Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dišni organi
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Koncept dišnog sustava uključuje:
- gornji dišni putovi (nosna šupljina, nazofarinks, orofarinks, grkljan);
- donji dišni putovi (dušnik i bronhi); plućni parenhim, pleura i njezina šupljina;
- aparat koji osigurava respiratorne pokrete (rebra sa susjednim koštanim formacijama, respiratorni mišići).
Traheja počinje na donjem rubu grkljana u razini VI-VII vratnih kralježaka i završava u razini IV-V torakalnih kralježaka, dijeleći se na desni i lijevi glavni bronh. Treba imati na umu da desni glavni bronh odlazi od dušnika pod kutom od 15-40°, a njegova duljina ne prelazi 3 cm. Lijevi glavni bronh odlazi od dušnika pod kutom od 50-70° i ima duljinu od 4-5 cm.
Bronhijalno stablo (arbor bronchialis) obuhvaća glavne bronhe, lobarne bronhe, segmentalne bronhe, brojne grane segmentalnih bronha, lobularne bronhe i terminalne bronhiole. Bronhijalno stablo, koje čini glavni dio dišnih putova, ima u prosjeku 16 dihotomnih podjela bronha, od kojih glavni dio otpada na grane segmentalnih bronha. Lobularni bronhi još uvijek sadrže hrskavični okvir, ali u stijenkama terminalnih bronhiola nema hrskavice.
Svaki terminalni bronhiol dihotomno je podijeljen na respiratorne bronhiole (17.-19. generacija bronha), na čijim se stijenkama nalaze plućne alveole. Iz svakog respiratornog bronhiola granaju se 2-3 alveolarna prolaza (20.-22. generacija), od kojih svaki završava s 3-6 alveolarnih vrećica (23. generacija dišnih putova). Stepenice tih vrećica sastoje se od alveola.
Svaki acinus sadrži oko 2000 alveola, koje su blizu jedna drugoj. Alveole su odvojene interalveolarnim septama, koje sadrže veliki broj otvora - Kohnovih pora, kroz koje se provodi aktivna kolateralna izmjena plinova između alveola. Osim toga, uz pomoć kratkih kanala (Lambertovi kanali), alveole su povezane s bronhiolama, što osigurava još jedan kolateralni put za ulazak zraka u alveole.
Unutarnja površina alveola obložena je slojem surfaktanta, koji smanjuje površinsku napetost alveola. Ispod njega nalazi se sloj alveolarnog epitela, koji se sastoji od dvije vrste alveolocita. Stanice tipa I zauzimaju više od 90% unutarnje površine alveola. One uglavnom obavljaju funkciju izmjene plinova između alveolarnog zraka i krvi. Oko 10% unutarnje površine alveola obloženo je alveolocitima tipa II, koji uglavnom osiguravaju lučenje surfaktanta. Osim toga, alveolociti tipa II sudjeluju u regeneraciji alveolarnog epitela: ako je potrebno, mogu se diferencirati u alveolocite tipa I.
Neposredno uz alveole nalazi se kapilarna mreža, čija ukupna površina doseže 70 m2 . Kapilare su obložene endotelnim stanicama.
Intersticijsko tkivo, koje se sastoji od kolagena (oko 70%), elastina (oko 30%), glikozaminoglikana i fibronektina, uvelike određuje elastičnost plućnog tkiva. U intersticijskom tkivu nalaze se limfne žile i fibroblasti, alveolarni makrofagi, mastociti i druge vrste stanica.
Sluznica dušnika i bronha sastoji se od pokrovnog visokog prizmatskog cilijiranog epitela, bazalne membrane, mišićnog i submukoznog sloja.
Epitel je predstavljen uglavnom s četiri vrste stanica. Većina njih su cilirane stanice. Imaju nepravilan prizmatični oblik. Na slobodnoj površini stanice okrenutoj prema lumenu bronha nalaze se kratke mikroresice i veliki broj (oko 200) cilija. Cilije ritmički osciliraju u smjeru nazofarinksa, pomičući zaštitni sloj sluzi iz pluća u njega i time olakšavajući "čišćenje" dišnih putova.
Broj vrčastih (sekretornih) stanica epitela je 4-5 puta manji od broja cilijarnih stanica. Glavna funkcija vrčastih stanica je izlučivanje sluzavog sekreta. Sekretorne stanice epitela terminalnih i respiratornih bronhiola (Clara stanice) odlikuju se posebno visokom metaboličkom aktivnošću.
Konačno, bazalne i intermedijarne stanice nalaze se duboko u epitelu i ne dopiru do površine. Ove slabo diferencirane stanice odgovorne su za fiziološku regeneraciju epitela. Osim toga, bronhijalni epitel sadrži neuroendokrine i kemoreceptorske („četkaste“) stanice.
Ispod pokrovnog epitela nalaze se bazalna membrana, lamina propria, mišićni i submukozni slojevi. Potonji sadrži veliki broj bronhijalnih žlijezda koje luče sluzavi ili serozni sekret u lumen dušnika i bronha. Neke od bronhijalnih žlijezda nalaze se između hrskavica fibrohrskavične membrane i u vanjskoj membrani.