Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Obstetric peritonitis
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Peritonitis se u opstetričkoj praksi najčešće razvija nakon carskog reza. Ovisno o putu infekcije peritoneuma, razlikuje se nekoliko oblika bolesti. Rani opstetrički peritonitis javlja se 1.-3. dana nakon operacije. Obično je uzrokovan infekcijom tijekom operacije, koja je provedena na pozadini korioamnionitisa.
Peritonitis povezan s crijevnom parezom razvija se 3. do 5. dana nakon operacije. Uzrokuje ga poremećaj funkcije crijevne barijere zbog njezine dinamičke opstrukcije, pretjeranog rastezanja tankog crijeva tekućim sadržajem i plinovima.
Opstetrički peritonitis zbog neadekvatnosti rane maternice često se razvija 4.-9. dana nakon operacije, a njegova raspodjela u kliničke oblike je prilično proizvoljna, ali značajno utječe na izbor taktike liječenja.
[ Simptomi opstetričkog peritonitisa
Klinički simptomi opstetričkog peritonitisa uključuju hipertermiju, distenziju trbuha i crijevnu parezu (odsutnost peristaltike), koncentraciju tekućeg sadržaja u želucu, dispneju, tahikardiju, povraćanje, intoksikaciju koja se pojačava, znakove peritonealne iritacije. Terapijske mjere daju privremeni učinak, nakon 3-4 sata crijevna pareza i drugi znakovi peritonitisa ponovno se pojačavaju.
Dijagnoza opstetričkog peritonitisa
Ultrazvučni znakovi opstetričkog peritonitisa: otečene crijevne petlje ispunjene hiperehogenim sadržajem, izražena hiperehogenost crijevne stijenke, prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini između crijevnih petlji, u lateralnim kanalima i prostoru iza maternice. Nesolventnost šavova na maternici naznačena je neravnomjernom debljinom stijenke maternice u projekciji šava, prisutnošću "niše" i "tekućih struktura" u ovom području.
Znakovi peritonitisa na rendgenskoj snimci abdomena uključuju hiperpneumatozu, veliki broj Kloiberovih čašica koje nemaju oblik i moguće slobodni plin ispod kupole dijafragme.
Što treba ispitati?
Liječenje opstetričkog peritonitisa
U ranoj fazi liječenja opstetričkog peritonitisa koji se razvio nakon carskog reza, opravdana je intenzivna konzervativna terapija u trajanju od 2-3,5 sata. Potrebno je osigurati otjecanje iz maternice i stimulirati funkciju crijeva. Ako nema učinka konzervativne terapije tijekom navedenog vremena, indicirana je laparotomija s revizijom trbušnih organa i ekstirpacija maternice s jajovodima.
Lijekovi