Oneyroid

Pravi oneiroid je mentalni poremećaj, oblik promijenjene svijesti, najčešće endogenog organskog podrijetla. Karakteriziraju ga izraženi produktivni simptomi u obliku navala živopisnih slika nalik sceni, senzacija, češće neobičnog sadržaja, sličnih fantastičnim snovima, u pravilu povezane jednom pričom, koja se odvija u subjektivnom mentalnom prostoru pacijenta. A ako je u svom fantastično iluzornom svijetu aktivan sudionik onoga što se događa, onda je u stvarnosti njegovo ponašanje neskladno sa sadržajem proživljenih pseudogalucinacija. Ogromna većina pacijenata pasivni su promatrači vizija, odvojeni od okolnih događaja. Pacijent s razvijenim oneiroidom potpuno je dezorijentiran, odnosno nije u stanju ispravno razumjeti ni sebe ni okolinu. U ovom trenutku kontakt s njim je nemoguć, ali nakon napuštanja stanja pacijenta može sasvim koherentno prepričavati sanjane događaje, iako ono što se u njemu dogodilo u stvarnosti tijekom tog razdoblja ostaje izvan njegove percepcije.

Epidemiologija

Nema statistike o učestalosti oneiroidnog sindroma kod različitih bolesti. Postoje dokazi da se najčešće javlja u bolesnika s paroksizmalnom katatonskom shizofrenijom. [1] Što se tiče dobi, djeca mogu iskusiti fragmentarne manifestacije koje odgovaraju kliničkoj slici sindroma oneiroida. Istinskom postavljenom oneiroidu može se s povjerenjem dijagnosticirati već u adolescenciji, uglavnom u stuporoznim uvjetima. U starijoj dobi onirički sindrom se rijetko razvija.

Uzroci oneroidni

Oneyroid se odnosi na sindrome oštećene svijesti, nastaje u kliničkoj slici psihoza različitog podrijetla i ne ukazuje izravno na nozološki uzrok patologije.

To može biti manifestacija mentalnih endogenih bolesti češće - shizofrenija, nešto rjeđe - bipolarni poremećaj. Onerično stanje svojstveno je katatonskom obliku shizofrenije; ranije se čak smatralo varijantom omamljenosti. Uz najčešći paranoidni oblik, oneroid je često popraćen sindromom mentalnog automatizma (Kandinsky-Clerambo). Pravi, postupni razvoj dugotrajnog iluzorno-fantastičnog oneiroida uočava se uglavnom u shizofreničara. Često je vrhunac napada periodičnog katatonskog ili krznenog oblika bolesti, nakon čega započinje rezidualno razdoblje. [2]

Faktori rizika

Oneyroid može biti egzogenog organskog podrijetla. Čimbenici rizika za njegovu pojavu su raznoliki. Oneirički sindrom jedna je od tipičnih egzogenih reakcija mozga (prema K. Bongefferu) na:

• trauma glave;
• slučajno trovanje otrovnim tvarima ili njihova namjerna uporaba;
• patologije središnjeg živčanog sustava - epilepsija, neoplazme u mozgu, cerebrovaskularna insuficijencija;
• kolagenoze - teški oblici lupus eritematozusa, sklerodermija, reumatoidni artritis;
• promjene u metabolizmu neurotransmitera kod dekompenziranog jetrenog, bubrežnog, kardiovaskularnog zatajenja, dijabetesa melitusa, pelagre, perniciozne anemije, zaraznih i drugih teških somatskih bolesti koje dovode do opće intoksikacije tijela.

