izbora infuzijske terapije). Ako se smanji volumen cirkulirajuće krvi, mogu se razviti šok reakcije, sekundarna infekcija (često zbog upale pluća). Prekomjerna dehidracija i povećana viskoznost krvi mogu se zakomplicirati arterijskom trombozom.

Okus acetona u ustima znak je mnogih bolesti i stanja, a općenito prognoza ovisi o temeljnom uzroku ovog simptoma.