Patogeneza

Patogeneza razvoja oniričnog sindroma odgovara mehanizmu razvoja osnovne bolesti. Ova vrsta promijenjene svijesti odnosi se na produktivne psihotične simptome. Suvremene metode neuroimaginga omogućile su utvrditi da je njezin izgled, posebno kod shizofrenije, uzrokovan hiperaktivnošću mezolimbičnog dopaminergičkog sustava. Povećanje oslobađanja dopamina povezano je sa slabostima glutamatergičnog i GABA-ergičnog sustava, međutim, svi su neurotransmitorski sustavi međusobno povezani, njihov utjecaj jedni na druge još se proučava. Oneirički sindrom posljedica je poremećaja složenih mehanizama neurokemijske interakcije, a odnosi se na promjene u brzini biosinteze neurotransmitera, njihovom metabolizmu, osjetljivosti i strukturi odgovarajućih receptora. Do danas, psihopatologija oneiroida još uvijek nije u potpunosti razjašnjena, kao ni njegova patogeneza, a također povezanost zamućenja svijesti oneiroidom s drugim psihozama još nije u potpunosti otkrivena. Mnoga pitanja ostaje riješiti u budućnosti.

Simptomi oneroidni

Oneiroid je kvalitativni poremećaj svijesti s prilivom prizora sličnih snovima i vizualnih slika fantastičnog sadržaja, isprepletenih sa stvarnošću, u kojima se pacijent osjeća u gužvi događaja, promatrajući oneiroidne prizore koji se odvijaju ispred njega, ponekad ne aktivno sudjelujte u njima, dok iskušavate njegovu pasivnost, jer se osjeća odgovornim za ono što se događa, a ponekad je aktivan sudionik, pa čak i glavni lik. Tema iskustava je nevjerojatna i nestvarna - to su subote vještica i putovanja na druge planete, u raj ili pakao, na morsko dno itd. Pacijent se ni ne zamisli uvijek kao čovjek, može se transformirati u životinju, neživi predmeti, oblak plina.

Istraživači također opisuju oneiroid s pretežno senzornom komponentom poremećaja svijesti, kada su vizualne pseudo-halucinacije malo ili čak odsutne. U bolesnika s ovom vrstom sindroma prisutni su taktilni, slušni i kinestetički poremećaji koji, zajedno s interpretacijom njihovih osjećaja, omogućuju pripisivanje napada na oneroid. Kinestetički simptomi predstavljaju letovi u otvorenom svemiru (pacijenti su osjetili pritisak skafandera na tijelo); padajući niz stepenice (nisu ih vidjeli, ali osjećali) u podzemni svijet; osjećaj da se cijeli stan s namještajem i rođacima preselio na drugi planet. Osjetni simptomi očitovali su se u osjećaju hladnoće ili topline drugih planeta, kretanja zraka, topline iz paklenih peći; slušni - pacijenti su čuli tutnjavu brodskih brodova, plamteću vatru, govor vanzemaljaca, pjevanje rajskih ptica. Također se dogodila reinkarnacija, pacijenti to nisu vidjeli, ali su osjetili kako im se koža pretvara u krzno ili rastu ljuske, kandže, repovi ili krila.

Oštećenje percepcije pseudohalucinatorne je prirode, pacijent je dezorijentiran u vremenu i prostoru, kao i u svojoj osobnosti. Verbalni kontakt s njim u većini slučajeva nije moguć, stvarni događaji ostaju izvan zone njegove percepcije, iako oni oko njega u fazi orijentiranog štitnjače mogu biti uključeni u doživljenu fantastičnu radnju. Nakon oporavka od ovog stanja, pacijent se u pravilu sjeća i može prepričati svoja iskustva iz snova, amnestira se sjećanje na stvarne događaje.

Klasični fazni razvoj oniričnog sindroma uočava se kod shizofrenika, čak se naziva i shizofrenim delirijem. Stručnjaci vjeruju da u shizofreniji ne postoji istinski delirij. Za većinu slučajeva oneroida karakteristična je pasivnost pacijenta. Gledatelj je dinamičnih fantastičnih vizija. Izvana je bolesnik u stanju omamljenosti i ne pokazuje izražajne izraze lica ili motorički nemir. Dugo vremena zamućivanje svijesti onim štitnjačama u psihijatriji se smatralo melankolijom s nesvješću, a kasnije - kao varijantom katatonskog stupora. Smatra se da je izuzetno rijetko da se pacijent s oneričnim sindromom nalazi u stanju psihomotorne uznemirenosti.

Glavna manifestacija oneroida je odvojeno stanje pacijenta, izražena depersonalizacija i derealizacija, fantastične vizije poput snova povezane s određenom radnjom i zamjena stvarnosti.

Faze razvoja oneroida opisuju predstavnici različitih psihijatrijskih škola i, u principu, u tim opisima nema velikih razlika.

Prvi se znakovi pojavljuju kod emocionalnih poremećaja. To može biti emocionalna nestabilnost, ambivalentnost ili izražena jednostrana promjena osjetilnih odgovora, na primjer, relativno stabilno nezadovoljno ili ekstatično stanje. Mogu se primijetiti neprikladne emocionalne reakcije i takozvana "strastvena inkontinencija". Patološke promjene u emocionalnom stanju prate opći somatski i autonomni poremećaji: napadi tahikardije, bolovi u srcu ili želucu, znojenje, gubitak energije, poremećaji spavanja, glavobolja, čak i probavni poremećaji. Ovi simptomi prethode onome štitnjači i mogu se promatrati vrlo dugo nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Međutim, emocionalni poremećaji sami po sebi još nisu oneiroid.

Sljedeća je faza zabludnog raspoloženja - navještaja poremećaja mišljenja, kojeg karakterizira zbunjenost, slutnja neposredne prijetnje, osjećaj promjene u sebi i okolnoj stvarnosti. Možda postoji slutnja i očekivanje nečega radosnog i poželjnog, ugodnog na pozadini raspoloženja. Takvo raspoloženje može trajati nekoliko dana, postupno se pretvarajući u delirij uprizorenja, lažnog prepoznavanja, preobrazbe, reinkarnacije. U ovoj se fazi pojavljuju prvi govorni poremećaji u obliku usporavanja ili ubrzavanja govora, mentalnih ideacijskih automatizama. Faza zabluda može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Bugarski psihijatar S. Stoyanov nazvao je ovu fazu afektivno-zabludnom depersonalizacijom / derealizacijom.

Zatim dolazi faza orijentiranog oneroida, kada još uvijek postoji djelomična orijentacija u okolnoj stvarnosti i kontakt s pacijentom je moguć, ali na pozadini plitkog zamućenja svijesti, fantastičnih pseudohalucinacija nalik sceni, introspektivnih ili manihejskih delirij (pacijent vidi prizore iz prošlosti ili budućnosti, postaje svjedok borbe anđela) s demonima ili bitkama s vanzemaljskim bićima).

Stadiji oneroida mogu trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Vrhunac je jedan sindrom sličan snu, kada kontakt s pacijentom postane nemoguć. Potpuno je prepušten milosti svojih iskustava iz snova, koje najčešće karakterizira neobična radnja. Unatoč svjetlini doživljenih događaja (zavjere, pobune, univerzalne katastrofe, međuplanetarni ratovi), gotovo uvijek postoji disonanca između stvarnog i imaginarnog ponašanja pacijenta. Psihomotorna agitacija izuzetno je rijetka. U većini slučajeva pacijent leži omamljen, smrznutog, bezizražajnog lica, potpuno odvojen od onoga što se događa izvan njegovih subjektivnih iskustava. Samo je u svojoj mašti aktivan sudionik fantastičnih događaja.

Ako je u fazi orijentiranog štitnjače pacijent raspršio pažnju, ali barem nekako reagira na vanjske podražaje, tada je u fazi snova nemoguće privući njegovu pažnju.

Smanjenje simptoma događa se obrnutim redoslijedom: oneiroidni poput snova zamjenjuje se orijentiranim, tada ostaje samo delirij koji se postupno urušava i pacijent napušta stanje oneiroida. Mnogi autori primijetili su poremećaje pamćenja, posebno djelomičnu amneziju. Pacijent se ne sjeća stvarnih događaja koji su se dogodili tijekom oneroidne žlijezde, često se zadržava sjećanje na bolna iskustva. Uz to, amnezija kod oneiroida slabije je izražena nego kod delirija.

Po prirodi afekta postoje: ekspanzivni oneiroid s zabludama o veličini i maštarijama megalomničkog sadržaja, koji karakterizira ubrzani protok vremena; depresivni oneiroid s tragičnom, nažalost alarmantnom radnjom pseudogalucinacija s osjećajem usporenog protoka vremena, ponekad jednostavno prestane. Također se razlikuje mješoviti oneiroid, kada se depresivno stanje zamjenjuje ekspanzijom.

Nije uvijek moguće pratiti fazni razvoj oneroida. U klasičnom slijedu može se odvijati u bipolarnom poremećaju i senilnoj psihozi.

Oneirički sindrom egzogene organske geneze razvija se prilično brzo, obično u akutnom razdoblju, zaobilazeći dugu prodromalnu i zabludnu fazu. Pogotovo kod akutnih opijenosti i kod ozljeda glave, razvoj oneroida događa se brzinom munje, gotovo se odmah odvija kulminacija, koja se odvija približno prema istom scenariju kao i kod shizofrenije. Traje od nekoliko sati do pet do šest dana.

Primjerice, kod zatvorenih ozljeda glave (kontuzije), onirični sindrom javlja se prvih dana nakon ozljede, karakterizira ga apsolutna dezorijentacija, kako osobna tako i objektivna, u ponašanju žrtve prevladava euforični ili ekstatični afekt. Tečaj je mješovit: kaotično uzbuđenje s pojedinačnim patetičnim vapajima zamjenjuje se kratkim razdobljima vanjske nepokretnosti i mutizma. Tipične manifestacije depersonalizacije su autometamorfopsija, derealizacija - iskustvo ubrzavanja ili usporavanja protoka vremena.

U slučaju trovanja alkoholom, žrtva prelazi u stanje oneroida iz delirija. To se izražava u činjenici da postaje inhibiran, odvojen, prestaje reagirati na pokušaje uspostavljanja kontakta s njim, pada u omamljenost koja se može razviti u omamljenost i komu.

Oneroidni sindrom uzrokovan pušenjem ili udisanjem droga (kanabinoidi, ljepilo Moment) javlja se kao netipičan tijek blage intoksikacije drogom. Očituje se kao stanje omamljenosti, uranjanja u svijet zabludnih maštarija, češće ljubavno-erotske ili retrospektivne prirode (pojavljuju se senzacije prošlih stvarnih događaja koji su nekada uzrokovali snažna emocionalna iskustva kod pacijenta). Karakterističan je bogat izraz lica - izraz se mijenja od entuzijastičnog do potpunog očaja, pacijenta posjećuju pseudohalucinacije vizualnog i slušnog zastrašujućeg sadržaja. Ne postoji kontakt s vanjskim svijetom.

Oneirička stanja mogu se povremeno pojaviti kod zaraznih bolesti koje se javljaju bez jake toksikoze (malarija, reumatizam itd.). Njihovo trajanje je obično nekoliko sati. Oni teku u obliku orijentiranog oneroida s relativno plitkim stupnjevanjem. Pacijenti izvještavaju o sadržaju svojih iskustava nakon prolaska psihoze. Tipično se manifestiraju - živopisne vizualne slike, iskustva nalik sceni s bajkovitom temom, pacijenti aktivno sudjeluju ili ih "promatraju" sa strane. Ponašanje pacijenta karakterizira letargija i djelomično odvajanje od okoline.

Epileptični oneiroid, za razliku od sindroma kod shizofrenije, također se javlja iznenada. Fantastične slike nalik snovima, verbalne halucinacije pojavljuju se na pozadini izraženog poremećaja afekta - oduševljenje, užas, ljutnja dosežu stupanj ekstaze. Za epileptičare je karakteristična osobna dezorijentacija. Oštećenje svijesti u ovom obliku prolazi sa simptomima katatonskog omamljenosti ili uzbuđenja.

Oneiroid je rijetka komplikacija egzogene geneze, tipičan je delirij.

Komplikacije i posljedice

Ako je oneiroid kod shizofrenije samo dio pozitivne simptomatologije i, kako napominju stručnjaci, ima prognostički povoljan karakter, tada egzogeni organski ukazuje na ozbiljnost bolesnikova stanja. On je u biti komplikacija traume, opijenosti ili bolesti koja se razvija u težim slučajevima. Posljedice ovise o dubini oštećenja mozga: pacijent se može potpuno oporaviti ili ostati invalid. Sam po sebi, egzogeni organski oneiroid nije prognostički biljeg.

Dijagnostika oneroidni

U početnoj, pa čak i zabludnoj fazi, nitko se neće obvezati da će predvidjeti da će država završiti s onimroidom. Faze razvoja sindroma opisane su na temelju retrospektive. Često pacijent već ima dijagnozu shizofrenije, bipolarnog poremećaja ili je poznata, na primjer, ozljeda glave, tumor mozga ili uporaba droga pretrpljena dan ranije. Ako je uzrok sindroma oneroida nepoznat, pacijentu je potreban cjelovit pregled, laboratorijski i instrumentalni, koristeći laboratorijske testove i instrumentalne metode. Dijagnoza uzima u obzir osobnu i obiteljsku povijest. [3]

Oneirički sindrom dijagnosticira se izravno prema kliničkoj slici. U psihijatrijskoj praksi češće se bilježi vidljiva prisutnost katatonskih simptoma, manifestacije oniričnih simptoma mogu se utvrditi samo ako postoji barem djelomični kontakt s pacijentom. Ako pacijent nije dostupan za kontakt, pretpostavljena dijagnoza postavlja se na temelju ankete rodbine.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi se s oštećenom sviješću: onirički sindrom, delirij, zapanjujuće, sumnjičavost.

Onirički sindrom (onirizam) je stanje u kojem pojedinac svoj san poistovjećuje sa stvarnim događajima, budući da se nakon buđenja ne osjeća da je spavao. Sukladno tome, ponašanje pacijenta nakon buđenja određeno je sadržajem sna, on nastavlja živjeti u stvarnosti o kojoj je sanjao. Nekima se kritika njihovog stanja pojavljuje nakon kratkog vremena (sati, dani), a nekima se uopće ne pojavljuje.

Delirij se očituje izraženom derealizacijom, kršenjem orijentacije subjekta, dok ona osobna traje. Pacijentov mozak proizvodi živopisne istinske halucinacije (vizualne, slušne, taktilne) i maštoviti senzualni delirij čiji sadržaj odgovara pacijentovom ponašanju. Izraz lica pacijenta odražava njegovo raspoloženje, a utjecaj straha prevladava u deliriju, često popraćen psihomotornom agitacijom. Pokušavajući uspostaviti kontakt s pacijentom, potonji ne može odmah razumjeti suštinu pitanja, često odgovaraju neprimjereno, međutim, prisutna je samosvijest. Razlika između oneroida i delirija upravo je u očuvanju osobne orijentacije. Iako je ponašanje u većini slučajeva različito, kod oneiroida velika većina bolesnika je u omami stupora, a u delirijumu u stanju govorno-motoričkog uzbuđenja, ali u nekim slučajevima ti uvjeti nisu ispunjeni. Teži oblici delirija, koji se razvijaju s nepovoljnim tijekom osnovne bolesti, slični su oneroidu u nedostatku verbalnog kontakta s bolesnikom. Ali samo se ponašanje značajno razlikuje. U profesionalnom deliriju pacijent mehanički tiho izvodi svoje uobičajene radnje, nema izražene halucinacije i delirij, izljevi uzbuđenja su prostorno ograničeni i verbalno izraženi odvojenim riječima ili frazama. Muzitni (tihi) delirij karakterizira nekoordinirana motorička aktivnost unutar kreveta. Obično se radi o hvatanju ili otresanju pokreta. Nakon opsežnog delirija i njegovih teških oblika, amnezija je uvijek potpuna, ako je delirij ograničen na jednu fazu, tada mogu ostati djelomična sjećanja na psihozu.

Uz to, delirij i oniroidni štit imaju niz značajnih razlika. Na etiološkoj su osnovi uzroci delirija često vanjski, u oneroidu - unutarnji. U većini slučajeva simptomi delirija se brže smanjuju.

Delirij ima valovit tijek: danju postoje lucidni intervali, noću se psihopatološki simptomi pojačavaju. Psihopatološka simptomatologija oneroida ne ovisi o dobu dana, njegov je tijek stabilan.

S delirijem, pacijent ima istinske halucinacije koje se javljaju u sadašnjem vremenu i odnose se na kućanske ili profesionalne teme. Karakteristična je iskrivljena percepcija veličine i oblika okolnih predmeta (makropsija, mikropsija). Ponašanje pacijenta odgovara zabludno-halucinacijskim iskustvima. S oneiroidom pacijent svojim unutarnjim pogledom vidi fantastične panoramske slike prošlosti ili budućnosti, dok ponašanje i izrazi lica ne odgovaraju iskustvima.

Mišićni tonus u delirijumu se ne mijenja, kod oneroida to često odgovara katatonskom poremećaju.

U stanju zapanjujuće i sumnjičave, ponašanje pacijenata izvana može nalikovati orijentiranom oneiroidu, inhibirani su, neaktivni, teško im je privući pažnju, ali nemaju afektivnu napetost (jer nema produktivne simptomatologije) i simptome katatonskog poremećaja.

Shizofrenija i oneiroid mogu dobro koegzistirati kod istog pacijenta. Ovo je uobičajena kombinacija. Čak je i sredinom prošlog stoljeća bilo predloženo da se pojam oneirophrenia uvede u svakodnevni život, izolirajući tako od shizofrenije pacijente koji pate od oniričke zbrke. Ali ovaj se prijedlog nije uhvatio. Također, sindrom oneroida može se, iako puno rjeđe, razviti s drugim psihozama. Diferencijalna dijagnoza predstavlja određene poteškoće, osim toga, oneiroid kod shizofrenije, prema mišljenju psihijatara, često ostaje neprepoznat, što je olakšano osobitim ponašanjem pacijenta i nedostatkom želje da svoja iskustva podijeli s liječnikom.

Stanje pamćenja pacijenta također pomaže u razlikovanju oneiroida od ostalih zamračenja svijesti. Nakon izlaska s oneroidne žlijezde obično se opaža ograničena amnezija - pacijent nema pamćenja za stvarne događaje, ali memorija za patološka iskustva tijekom napada je sačuvana. Pacijent može sasvim suvislo prepričavati svoje "pustolovine", a kad se stanje popravi, vraća se sjećanje na događaje koji su prethodili oneiroidu. Samo onaj dio stvarnosti koji pacijent nije percipirao, budući da je u stanju odvojenosti, ispada iz pamćenja. U preživjelih Oneiroida amnezija je izražena u mnogo manjoj mjeri nego kod takvih poremećaja svijesti kao što su delirij ili omamljivanje.

Liječenje oneroidni

Budući da se sindrom oneroida razvija iz različitih razloga, glavni je tretman uklanjanje etiološkog čimbenika. U slučaju opijenosti provodi se detoksikacijska terapija; u slučaju teških infekcija, prvo se liječe; vratiti poremećeni metabolizam; za ozljede, cerebrosvaskularne bolesti i tumore može biti potrebno kirurško liječenje.

Produktivni simptomi oneroidnih i katatonskih simptoma zaustavljaju se uz pomoć antipsihotika. Ti isti lijekovi glavni su lijekovi za liječenje shizofrenije i drugih patopsiholoških stanja u kojima se razvija onirični poremećaj. Trenutno se pri odabiru lijeka prednost daje drugoj generaciji ili atipičnim antipsihoticima, čija se upotreba, osobito kratkotrajna, rijetko razvija parkinsonizam droge povezan s učinkom na dopaminergički sustav. Uz to, mnogi su netipični moćniji od tipičnih i sposobni su brzo zaustaviti produktivne simptome.

Na primjer, leponex (klozapin), prvi antipsihotički lijek koji ne uzrokuje akutne ekstrapiramidalne nuspojave, ima snažne antideluzijske i antihalucinacijske učinke. Međutim, kao rezultat njegove primjene, često se uočavaju kršenja hematopoeze (agranulocitoza, neutropenija), mogu postojati grčevi, smetnje u radu srca. Pacijenti se osjećaju letargično, pospano, nesposobni odgovarajuće reagirati.

Olanzapin je vrlo učinkovit u ublažavanju produktivnih simptoma i uzbuđenja. Međutim, također uzrokuje snažnu sedaciju i također povećava apetit, što dovodi do brzog debljanja. Risperidon i amisulpirid se smatraju umjerenim lijekovima, ali hiperprolaktinemija je ključna nuspojava.

Uz atipike, koriste se i tradicionalni antipsihotici. Haloperidol i flufenazin imaju visoko antipsihotičko djelovanje. U klasičnim antipsihoticima glavni su neželjeni učinci simptomi parkinsonizma. Uz to, svi antipsihotici snižavaju krvni tlak, remete rad srca, u većoj ili manjoj mjeri utječu na hematopoezu, endokrini i hepatobilijarni sustav, a imaju i niz drugih nuspojava. Stoga je pristup izboru i doziranju lijeka strogo individualan. Primjerice, za pacijente s početnom spremnošću za blagu pojavu endokrinih, kardiovaskularnih, hematoloških poremećaja poželjni su klasični (tipični) antipsihotici, za pacijente s velikom vjerojatnošću razvoja neuroloških poremećaja propisani su atipični antipsihotici. Liječnik mora uzeti u obzir i usporediti mnoge čimbenike: kompatibilnost s lijekovima za liječenje osnovne patologije, funkcionalnost organa za izlučivanje, prisutnost relativnih kontraindikacija.

Da bi se normalizirali metabolički procesi mozga i poboljšala njegova integrativna aktivnost, propisani su nootropni lijekovi. Poboljšavaju staničnu prehranu, posebno apsorpciju glukoze i kisika; stimulirati stanične metaboličke procese; povećati holinergijsku vodljivost, sintezu proteina i fosfolipida. Mogu se propisati cinarizin, piracetam, cerebrolizin, antihipoksant aktovegin, biljni pripravak Memoplant na bazi gingko bilobe.

Za rezistenciju na lijekove koristi se elektrokonvulzivna terapija.

Prevencija

Glavna preventivna mjera za razvoj oneroida je zdrav način života, posebno odsutnost ovisnosti o alkoholu i drogama, što značajno smanjuje rizik od mentalnih poremećaja i kraniocerebralne traume. Ljudi koji su odgovorni za svoje zdravlje obično imaju dobar imunitet, stoga mogu lakše podnijeti zarazne bolesti, rjeđe se susreću s metaboličkim poremećajima i drugim kroničnim patologijama, imaju visoku otpornost na stres i pravovremeno se savjetuju s liječnikom kako bi spriječili komplikacije. [4]

Pacijenti sa shizofrenijom i bipolarnim poremećajem trebaju se pridržavati režima uzimanja lijekova i ograničenja u ponašanju i načinu života koje preporučuje liječnik.

Prognoza

Suvremene metode liječenja sposobne su pružiti povoljnu prognozu u većini slučajeva razvoja oneiroidnog sindroma s egzogenom organskom genezom poremećaja i u potpunosti vratiti mentalno zdravlje pacijenta, iako općenito prognoza ovisi o tijeku i težini temeljnog stanja bolest. Endogeni oneiroid također se obično rješava čak i bez liječenja, međutim, mentalno zdravlje obično ostaje narušeno zbog osnovnog poremećaja.